Перш ніж почати худнути

може

Кількість людей із ожирінням та надмірною вагою в нашому суспільстві становить близько 57 відсотків дорослого населення, що є тривожним показником. На жаль, ожиріння все частіше вражає і молодших. На думку обеситолога МУДр. Мартін Матулек активний спосіб життя.

Як насправді визначається ожиріння?

Найбільш часто використовується визначення відповідно до Індексу маси тіла, тобто ваги, поділеної на зріст у метрах за секунду. Однак це не завжди відповідає дійсності.

В якому сенсі?

Коли ваш ІМТ перевищує норму, це означає, що ви можете страждати ожирінням, не обов’язково. Згідно з цією формулою, у вас надмірна вага, але у вас може бути цілком нормальний або навіть менший відсоток жирової тканини, ніж норма. Типовий приклад - спринтери. У них ІМТ 27, спокійний 28, тому що у них багато м’язів. Але, наприклад, у них лише 8, 9, 10 відсотків жиру, не більше. Можливо, краще зосередитись на вмісті жиру в організмі, є такі критерії: 20-25 відсотків для чоловіків, 30 відсотків для жінок, 35 відсотків у менопаузі. Це трохи проблема, ми дійсно не можемо її виміряти, всі ці методи більш-менш неточні. Якщо вони засновані на проходженні електрики, перед вимірюванням слід дотримуватися правил - відсутність кофеїнових напоїв та їжі за кілька годин до вимірювання, відсутність великих фізичних навантажень, відповідно. активність за 24 години до вимірювання тощо. Більшість методів ґрунтуються на прогнозних розрахунках (ноу-хау виробника), які досить добре працюють для здорових людей з нормальною або трохи вище нормальної ваги.

А що щодо борців із сумо, як тих, що на ньому?

Саміти відповідають критеріям ожиріння за всіма показниками, як жиром, так і вагою.

Але вони мають силу, м’язи точно є.

Вони мають, так. Той, хто страждає ожирінням, у якого 150, 180, 200 кілограмів, повинен мати величезну гору м’язів, яка може його нести. Тому вони повинні мати відносно високий рівень споживання енергії, щоб годувати м’язи, щоб вони не втрачали їх.

Це можливо для тих, хто страждає ожирінням, краще здоровим, ніж біднішим?

Ну, а надмірна вага або навіть легке ожиріння може навіть принести людині користь. Виявляється, у таких людей прогноз кращий, ніж у бідних, але за умови відсутності супутніх захворювань, таких як діабет та високий кров'яний тиск. Отож, здається, і на цьому є дослідження, що "підходити до жиру" краще, ніж "непридатний до жиру". Це факт, який можна наочно продемонструвати за даними: параметр VO2 max fitness є найкращим предиктором серцево-судинної смертності - тобто смертності від серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт, інсульт тощо. у людей старше 60 років. Чим старші ми, тим більше нам слід звертати уваги на фізичну форму і меншу вагу, адже чим старше ти, тим більша фізична форма важлива. Не тільки заради виживання, але перш за все заради якості життя.


Я правильно розумію, що чим більше ми старіємо, тим більше нам слід думати про активне життя?

Так, і менше на скорочувальних дієтах. Жодних строгих дієт для екстремального зниження. Якщо комусь 60, 70 років, для нього абсолютно важливо мати м’язи у верхніх і нижніх кінцівках. Сенс у тому, щоб залишатись у формі, адже він вирішує, як ти проводиш своє життя. Ви можете вижити досить довго, сучасна медицина знає це сьогодні. Але те, як ви виживаєте, часто визначається вашою фізичною формою - здатністю протистояти напрузі.

Тож ідеально починати над цим працювати в молодому віці, ні?

Безумовно. Якщо ви в молодому віці переконаєтеся, що фізичні навантаження приємні, у вас є шанс згадати це в старості. У похилому віці до цього важко звикнути.

Тому дуже важливо вести дітей до фізичних вправ та спорту.

Абсолютно важливо. На жаль, опитування, проведене нами в рамках проекту з ожиріння, показало, що фізичне виховання навряд чи впливає на хлопчика початкової школи та відбиває дівчат від фізичних вправ.

Чому?

На мою думку, багато якісні викладачі спорту не викладають фізкультуру. Це логічно, це пов’язано із соціальним визнанням, фінансовою оцінкою.

Але одного разу це покаже.

