лапароскопічна
У дорослих найбільш поширеним видом раку нирок є нирково-клітинний рак. Захворюваність на рак нирок зростала з невідомих причин. Рак нирок часто виявляється випадково під час таких процедур, як КТ, показана зліва, у вигляді твердої маси нирки або пухлини. На ранніх стадіях раку нирок зазвичай буває без будь-яких симптомів. На пізніх стадіях симптоми раку нирок можуть включати кров у сечі, біль у спині, втрату ваги, втома та періодична лихоманка.

Якщо виявляється маса нирок, яка вважається раковою, ми часто не робимо біопсію цієї маси, оскільки операція, як правило, є першим напрямком лікування. Біопсія нирки несе в собі ризик помилково негативного результату, оскільки в рідкісних випадках біопсію замовляють як неракову, а у пацієнтів з різними проблемами зі здоров’ям хірургічна операція є дуже ризикованою.

Хірургічне лікування включає радикальну нефректомію (видалення нирки), часткову нефректомію (видалення частини нирки), кріоабляцію (заморожування ракових клітин) та радіочастотну абляцію (нагрівання ракових клітин).

Відкрита радикальна нефректомія

Розташування нирок глибоко в тілі людини захищає інші органи та стінку тіла захищеними вище ребрами та іншими органами. Таким чином, традиційна відкрита радикальна нефректомія вимагає великого розрізу, що призводить до поділу м’яза та видалення ребер для доступу до потенційно ракової нирки. Це призводить до тривалого курсу відновлення, можливих ускладнень дихання та порізних гриж. Найбільш улюбленим відкритим підходом є бічний підхід, який вимагає великого надрізу довжиною близько 12 дюймів, як правило, між ребрами 11 і 12. Часто необхідний доступ до видалення одного або обох ребер. Розріз повинен бути достатньо великим, щоб хірург маневрував навколо кровоносних судин, щоб отримати контроль над ними. Бічний підхід часто вимагає часткової відшарування частини діафрагми, щоб дістати верхню частину нирки та контролювати її. Отже, ослаблена діафрагма ускладнює пацієнтам боротьбу з пневмонією в післяопераційному періоді. Лапароскопічний підхід може мінімізувати або усунути деякі з цих факторів ризику.

Лапароскопічна радикальна нефректомія

Лапароскопічна радикальна нефректомія передбачає видалення нирки разом з жиром, що оточує нирку, як це робиться при відкритій радикальній нефректомії за допомогою іншої техніки.

При лапароскопічній нефректомії зазвичай беруть два-три невеликих місця проколу та 2,5-дюймовий розріз для остаточного забору нирки. Простіри в тілі акуратно заповнюються газом, щоб зробити робочий простір, і маленька камера поміщається в тіло через один із розрізів. Інші невеликі надрізи використовуються для розміщення робочих інструментів, які можна використовувати для виконання процедури. Видаляється вся нирка з раком всередині та з навколишнім жиром та шар, відомий як фасція Героти. Після того, як весь зразок буде відокремлений від навколишніх тканин, його поміщають у мішок, поки він все ще знаходиться всередині тіла. Потім мішок виймають, роблячи надріз.

Прибуток

Лапароскопічна радикальна нефректомія - дуже ефективна процедура лікування раку нирок. Як правило, переважно мати процедуру щадіння нирок, таку як лапароскопічна часткова нефректомія (видалення частини нирки) або кріоабляція, але пухлини розміром більше 7 см найкраще лікувати видаленням цілої нирки. Переваги лапароскопічної нефректомії включають, але не обмежуючись цим:

  • Зниження крововтрати, болю та травмування тіла призводить до збільшення часу відновлення. Повне повернення до активності може бути за 2-3 тижні порівняно з 6 тижнями при традиційній відкритій операції.
  • Мінімізація післяопераційного дискомфорту.
  • Менший ризик грижі.
  • Менший розріз дорівнює менш післяопераційному рубцю.
  • Рівень вилікування дорівнює традиційній відкритій хірургії.

Хірургічні кандидати

Не всі пацієнти є кандидатами на лапароскопічну хірургію. Пацієнти, які в анамнезі мали кілька попередніх операцій на черевній порожнині або нирках, пацієнти з ожирінням або ті, хто має запущені пухлини, які занадто великі або загрожують судинної інвазії, є найкращими відкритими кандидатами. Ниркові маси, які зосереджуються навколо кровоносних судин, також повинні бути видалені відкритою технікою.

Після операції

Як і будь-який тип нефректомії, видалена нирка буде направлена ​​на патологію для аналізу та діагностики типу раку нирки, який лікували. Рак нирок також знаходиться "на стадії", що визначає, наскільки широким було місцеве поширення захворювання, і вкаже, чи необхідно в майбутньому допоміжне лікування.

Зазвичай МРТ або КТ призначають на шість місяців після проведення процедури. На підставі остаточного звіту про патологію, який визначає тип раку, який був видалений, подальший режим спостереження встановлений нижче.,.