Головний орган дихальної системи, легені, забезпечує кисень, який необхідний для функціонування кожної клітини. У повсякденному житті ми звикли отримувати енергію з вживаних калорій. Однак для того, щоб цей процес відбувся, кисень необхідний і для менш помітної речі. Коли він невидимий і доступний у достатній кількості в нашому середовищі, ми мало занепокоєні його існуванням.

легені

Дві найпоширеніші хвороби легенів - астма та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - страждають принаймні від півмільйона угорців. Порівняно з населенням Європи, більшість людей в Угорщині також помирають від ХОЗЛ. Трансплантація також може знадобитися при менш поширених захворюваннях легенів з швидким руйнуванням легеневої тканини, таких як муковісцидоз або легеневий фіброз. Ці пацієнти переважно молоді, їхні легені не здатні поглинати кисень, і єдиним їх варіантом є трансплантація.

Є донор, лише лист очікування довгий

Перший угорський пацієнт зміг отримати нову легеню в 1996 році в одному з найбільших центрів торакальної хірургії у Відні. З тих пір угорські пацієнти мали можливість отримувати трансплантації у Відні згідно міжурядової угоди на основі суворих критеріїв. Ось чому пацієнтам важче потрапити до списку очікування, ніж при інших трансплантаціях органів (серця, нирок, печінки, підшлункової залози), які можна зробити в країні. В Угорщині легені - єдиний орган, з якого доступно більше донорських органів, ніж кількість, яка очікує на трансплантацію.

Трансплантація легенів (також відома як трансплантація легенів) - це хірургічна процедура трансплантації органів, при якій легені пацієнта повністю або частково замінюються легенями донора. Донор може бути як живим, так і мертвим, живий донор може передати пацієнтові лише половину своїх легенів. Існують процедури, при яких потрібно замінити всю легеню, це відбувається при таких захворюваннях, як муковісцидоз. Це правда, що трансплантація легенів несе багато ризиків, але вона може продовжити життя та поліпшити якість життя пацієнтів на кінцевій стадії.

Перша успішна довгострокова трансплантація напівлегені була в 1983 році, перша успішна тривала трансплантація повної легені в 1986 році, процедура вперше проведена в Угорщині 12 грудня 2015 року, успішно.

У багатьох запущених або термінальних стадіях захворювань легенів, незважаючи на найсучасніші медикаментозні та хірургічні методи лікування, може спостерігатися дихальна недостатність, де у деяких випадках трансплантація органів може знадобитися як крайній засіб у відповідних пацієнтів.

Під час операції з трансплантації легені важко хвора легеня замінюється новою здоровою легкою донора. Легкі донори беруть у особи, яку комітет експертів визнав мертвим мозку і яку заздалегідь визнали придатною для донорства. Мета трансплантації легенів - забезпечити пацієнту кращу якість життя та тривалість життя після операції.

На додаток до швидкого погіршення захворювання легенів, трансплантація легенів може виправдати кисневу залежність, збільшення постільного режиму, збільшення частоти та тривалості госпіталізації, збільшення соціальної ізоляції, швидке та серйозне погіршення якості життя та скорочення тривалості життя.

На жаль, не всі пацієнти з дихальною недостатністю можуть обрати це лікування. Тривале, ретельне обстеження може виявити інші органні та/або психіатричні проблеми, які роблять цю процедуру дуже ризикованою для пацієнта.

Після обстеження остаточне рішення приймає центр трансплантації, який проводить операцію за рекомендацією Комітету з трансплантації легенів.

Курс трансплантації легенів

Хірургія трансплантації легенів - це складна торакальна операція, яку виконує група досвідчених грудних хірургів. Сам легеневий імплантат зазвичай займає 4-6 годин.

Під час попередження про трансплантацію дві команди почнуть працювати паралельно. Одна з команд починає з місця закупівлі органів, яка у разі донорства Євротранспланта може бути навіть за кордоном, це донорська або закупівля органів. Інша команда починає підготовку пацієнта до нашої клініки в очікуванні трансплантації легенів, це реципієнт або команда імплантантів.

Після того, як занепокоєний пацієнт приїде до нашої клініки, після звичайного медичного огляду та деяких планових оглядів (наприклад, свіжа лабораторія, рентген грудної клітки) розпочинається хірургічна підготовка. Ми постійно координуємо паралельну роботу двох команд.

Одержувача допускають до операційної протягом прибл. Це приймається протягом 2 годин, оскільки це приблизно час, необхідний для підготовки пацієнта до прийому нової легені. Звичайно, інструментальне втручання (введення канюлі тощо) та анестезія відбуватимуться лише в тому випадку, якщо група донорів визнала, що вилучена легеня підходить для імплантації в місці видалення органу.

На жаль, під час видалення органу, або у дуже рідкісних випадках після видалення органу, можуть виникнути проблеми, що перешкоджають трансплантації органів. У цьому випадку процес попередження про трансплантацію повинен бути перерваний, а пацієнт з часом повинен бути виписаний.

Це може бути психічно обтяжливим як для пацієнта, так і для його родичів, але це гарантує, що пацієнт, який чекає на трансплантацію, отримує найкраще та найбезпечніше лікування.

Звичайно, легені реципієнта не будуть видалені, поки легені донора не прибудуть до лікарні. Коли команда донорів повертається, починається частина операції, яка передбачає трансплантацію легенів. У разі двосторонньої трансплантації спочатку видаляється лише одна сторона легені, а нова імплантується, а потім цей процес повторюється з іншої сторони. Під час хірургічного втручання в грудній клітці пацієнта залишається по 2-2 всмоктувальних дренажу для стоку, щоб дренувати ексудат рани, що утворюється в грудній порожнині, і захоплене повітря, яке згодом видаляється. Після трансплантації пацієнта транспортують до відділення інтенсивної терапії (ITO).

З метою безпеки іноді хірургічне втручання виконують під захистом серцевого двигуна або ECMO (екстракорпоральний мембранний оксигенатор). Трубки ECMO зазвичай встановлюються у великих судинах, що проходять в паху. Цей прилад може все ще знадобитися в перші дні після операції, щоб допомогти роботі нового органу.

Сильна кровотеча може виникнути під час або після операції, що може потребувати препаратів крові або нових операцій.