Зовсім те саме. Це вже відображається на появі таких захворювань, як цукровий діабет 2 типу, у підлітків або молодих людей, перші інфаркти все ще переходять у молодші вікові категорії, але головне це буде видно через десять-двадцять років. Хоча очевидно, що покращення виявлення та запобігання все ще покращується для найбільш вразливих груп.

Про які хвороби ми зараз говоримо?

Наприклад, збільшення діабету 2 типу. Сорок років тому це було від 3 до 4 відсотків, двадцять, двадцять п’ять років тому від 5 до 6 відсотків, сьогодні ми на 8 відсотків. Кількість ожиріння та надмірної ваги становить 57 відсотків дорослого населення.

Це стосується більше чоловіків чи жінок?

Це приблизно однаково.

Коли пацієнт приходить до обезитолога, що його чекає?

Ми вирішуємо його індивідуальний мікросвіт. Гени важливі - вони є у кожного. Це насправді картки, які хтось нам роздав, і ми не повинні їх відкидати. Ми граємо з ними. І багато людей не можуть перемогти, вони ніколи не будуть стрункими, але їм не потрібно багато втрачати, завжди можна щось зіграти.

Повернемося до пари: їжа та фізичні вправи. Що важливіше?

Як населення ми споживаємо приблизно таку ж кількість енергії, як і тридцять років тому. Останні двадцять, двадцять п’ять років ми харчуємось, можливо навіть трохи здоровіше. Знижується споживання пива, зменшується споживання свинини, збільшується споживання фруктів та овочів. Споживання молочних продуктів зростає, тоді як молоко трохи зменшується. Однак витрати енергії різко варіюються.

Ми менше рухаємось.

Так, просто візьміть покупки. Тридцять років тому ми відвідували більше магазинів, а не одне місце, як зараз. Зараз ми купуємо на тиждень, пакет зі знижками примножився і важко встояти перед рекламою. Як правило, ми різко зменшили рух, тому перебуваємо в позитивному енергетичному балансі.

Однак якість їжі також повинна грати свою роль?

Безумовно. Але ми навіть не знаємо, що все вкладається в їжу. І часом ми дивуємось, що одна і та ж їжа в іншій країні має зовсім інший смак.

Як це можливо?

При всій повазі, ми на це не здатні. Ми вважаємо, що воно зазнає певного контролю, ми вважаємо, що продається в порядку. А розшифровка деталей упаковки харчових продуктів - це просто неймовірна втрата часу. Одноразовий погляд на те, що в ньому є, має сенс, але час, який ми витрачаємо, викопуючи детальну інформацію на упаковці, краще використовувати для переміщення. Це принесе нам користь у рази більше.

Тож склад на продуктах зайвим чином не досліджувати?

Я думаю, що їжа сьогодні стає неймовірною наукою. Я хочу вилікувати принцип, тобто причину. І причиною, на мій погляд, є насамперед рух. Цілком очевидно, що коли я почну рухатися, я через деякий час почну вибирати інші продукти. Тіло автоматично починає давати вказівки, що йому потрібно більше білків, більше вуглеводів, тому що вони потребують їх для відновлення. Тут ми в першу чергу намагаємось тримати людей з ожирінням у будь-яких рухах, ходьбі, але регулярно протягом певного часу - і вони почнуть змінювати дієту. Поліпшення фізичної форми на 10 відсотків у рази легше для людей похилого віку, ніж схуднення на 10 відсотків для ожирілих.

Ми повинні надіти голос нашого тіла?

Так. Дозвольте використати екстремальний приклад: коли ви відвідуєте тренажерний зал і там вас фізично знищують, це означає, що ви метаболізуєте м'язовий глікоген і за годину настільки зголодніли, що тягнетеся до продуктів, що містять вуглеводи та білки. Це просто фізіологія, яку ви не обдурите. Ті, хто ходить у спортзал і піднімає важкі вантажі, знають. У видах спорту на витривалість ви автоматично вибираєте продукти, які легші. Це не повинна бути така наука.

Багато людей пов’язують ожиріння із розладом щитовидної залози або генами: «Наша сім’я завжди була такою». Де похований пес? Це гени, щитовидна залоза або просто "прийом всередину"?

Ваш характер плюс-мінус на 50 відсотків коригується генами. Навіть ті стрункі люди часто генетично худі, і дозволяють їм їсти те, що вони їдять, вони просто не набирають вагу. Це одна крайність. Вони вкрай ожиріли проти них. У решти нас це якось перемішано. Це те, на що ми не вплинемо. І дається ще одне: жир набирає і втрачає вагу, оскільки він має величезну здатність адаптуватися до дієти. Це те, що дозволило людям з ожирінням пережити голод, вони змогли заощадити в мирні часи.

