лікар

Допоміжне відтворення часто є єдиним, останнім, певним. шанс народити власну дитину. Якщо ви думаєте про цю альтернативу, вам слід знати і негативну сторону лікування - ризики допоміжної репродукції.

Що таке допоміжне розмноження?

Всі існуючі методи лікування мають одне спільне - вони допомагають природі, усувають або обходять перешкоди, які природа поставила на шляху до вагітності. Вони готують яйця та сперму так, щоб у них було більше шансів на злиття, вони дають можливість утворення ембріона, а отже і здорової внутрішньоутробної вагітності. Ці методи лікування відомі як "Допоміжне відтворення" або "Допоміжне запліднення".

Існує кілька варіантів допоміжного розмноження. Який метод є найбільш підходящим для даної пари, залежить від ряду факторів, і завдання фахівця визначити оптимальну процедуру. Одним з найбільш часто використовуваних методів є внутрішньоутробне запліднення a запліднення in vitro (запліднення in vitro).

Побічні ефекти

Безпліддя - це хвороба, як і будь-яка інша, і тому потребує лікування. Метою будь-якого лікування є усунення захворювання та полегшення життя пацієнта. На жаль, у природі це влаштовано таким чином, що всі зусилля на допомогу, кожне лікування та кожне ліки також можуть мати побічні ефекти, а під час лікування можуть виникати ускладнення. Це також стосується методів допоміжного відтворення. Побічні ефекти та ускладнення лікування безпліддя пов’язані з самою природою застосовуваних методів, а також із введенням гормональних препаратів. Одним з найбільших ускладнень, пов’язаних із штучним заплідненням, є синдром гіперстимуляції, багатоплідна вагітність плода, позаматкова вагітність та ризик викидня.

Синдром гіперстимуляції

Найбільш серйозним ускладненням, пов'язаним із введенням гормональних препаратів при допоміжній репродукції, є синдром гіперстимуляції яєчників (синдром гіперстимуляції яєчників). Різні форми цього синдрому зустрічаються приблизно у 1-10% жінок, які проходять стимуляцію яєчників до запліднення in vitro.

Ми не знаємо точної причини синдрому, і тому навіть не можемо лікувати його причинно-наслідково. Передбачити його виникнення у конкретної жінки практично неможливо, але як тільки воно відбудеться, його можна запобігти або, принаймні, зменшити при наступній стимуляції - зменшенням дози препаратів, що використовуються для стимуляції, але з ризиком отримати менше яйцеклітин.

Симптоми синдрому гіперстимуляції з’являються в кінці стимуляції або після збору яйцеклітини. На щастя, в більшості випадків вони відступають протягом декількох днів. Тільки якщо жінка завагітніє після перенесення ембріонів, труднощі можуть погіршитися і тривати кілька тижнів. Зазвичай вони розсмоктуються після трьох-чотирьох місяців вагітності і не впливають на подальший перебіг вагітності та здоров’я плода.

Цей синдром проявляється шляхом збільшення яєчників, накопичення рідини в животі або грудях. Жінка може відчувати біль у животі, нудоту, блювоту, діарею. У надзвичайно важких випадках у неї також можуть виникнути труднощі з диханням та згортанням крові (тоді необхідна госпіталізація). Однак ці випадки трапляються рідко, і симптоми зазвичай зникають спонтанно.

Замість єдиного триплета

Порівняно частим ускладненням, пов’язаним з природою запліднення in vitro, є багатоплідна вагітність. Цього можна уникнути, мінімізуючи кількість ембріонів, які переносяться в матку.

На основі статистичних спостережень було встановлено, що найбільший шанс на вагітність - при перенесенні двох-трьох ембріонів, оскільки не кожен ембріон вкладений в матку і не кожен вкладений розвивається далі. Ця процедура, яка максимізує ймовірність вагітності, має свій мінус, а саме багатоплідна вагітність.

Кажуть, що він утворюється після введення двох ембріонів у 20 - 30% вагітності з двома плодами, що значно більше, ніж після спонтанної вагітності, коли вагітність подвійного плода зустрічається приблизно в 1% вагітностей.

Багатоплідна вагітність може бути не тільки соціальною проблемою (особливо коли діти ростуть), але також пов'язана з більшою ймовірністю викидня, передчасних пологів, меншою вагою при народженні дітей, а також вищим ризиком ускладнень вагітності.

В даний час існують методи, що дозволяють вибірково видаляти один або кілька плодів. Їх рекомендують застосовувати у випадках, коли в матці знаходиться три і більше плодів. Їх використання пов’язане з низкою медичних ризиків (ризик занесення інфекції в порожнину матки, ризик викидня або передчасного народження лівих плодів), а також є етичною проблемою. Тому ці методи рекомендуються з великою обережністю, здебільшого при вагітності чотирма та багатоплідною плодом.

В даний час переважно запобігати багатоплідній вагітності плода перенесення лише одного ембріона. Однак ця процедура зменшує загальну ймовірність вагітності. З нашого власного досвіду можна сказати, що безплідна пара віддає перевагу можливості народження двійнят, ніж менша ймовірність одноплідної вагітності. Це також пов’язано з меншим усвідомленням ризиків багатоплідної вагітності.

Позаматкова вагітність

Існує ризик використання допоміжної репродукції у жінки, яка зберегла або пошкодила маткові труби позаматкова вагітність.

Як воно створюється? Навіть якщо ембріони вставити в порожнину матки, може статися так, що ембріон подорожує до маткової труби і гніздиться там, перш ніж він зможе вкластись. Шанс на успішне зачаття дорівнює нулю, але це також стан, що загрожує життю. Ймовірність розвитку цього ускладнення приблизно така ж, як і при природній вагітності.

Якщо його не лікувати, цей стан може призвести до масивної черевної кровотечі та загрожувати життю жінки. Якщо позаматкову вагітність діагностують на ранніх термінах і не ускладнюється кровотечею, маткову трубу можна врятувати. Однак у більшості випадків необхідно видалити всю маткову трубу. З іншого боку, позаматкова вагітність може повторюватися. Отже, якщо це відбувається у жінки, яка перенесла ЕКО, напр. через низьку якість сперми чоловіка доцільно запобігати видаленню другої фаллопієвої труби, особливо якщо вона має ознаки пошкодження запалення, щоб виключити ризик рецидиву позаматкової вагітності.

Аборти

Пройти лікування за допомогою допоміжної репродукції непросто і, за результатами статистики, навіть не гарантоване. Навіть пари, які досягли успіху, не виграли, оскільки існує певний ризик викидня (близько 20%), хоча це число не набагато вище ризику викидня після спонтанної вагітності. Більша частота абортів спостерігається, особливо після перенесення розморожених ембріонів.

А як щодо дітей?

Поширеним питанням пар, які переживають допоміжну репродукцію, є те, чи може цей метод негативно впливати на зачатих таким чином дітей. На сьогодні десятки тисяч дітей народилися у всьому світі за допомогою цих методів, і дослідження цих дітей не показали відмінностей у їхньому фізичному чи психічному розвитку порівняно із загальною популяцією. Навіть в останні роки з’явився новий метод допоміжного розмноження, так званий преімплантаційна генетична діагностика, що дозволяє знизити ймовірність участі дитини практично до нуля у разі ризику передачі певних спадкових захворювань.