Як всі, мабуть, знають, у американців проблема із зайвою вагою. Насправді 69% дорослих мають надлишкову вагу, а 35% вважають людей, що страждають ожирінням. (Індекс маси тіла, або ІМТ (індекс маси тіла), що перевищує 25, ставить вас до категорії надмірної ваги; якщо вона перевищує 30, ви страждаєте ожирінням. Щоб розрахувати свій ІМТ, перейдіть до ConsumerReportsHealth.org/bmi).

проблема

Споживачі щорічно витрачають мільярди на відчайдушний пошук рішення, будь то у формі добавок, безрецептурних препаратів та ліків, що відпускаються за рецептом, або навіть для операції зі зниженням ваги. Проблема всіх цих чарівних формул полягає в тому, що при втраті ваги, а також у більшості проблем зі здоров’ям, не немає чарівної формули. І кожен із цих методів несе добре задокументовані та потенційно серйозні загрози здоров’ю.

Навіть зараз, коли вийшла ще одна дієтна таблетка Contrave, ми вважали, що настав час провести дослідження в галузі продуктів для схуднення, щоб ми могли поділитися своїми результатами.

Добавки для схуднення

На лікування від шарлатанів були витрачені мільярди

Науковий фонтан; Getty Images

Дієтичні добавки, які виробники обіцяють допомогти вам схуднути, включаючи екстракт зелених кавових зерен, який колись рекламував доктор Оз, є одними з найбільш вживаних. Близько кожного четвертого американця використовували добавки для схуднення, і половина людей, які вживають добавки, приймали їх протягом минулого року, згідно з новим дослідженням Consumer Reports, яке проводилось близько 3000 дорослих. 28% заявили, що вважають, що добавки працюють краще, ніж інші методи схуднення. Близько половини цих користувачів повідомили принаймні про один побічний ефект, найчастіший: прискорене серцебиття, нервозність, проблеми з травленням або сухість у роті.

Але на відміну від ліків, які перед продажем повинні бути безпечними та ефективними, добавки вважаються безпечними, якщо не доведено інше. "Добавки юридично просуваються як безпечні та ефективні для схуднення", - говорить Пітер Коен, доктор медичних наук, лікар Гарвардської медичної школи. Насправді він вказує, що вони не є ні безпечними, ні ефективними. "У законних добавках немає" натуральної "трави, яка спричиняє втрату ваги. А оскільки натуральні інгредієнти не працюють, недобросовісні виробники вкладають ліки в добавки".

"Деякі виробники добавок готові поставити споживачів на лінію вогню, - говорить Коен, - хоча FDA чітко дала зрозуміти, що ці інгредієнти небезпечні".

Слово "натуральний" на етикетці не є гарантією безпеки, незважаючи на те, що близько третини споживачів добавок у нашому дослідженні вважали, що це означає, що продукт є безпечнішим, ніж ліки, що відпускаються за рецептом.

Наприклад, екстракт йохімбе, який отримують з кори африканського дерева і продається як добавка для схуднення, може спричинити високий кров'яний тиск та напади паніки.

Думка КР: Не приймайте добавки для схуднення. Вони в основному не регулюються, не працюють і можуть завдати шкоди.

Дієтичні таблетки за рецептом

Смутне минуле

У період між 1997 і 2010 роками три препарати для схуднення, Fen-Phen (комбінація фенфлураміну та фентерміну), Acomplia (римонабант) та Meridia (сибутрамін), або не отримали схвалення FDA, або були вилучені з ринку через небезпечний вплив вторинні захворювання, включаючи підвищений ризик серцевого нападу та інсульту. Зараз споживачам доступні 4 ліки для схуднення. Але вони призначені лише для людей з ІМТ 30 і вище, або для тих, хто має ІМТ 27 і має стан здоров'я, пов'язаний з вагою.