Що робить ожиріння такою загрозою для нашого організму?

Це страшенно складно. Це залежить від того, чи є у вас супутні захворювання, діабет, високий кров’яний тиск, підвищений рівень жиру, це все процеси, які значно прискорюють атеросклероз і судинні зміни. Ми все ще боремося в основному за судини, серце, мозок через інсульт, а у діабетиків - за нирки. Це ще боротьба за атеросклероз. Це нормально у звичайних випадках. Але найбільш ожирілих найбільше турбує те, що серце бореться з великим опором, тому воно збільшується, воно сильніше, у них часто виникає синдром апное сну, вночі хропе, зупиняється дихання, вони перебувають у гіпоксії (нестача кисню в крові ), тому вони погано сплять, сон неякісний, вранці вони втомлені, не сплять, сплять вдень. Найпоширеніша причина смерті - раптова смерть уві сні.

Як ліки можуть допомогти в цьому стані?

Дуже У нас баріатрична хірургія - операції на шлунку та кишечнику, що значно полегшить зниження ваги на десятки кілограмів. У нас також є препарати для схуднення, але їх не так багато, і в основному безпечний лише один. Безрецептурні аксесуари не мають доказів своєї роботи.

Як тільки ви згадали дієтичні добавки. Це величезний бізнес. Але жоден насправді не працює?

Я думаю, наприклад, про карнітин, який свого часу користувався великим попитом. Якби у нас були хороші дані як доказ того, що вони справді процвітають, ми були б першими, хто використовував їх досить регулярно. Карнітин мав деякі невеликі дані, навіть у науковій літературі, але 95 і більше відсотків ефекту обумовлено регулярними фізичними вправами при вживанні карнітину.

Але кілька років тому це був хіт, про нього писали скрізь.

Більше ні, бо було доведено, що це не має такого ефекту, як рух. Карнітин - це речовина, яка допомагає полегшити перенесення жирних кислот у мітохондрії, і ми не знаємо, що це допомогло б якимось значним чином.

Ви знаєте, що дивно? У нас є ліки на все можливе, фармація досягла величезних успіхів, але нам мало, або нічого, щоб схуднути. Як це можливо?

Тому що у вас не одна причина. Багато старих ліків, які сьогодні вже не використовуються, розроблено для впливу на центральну нервову систему, мозок та блокування голоду або апетиту. І ці препарати в основному мали побічні ефекти, тривале спостереження показало, що, хоча це призвело до втрати ваги, воно мало, наприклад, побічні ефекти на серце.

Коли хтось це вигадає, це буде великий вибух, ні?

Тож якщо ти взагалі можеш це думати. На даний момент я не думаю, що це можна придумати, і це марна трата часу для клініки.

Чому?

Оскільки було показано, що речовини, що виводяться з м’язів, можуть бути причиною багатьох позитивних ефектів, це десятки речовин, які діють на різних рівнях. І я не уявляю, на якій основі повинен діяти препарат для заміщення такого функціонуючого м’яза. Оптимально було б знайти ліки, які дозволяли б мені повноцінно харчуватися і перетворювати це на енергію. Але як тоді ви витягнете з себе цю енергію? Або це мав би бути дійсно ефективним спалювачем жиру, вони пропонують його нам скрізь, але якби це було насправді ефективно, де би втрачалася енергія?

Поки що виявляється, це не така наука. Просто багато рухайтеся, дієта налагоджує організм сама, збалансоване харчування .

Збалансоване харчування - це жахливе поняття. Говорячи про це, то, шановний. Її слід збалансувати рухом. І точно не сподівайтесь, що організм вирішить це повністю самостійно. рух може полегшити зміну.

Реклама на нас ллється зліва, праворуч, люди хочуть схуднути, всі божевільні, так як це знати?

Тоді буде дослідження, що це слід їсти, через півроку буде дослідження Каїрського університету, що його не можна їсти. Це точно. Зараз експерти з Бразилії принесли запаморочливі новини, про які в науковому світі ніхто не чув. Ось так: У нас є закон, який не викликає сумнівів, і це закон збереження енергії. Ні з чим не можна заперечити, як і проти пацієнта. Я повинен витрачати отриману енергію. Проблема в тих, хто сидів на багаторазових дієтах і пристосувався зменшувати споживання енергії в стані спокою. Їх порівняно мало, але помітно багато людей, що страждають ожирінням. Оскільки вони втратили двадцять фунтів у минулому, тридцять фунтів, потім знову набрали вагу, дуже швидко адаптуються - і тоді дієта вже не дієва.

