, Доктор медичних наук, медичний факультет Девіда Геффена при UCLA

гормональні

Міміка тупа, голос хриплий, а дикція повільна; повіки опускаються, а очі і обличчя набрякають.

Зазвичай для підтвердження діагнозу достатньо аналізу крові.

Більшості людей з гіпотиреозом потрібно приймати гормон щитовидної залози все життя.

Гіпотиреоз поширений, особливо у людей похилого віку і, особливо, у жінок. Це вражає близько 10% жінок старшого віку, хоча це може статися в будь-якому віці.

Дуже важкий гіпотиреоз називається мікседемою.

Причини

Гіпотиреоз може бути

первинний гіпотиреоз це результат розладу самої щитовидної залози. Причина Частіше є

Тиреоїдит Хашимото - Гіпотиреоз розвивається в міру поступового руйнування щитовидної залози.

Інші причини первинного гіпотиреозу включають

Запалення щитовидної залози (тиреоїдит)

Лікування гіпертиреозу або раку щитовидної залози (рак щитовидної залози)

Радіація на голову і шию

Спадкові порушення, які заважають щитовидній залозі виробляти або виділяти достатню кількість гормонів

Запалення щитовидної залози це може спричинити тимчасовий гіпотиреоз. Підгострий тиреоїдит, ймовірно, викликаний вірусною інфекцією. Інша причина - аутоімунне запалення, що виникає після пологів (безсимптомний лімфоцитарний тиреоїдит). Гіпотиреоз, як правило, є тимчасовим, оскільки не відбувається руйнування щитовидної залози.

лікування гіпертиреозу або раку щитовидної залози Це може спричинити гіпотиреоз, оскільки радіоактивний йод або препарати, що використовуються при лікуванні, впливають на здатність організму виробляти гормони щитовидної залози. Хірургічне видалення щитовидної залози призводить до нестачі вироблення гормонів щитовидної залози.

найпоширенішою причиною гіпотиреозу у багатьох країнах, що розвиваються, є хронічна йодна недостатність в раціоні. Однак цей дефіцит йоду є рідкісною причиною у розвинених країнах, оскільки йод додається до кухонної солі, а також використовується для стерилізації вимені великої рогатої худоби, саме тому він присутній у молочних продуктах.

опромінення голови та шиї, яка зазвичай проводиться як променева терапія для лікування раку, вона також може спричинити гіпотиреоз.

Інші рідкісні причини гіпотиреозу включають деякі спадкові порушення, при яких ферментальна аномалія клітин щитовидної залози заважає залозі виробляти або секретувати достатню кількість гормонів щитовидної залози (див. Також Гіпотиреоз у немовлят та дітей).

вторинний гіпотиреоз вона з'являється, коли гіпофіз перестає виділяти достатню кількість тиреотропного гормону (ТТГ або тиреотропіну), необхідну для нормальної стимуляції цієї залози. Вторинний гіпотиреоз зустрічається набагато рідше, ніж первинний.

Симптоми

Дефіцит гормону щитовидної залози призводить до уповільнення функцій організму. Симптоми є незначними і з’являються поступово; деякі з них можуть бути прийняті за депресію, особливо у людей похилого віку.

Міміка приглушена.

Голос хриплий, а мова повільна.

Повіки звисають.

Очі та обличчя набрякають.

Волосся стають тонкими, грубими і сухими.

Шкіра набуває шорсткий, сухий, лущиться і товстий вигляд.

Багато людей, які страждають гіпотиреозом, втомлюються, набирають вагу, страждають запорами, розвиваються м’язові спазми і не переносять холод. У деяких випадках з’являється синдром зап’ястного тунелю з пощипуванням або болем у руках. Пульс сповільнюється, кисті рук і підошви злегка помаранчеві (каротинемія), а бічна частина брів поступово опускається вниз. Деякі люди, особливо люди похилого віку, стають розгубленими, забудькуватими або виявляють ознаки деменції, які легко можна прийняти за хворобу Альцгеймера або інші форми деменції. У жінок з гіпотиреозом можуть спостерігатися ненормальні місячні.

Люди з гіпотиреозом часто мають високий рівень холестерину в крові.

Мікседематозна кома

Без лікування гіпотиреоз призводить до анемії, падіння температури тіла та серцевої недостатності. Ситуація може перерости в сплутаність свідомості, ступор або кому (мікседема-кома). Кома мікседеми - це ускладнення, яке загрожує життю, при якому дихання сповільнюється, виникають напади, а мозковий кровотік зменшується. Кома мікседеми може бути спровокована гіпотиреозом, коли організм зазнає певних ситуацій, таких як вплив холоду, інфекції, травми, хірургічні втручання та наркотики, такі як седативні засоби, що послаблюють роботу мозку.

Вік та стан здоров'я: гіпотиреоз у людей похилого віку

Багато людей похилого віку мають певний ступінь гіпотиреозу. Це страждає близько 10% жінок та 6% чоловіків.

Характерні симптоми, такі як збільшення ваги, судоми в м’язах, поколювання в руках і нездатність переносити холод, рідше зустрічаються у людей похилого віку. У літньому віці симптоми менш очевидні.

У цьому віці симптоми також можуть бути менш характерними. Наприклад, ви можете схуднути; ви відчуваєте розгубленість і менше апетиту; суглоби стають жорсткими; є біль у суглобах і м’язах, а також слабкість, і є тенденція до падіння.

Оскільки симптоми в старшому віці різні, часто тонкі та розмиті, і часто зустрічаються у людей похилого віку, які не страждають гіпотиреозом, можливо, не вдасться визначити, що вони викликані гіпотиреозом. З цієї причини важливим є скринінг, який полягає у вимірі рівня тиреотропного гормону в крові. Тест слід робити у віці 65 років, навіть якщо у людини відсутні симптоми гіпотиреозу.

Діагностика

Визначення рівня тиреотропного гормону в крові

Лікар часто підозрює гіпотиреоз на основі симптомів та результатів клінічного обстеження, включаючи повільний пульс.

Гіпотиреоз зазвичай можна діагностувати за допомогою простого аналізу крові - вимірювання ТТГ. Якщо щитовидна залоза недостатньо активна, рівень ТТГ підвищений.

У рідкісних випадках гіпотиреозу через невідповідну секрецію ТТГ необхідний повторний аналіз крові. У цьому вимірюється концентрація гормону щитовидної залози Т4 (тироксин або тетрайодтиронін). Низьке значення підтверджує діагноз гіпотиреоз.

Лікування

Заміна гормону щитовидної залози

Лікування передбачає заповнення дефіциту гормонів щитовидної залози шляхом вибору одного з декількох пероральних препаратів. Кращою формою заміщення гормонів є синтетичний Т4 (левотироксин). Інша форма - висушений (висушений) гормон щитовидної залози, який отримують із щитовидної залози тварин, хоча його вже зараз не часто використовують. Загалом, висушений гормон менш задовільний, ніж синтетичний Т4, оскільки вміст гормонів щитовидної залози, присутніх у кожній таблетці, є різним. В екстрених випадках, наприклад, при мікседемічній комі, внутрішньовенно вводьте синтетичні Т4, Т3 (трийодтиронін) або обидва.

Лікування починається з малих доз гормону щитовидної залози. Занадто висока доза може спричинити серйозні побічні ефекти, хоча можуть знадобитися високі дози. Початкова доза та швидкість збільшення особливо незначні у літньому віці, оскільки ризик побічних ефектів вище. Дозу поступово збільшують до тих пір, поки рівень ТТГ в крові не прийде в норму. Під час вагітності дози слід коригувати.