Ось детальне резюме:

Alli/Xenical (орлістат): У двох своїх формах - без рецепта (Alli) та за рецептом (Xenical), орлістат діє, блокуючи фермент, який дозволяє перетравлювати та поглинати харчовий жир. Після добровільного відкликання в березні минулого року (виробник запідозрив фальсифікацію після повідомлення споживачами про баночки, що містять таблетки різної форми та кольору), очікується, що Alli повернеться до магазинів у першій половині 2015 року. У дослідженнях клініцисти, після одного року лікування орлістатом, серйозно Пацієнти із зайвою вагою на низькокалорійній дієті втратили на 7 фунтів більше, ніж люди, які приймали плацебо. Орлістат у рідкісних випадках асоціюється з важкими ураженнями печінки, печінковою недостатністю (що призводить до трансплантації) і навіть зі смертю. Минулого літа виробник додав нове попередження до етикетки, зазначивши, що препарат може перешкоджати всмоктуванню антиконвульсантів та інших ліків. Орлістат може зменшити всмоктування вітамінів A, D, E та K. Інші побічні ефекти включають газові та мимовільні виділення стільця.

Belviq (лоркасерин): Цей препарат сприяє зниженню ваги, активуючи рецептори мозку до серотоніну, нейромедіатора, який викликає відчуття ситості. Через рік люди, які приймали його, втратили лише на 6 фунтів більше, ніж ті, хто приймав плацебо. Ще через рік учасники відновили приблизно чверть втраченої ваги. Вони також мали проблеми з продовженням прийому ліків; побічні ефекти включають головний біль, запаморочення, втому, нудоту, запор, проблеми з пам’яттю та увагою та (рідко) дірявий серцевий клапан. Як результат, FDA замовила дослідження, щоб виключити проблеми з серцем. Як і багато інших ліків, що відпускаються за рецептом, Belviq також може небезпечно взаємодіяти з іншими ліками. Наприклад, якщо ви приймаєте його з антидепресантами або ліками від мігрені, у вас може розвинутися серотоніновий синдром, який характеризується збудженням, діареєю, прискореним серцебиттям і галюцинаціями.

Qsymia (фентермін/топірамат): Цей препарат являє собою комбінацію двох препаратів, що відпускаються за рецептом, стимулятора, що пригнічує апетит, фентерміну та протизапального препарату топірамату, який іноді спричинює втрату ваги як побічний ефект. Qsymia спричиняє більшу втрату ваги, ніж інші ліки. Через рік прийому пацієнти, які втратили 10% маси тіла, перевершили тих, хто приймав плацебо, на 7%. Але це збільшує пульс і може призвести до проблем із пам’яттю, увагою чи мовою, занепокоєння, безсоння та депресії (навіть думок про самогубство). Близько 40% учасників клінічного дослідження припинили його прийом. Щоб переконатись, що це не викликає серцево-судинних проблем, FDA запропонувала постмаркетингове дослідження.

Контрав (налтрексон/бупропіон): Ця комбінація налтрексону (наркотичний засіб, що викликає звикання) та бупропіон (антидепресант) може зменшити апетит та приборкати тягу. Після прийому препарату протягом року пацієнти без діабету, які брали участь у клінічному дослідженні, втратили на 4,1% більше ваги, ніж ті, хто приймав плацебо. Найпоширенішими побічними ефектами є нудота, запор, головний біль, блювота, запаморочення, безсоння, сухість у роті та діарея. Ще більш стурбоване те, що препарат може спричинити напади. І оскільки він містить антидепресант бупропіон, він повинен мати попереджувальне попередження, що це може посилити суїцидальні думки та поведінку. FDA стурбована впливом препарату на серце і вимагає додаткових досліджень.

Думка КР: Уникайте прийому цих ліків і продовжуйте зменшувати кількість споживаних калорій і займатися спортом, щоб скинути ці кілограми. (Див. "Найкращий спосіб схуднення" нижче).