Психіка та голова, безумовно, відіграють велику роль у боротьбі з ожирінням.

Якщо у кого. Якщо у людини багато психічних проблем, він не може мати сил зосередитись на зміні способу життя. Якщо він просто ледве займається своєю роботою, своєю сім'єю, у нього зовсім немає часу, як він спочатку вирішує, як взагалі організувати ці речі. Ви, мабуть, здивуєтесь, як багато людей навіть уявити не можуть, починаючи нову діяльність тричі на тиждень. З іншого боку, можна починати один-два рази на тиждень.

І на якому етапі до вас зазвичай приходить ожиріння? Що його змусить?

Пусковим механізмом може бути перший напад діабету, інфаркт. Це проблеми, яких він до того часу не мав. Або підготовка до ортопедичної хірургії, де колеги оцінюють наявність у нього артрозу, а операція без зменшення ваги не має сенсу. Або приходять ті, хто заперечує косметично. Їм двадцять і їм важкий вибір партнера, роботи. Для переважної більшості сім’я відповідає за ожиріння. У багатьох випадках це спричинило це так. Багато їжі, ніяких фізичних вправ у дитинстві.

Коли їм вдається викинути, що таке рецидив?

Відповідь така: ожиріння неможливо повністю вилікувати. Ви все ще маєте таланти до неї на все життя. Щойно ви повернетесь у свій режим, ви автоматично почнете працювати за тими ж формулами, що і раніше.

В іншому випадку люди несуть відповідальність?

Якщо хто. Кожен невдалий режим скорочення означає погіршення психіки та недовіру до інших подібних спроб, проте люди часто намагаються знову, вкладають у це багато грошей, а іноді і без потреби. Дуже важливо визначити, яка мета. Хтось вважає, що вони повинні мати все. Якщо нам двадцять, ми справді здатні на це. Ми обмінюємося партнерами з дня на день, робочі місця з дня на день, школа з дня на день, але чим старше ми до цього звикаємо, тим більше до цього звикаємо, ми закріплені в своїх звичках і не любимо нічого змінювати . Отже, ми повинні підходити до цього так само, тобто з’ясувати, що людина готова, здатна змінити, і для яких змін є найбільшою волею. Два кубики шоколаду на ніч часом не можуть бути найбільшою проблемою, тому що це винагорода за день, і після цього ти добре спиш, і це смішна енергія проти інших продуктів, які вони їдять протягом дня. Люди також повинні знати, що таке голод і смак. І дуже важливим правилом є те, що рух повинен бути через день.

Скільки часу потрібно для пересування?

Ми знаємо мінімум, але ми працюємо з людьми, які мають обмеження, тому їм доводиться починати індивідуально. Ми починаємо з п’яти, десяти хвилин з поступовим продовженням, виходячи зі стану, толерантності навантаження на опорно-руховий апарат, оскільки я зовсім не можу розпізнати, як людина реагує на мій рецепт, зі столу. Нам потрібно знайти рух для тих м’язів, які розслаблені, і полегшити навантажені, втомлені. Це фізично перемістить їх вище, і вони перестануть бути такими втомленими. Поруч із цим йде їжа.

Так воно і є: фрукти вранці, але не вдень.

Я б взагалі не будував його так, бо людина звикла жити якось уже двадцять років. Якщо я обміняв сьогодні 90 відсотків вашої їжі та напоїв, вам буде важко до цього звикнути, бо ви вже на чомусь закріплені. Пацієнт дістається до великих змін поступово, поетапно. Наприклад, хтось не снідає вже тридцять років. Чи навчити його снідати? Коли він не робить цього протягом тридцяти років? Прямо зараз? Ви можете собі уявити, що він раптом почне готувати сніданок, нізвідки?

Але йому слід їсти вранці, ні?

Звичайно, але питання полягає в тому, чи це головне, що зараз створює йому проблему.

То як ви мотивуєте людей правильно?

Коли у них справді добре, то навіть не потрібно. Навпаки, я трохи їх уповільнюю. Звичайно, доводиться заохочувати тих, хто зазнає невдачі, і шукати успіху. Це може бути тільки те, що ви тримаєте свою вагу, це вже успіх. Середній словак набирає чверть кілограма на рік з вісімнадцяти років до кінця життя.