Целіакізм Бокай у другій половині дня 04.04.2014 Безглютенова дієта (ГФР) як загальносвітова тенденція ... • Населення Австралії становить близько 23 млн. До 1 млн. Осіб • Нова Зеландія: 5% дітей мають ГФД • США: $ 300 мільйонів ринків за останні роки Визначення целіакії зросло на 23% • Нельсон 1983 р. С.2: “Втрата толерантності організму до глютену в пшениці та житі” • Нельсон 2011. 5 o „Целіакія - це клейковина та пов’язані проламіни (житній гордеїн та секалін ячменю), імунно-опосередковане системне захворювання, індуковане у генетично сприйнятливих осіб. Він характеризується поєднанням різноманітних клінічних симптомів, антитіл до целіакії, ентеропатії та гаплотипу HLA-DQ2 або HLADQ8. Тригерні гени HLA пшениця, жито, ячмінь овес Кавказьке населення 30% DQ2 pos DQ2, DQ8 Наркотики, кишкові інфекції, харчування немовлят Патомеханізм Частота целіакії • Дитинство

дерзбах

поширеність 1,2-1,4% • Поширеність серед дорослих 0,6% «Симптоматичний» айсберг КИШКОВІ симптоми ВИКОНЧИННИЙ симптом у віці + Кишкові симптоми-блювота-біль у животі-зміна звички табуретки -стеаторея ... Може бути симптомом целіакії ... гематологія дерматологія дерматологія нервова система скелетні м'язи система ендокринна гематологія печінки • Залізодефіцитна анемія: фільтрувати чи не фільтрувати? Чи слід обстежувати дітей, які страждають на залізодефіцитну анемію, на целиакию? Arch Dis Child. 2014 99 (2): 180-2 Winter S Поширеність целіакії, виявлена ​​при скринінгу у дітей із залізодефіцитною анемією. Акта Педіатр. 2005 червня; 94 (6): 678-81. Kalayci AG 358 дітей 135 анемія з дефіцитом заліза 223 здорові контролі Тест ЕМА Позитивна гістологія, целіакія 6 позитивних (4,4%) 0 позитивних (0,0%) дерматологія • Герматичний дерматит • • • Золота алопеція

Dermatitis herpetiformis Ураження: еритема, уртикаріформний наліт, папула, групові пухирці, які сверблять свербляче, екзоріація, гіперпігментація Розташування: поверхня розгиначів кінцівок, лікоть, коліно, голова, сідниці Різниця. Прибл.: Атопічний дерматит, струп, гіпоплазія ротової емалі ротової порожнини (10 -97% дітей з целіакією хворі на емаль!) ​​Затримка зубів Порожнина рота Діс. 2013 19 (7): 635-41. рецидивуючий афтозний стоматит Arch Immunol Ther Exp 12 листопада 2013 р. Epub висипав надруковану систему скелетних м’язів остеопенія/остеопороз - зменшення вмісту мінеральних речовин у кістках - “переломи” артрит, артралгія печінки • До 1/3 дітей з целіакією можуть мати підвищений GOT, GPT • Увімкнено дієта без глютену, вона нормалізується найпізніше протягом 12 місяців • Якщо вона не нормалізується, слід шукати захворювання печінки • Ендокринні порушення можуть статися через порушення всмоктування вітаміну К

Низький ріст Затримка статевого дозрівання Нестабільність метаболізму у хворих на цукровий діабет, гіпоглікемії Жіноче безпліддя, що не пояснюється іншими причинами Спонтанні аборти нервова система • • • • Мозочкова атаксія (глютенова атаксія) Хронічний головний біль Периферична невропатія епілепсія Rev Med Chir Socasi 2013 січня-березня; 117 (1): 88-94. психіатричні • Тривога, панічний розлад, депресія Групи ризику целіакії • • • • • • Дерматит герпетиформіс 100% родичі целіакії першого ступеня 5-22% Аутоімунне захворювання щитовидної залози 1,5-14% Синдром Дауна 5-12% Синдром Тернера 2- 10% T1D -10% дефіциту IgA Джерело див. Слайд 21. Візьміть додому повідомлення - Порада - явище айсберга: позакишкові симптоми! - Варто проводити скринінг без симптомів у групах ризику. - У деяких випадках діагностика целіакії може бути проведена без біопсії