(Міжпальцевий нервний біль; міжпальцева невралгія; неврома Мортона; невралгія Мортона)

, DPM, школа подіатричної медицини університету Темпл

розлади

Загальні симптоми включають слабкий біль біля третього або четвертого пальця ноги, який прогресує до відчуття печіння або поколювання.

Діагноз заснований на історії хвороби людини та скануванні стопи.

Ін’єкція кортикостероїду або інколи застосування сильного холоду (кріотерапія) допомагає полегшити симптоми.

Пошкодження нервів стопи є частою причиною болю в кульці стопи (метатарзалгія).

Причини

Нерви, що живлять підошву стопи і пальці (міжпальцеві нерви), проходять між кістками пальців. Біль у клубочку стопи може бути викликана постійним подразненням нервів. Таке подразнення часто спричинює потовщення нервів та утворення неракових (доброякісних) виростів нервової тканини (невроми), як правило, між основою третього та четвертого пальців ніг (неврома Мортона). Однак такі нарости можуть відбуватися між будь-яким з пальців ніг. Нейроми зазвичай з’являються лише на одній нозі і частіше зустрічаються у жінок. Багато факторів сприяють подразненню нервів, особливо погано прилягає або погано прилягає взуття. Інші фактори включають розрідження жиру, що оточує нерви, погана постава стопи або аномальна структура стопи, яка стискає нерви.

Симптоми

На ранніх стадіях неврома доставляє лише легкий дискомфорт навколо третього або четвертого пальця ноги, іноді супроводжується відчуттям печіння або поколювання в пальцях, особливо в міру прогресування розладу. Ці симптоми, як правило, виявляються більш вираженими, коли людина використовує певні типи взуття, як правило, взуття, яке є занадто вузьким для м'яча стопи, наприклад, гострим носком. У міру прогресування порушення постійне відчуття печіння іррадіює на кінчики пальців, незалежно від типу використовуваного взуття. З часом більшість постраждалих людей ледве можуть носити закрите взуття. Людина також відчуває, ніби у нього камінчик усередині кульки стопи.

Діагностика

Медичний огляд стопи

Лікарі діагностують пошкодження нервів стопи, враховуючи історію проблеми та досліджуючи стопу.

Рентген, магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ультразвук не дозволяють точно визначити це захворювання, але можуть допомогти у виключенні інших станів, що викликають подібні симптоми.

Лікування

Зміни взуття

Симптоми можна полегшити, вводячи кортикостероїди, змішані з анестетиком, у хворобливу область стопи та одягаючи відповідне взуття, а іноді використовуючи ортопедичні засоби (вставки, введені у взуття). Також може бути рекомендований відпочинок та застосування льоду. Можливо, ін'єкції доведеться повторювати через один-два тижні.

Біль також іноді можна полегшити кріотерапією (прикладанням сильного холоду) або введенням алкоголю в неврому. Якщо ці методи лікування не ефективні, хірургічне видалення невроми зазвичай повністю знімає дискомфорт, хоча це може спричинити постійне оніміння в цій області.