Найкращий спосіб схуднути

Незважаючи на величезну кількість доступних дієт, схуднути насправді дуже просто. В аналізі 2014 року, який включав 48 дієт і опублікованому в Журналі Американської медичної асоціації, учасники досягли значної втрати ваги, дотримуючись будь-якої дієти з низьким вмістом жиру або вуглеводами. Ось декілька порад:

• Виберіть розумну мету. Дослідження та опитування показали, що початкова мета зниження ваги на 5% є реалістичною і пропонує значні переваги для здоров’я, включаючи зниження рівня холестерину та глюкози в крові та зниження артеріального тиску, щоб назвати лише декілька.

• Управління порціями є ключовим. Поставте собі за мету споживати менше 2000 калорій на день, в ідеалі - від 1200 до 1500 на день для жінок та від 1500 до 1800 для чоловіків.

• Готуйте та їжте вдома, де ви краще контролюєте споживані калорії.

• Їжте більше фруктів та овочів, вибирайте цільнозернові, а не рафіновані, а також нежирне м’ясо та морепродукти.

• Снідайте багатим білком.

• Зменште споживання цукру до 10% (або менше) від загальної добової калорії.

Чи підходить вам баріатрична хірургія?

Щороку виконують близько 113 000 операцій для схуднення людям із патологічним ожирінням (людям з ІМТ 40 і більше або людям з ІМТ 35, які також мають серйозний стан здоров'я, такий як діабет 2 типу, сильний біль у суглоби або апное сну). Близько 80-90% пацієнтів, які проходять дві найпоширеніші процедури - шлунковий шунтування та шлункову шлунок, страждають від довготривалої втрати ваги, за словами доктора медичних наук Джона Біркмейера, академічного директора системи охорони здоров'я Дартмута-Хічкока в Нью-Гемпширі. Процедури, описані нижче, також показали, що покращують або вирішують діабет 2 типу, а також високий кров'яний тиск та порушення рівня холестерину. Але той, хто має розлад згортання крові або в анамнезі інфаркт, інсульт або ниркова недостатність, може не відповідати вимогам.

• Шлункове шунтування - Хірург ділить верхню частину шлунка, щоб зробити два мішечки розміром з яйце, які потім з'єднуються з нижньою половиною тонкої кишки. Оскільки ваш шлунок стає таким маленьким, ви будете відчувати ситість після їжі. Ця процедура, найефективніша серед операцій для схуднення (пацієнти зазвичай втрачають від 62 до 68% зайвої ваги протягом першого року), також має найбільшу кількість несприятливих випадків. Приблизно у 10% пацієнтів після їжі з’являється діарея, судоми та гіперемія; У 3-4% розвивається виразка шлунка або кишкова непрохідність.

• Лапароскопічна гастректомія рукава - Лікарі видаляють близько 85% шлунку, залишаючи мішечок у формі банана. Це обмежує споживання їжі і впливає на шлунковий гормон, який пов’язаний з апетитом, змушуючи вас почувати себе менш голодними. Протягом року пацієнти в середньому втрачають 33% зайвої ваги.

• Лапароскопічно регульоване розміщення шлункової стрічки (Lap-Band) - Навколо верхньої частини шлунка розміщується регульована стрічка, яка обмежує кількість їжі, яку вона може вмістити. Смуга може періодично стягуватися або послаблюватися. Через два роки втрата ваги становить від 45% до 75% від надлишкової маси тіла. Ця операція, на відміну від двох попередніх, є оборотною.

• Ендоскопічна гастропластика рукавів - У цій новій (і оборотній) процедурі лікарі поміщають гнучку трубку з шовним пристроєм у шлунок. За допомогою швів вони «вшивають» ваш шлунок у вузьку трубочку у формі банана, унеможливлюючи вам багато їсти. Очікується, що пацієнти втратять до 30 фунтів за перші шість місяців. Більшість повертають певну вагу, але в основному зберігають свою вагу через рік.