14.9. 2013 2:01 Лейкемія має дивовижні симптоми, це також може бути м’яз живота.
Свіжа інформація натисканням кнопки
Додайте на робочий стіл значок Plus7Days
- Швидший доступ до сторінки
- Більш зручне читання статей
Я відчув щось на зразок м’язового м’яза на животі, але мені це не здалося дивним, бо це було у мене після волейбольних турнірів, - розповідає Марош Хавран про перші симптоми. Однак біль не припинявся навіть через два тижні, і Марош повільно мав проблеми з вдихом та чханням.
"Мене турбували температури, нічний піт, після чого я стискав футболки та всі інші підручникові симптоми лейкемії, але в тридцять п'ять градусів літа я не надав їм великого значення", - згадує він .
"Я був голодний, але їв мало, нічого не містилося в шлунку", - згадує він інші сигнали, які турбували, але все одно не змушували звертатися до лікаря. На щастя, він зустрів друга, який, почувши його симптоми, негайно організував пробу крові та сонографічне дослідження його живота.
"Коли рентгенолог дивився на моєму УЗД на мою печінку і селезінку, його очі майже вичерпалися з ямок. Але він поводився як професіонал і сказав мені, що було б добре якомога швидше знайти гематолога. Найкраще зараз. Тоді мені спало на думку, що у мене, мабуть, була жорстока проблема ", - розповідає пацієнт, у якого тоді були шість разів збільшена печінка і селезінка.
Кров: Без здорових клітин крові це просто неможливо. Фото: Мартін Домок
Лейкемія за місяць до весілля
Коли згодом він побачив заплакані очі відомого сімейного лікаря, який тримав папір із результатами крові, йому було ясно, що це кров. За результатами, у нього було сто двадцять тисяч білих кров’яних тілець. У здорової людини немає десятої частини цієї суми. Почалася карусель обстежень, і в кінці її стояв гематолог з університетської лікарні Братислави.
"Вона почала з усіх фраз із фільмів, таких як: Ви знаєте, зараз є чудові варіанти лікування, медицина дуже далеко. І до того моменту, коли я докопався до суті справи, я зрозумів, що у мене, ймовірно, рак. Це був єдиний раз, коли хвороба охопила мене і помахала мені рукою. У мене було п'ять хвилин на обробку інформації ".
"У той час моя бабуся помирала від гострого лейкозу, а моя дівчина, з якою ми були місяць до весілля, чекала перед швидкою допомогою. Вона була якраз на четвертому місяці вагітності", - згадує Марош про важку хвилин.
Він найбільше переживав за свою дівчину. Її партнер раніше помер від раку. Вона дуже боялася її. "Коли я підвівся і спустився коридором, щоб повідомити її, вона вже сиділа там, розвалена. Медсестра їй все розповіла. Вона підсолодила оголошення словами: ти повинен готуватися до найгіршого ", - говорить Марош про досвід переслідування.
На щастя, ініціативна медсестра заснула. Якби такий сценарій мав місце десять-п’ятнадцять років тому, сім’ї справді довелося б готуватися до найгіршого. Сьогодні ситуація зовсім інша. Лікарі часто можуть дуже ефективно боротися з лейкемією. Завдяки цьому Марош зараз вирішує, чи сподобається його школі його першокурснику Якубку, який на момент діагностики хвороби ще був у шлунку.
Недосконалий, але агресивний
Ми не реалізуємо кістковий мозок. У нас немає причин, це не болить. Це вирішує наше життя чи смерть. Якщо ви важите шістдесят п’ять фунтів, ваш кістковий мозок буде важити майже три кілограми. Щодня в ній утворюється п’ятсот мільярдів різних клітин - від лейкоцитів до тромбоцитів і до еритроцитів.
Кістковий мозок схожий на мегаткань, яка виробляє двадцять один тип різних автомобілів. Уявіть, що одного разу фабрика навмисно починає випускати автомобіль певного типу, який не робить гальм. Вони все ще є автомобілями з гарною фарбою, шкіряним кермом та кондиціонером. Однак, коли клієнт працює на них, він ніколи не зупинить їх. Це лейкемія.
Це змушує клітину, з якої, наприклад, білі кров’яні клітини, вирішувати інакше на певній стадії розвитку. Він не буде розвиватися так, як мав би. Однак, незважаючи на її недосконалість, він може зробити деякі речі блискуче. Він може розмножуватися дуже швидко і не гине, коли повинен.
Вона має здатність ховатися від хіміотерапії в безпечному та тихому місці, перестати розмножуватися і чекати там роками, поки всі не перестануть її турбувати наркотиками та опроміненням. Коли повітря чисте, воно вилазить з криївки і хвороба резонує.
Ракові лейкоцити розмножуються в кістковому мозку. Коли такий пацієнт приходить до лікаря, у нього майже біла кров. Лейкемія позбавляє її еритроцитів, і їх дефіцит викликає анемію. Якщо кількість здорових білих кров’яних клітин знову падає, нам дуже важко боротися з інфекціями. Коли не вистачає тромбоцитів, ми кровоточимо належним чином навіть при невеликій травмі. Лейкемічні клітини часто поширюються через кров і спричиняють збільшення лімфатичних вузлів, селезінки та печінки. Тому у Мароша ці шість разів були збільшені.
Не один
Залежно від стадії, на якій здорова клітина стає лейкемічною, ми поділяємо хворобу на гостру та хронічну.
При хронічному лейкозі клітини кісткового мозку не можуть нормально дозрівати. На перший погляд вони можуть виглядати цілком нормально і нагадувати, наприклад, здорові лейкоцити. Однак, на відміну від неї, вони не борються з інфекціями та хворобами в організмі. Вони живуть довше і безтурботніше, ніж здорові лейкоцити і пригнічують інші клітини.
Ті пацієнти, які перенесли цю форму захворювання, можуть жити довгі роки, хвороба прогресує повільно. Проблема, однак, полягає в тому, що на відміну від гострого лейкозу, люди з хронічним лейкозом навряд чи коли-небудь виб'ються з раку.
"У нас досі немає препаратів, які б вбили всі ракові клітини", - каже гематолог з Національного інституту раку Єва Мікушкова.
При гострому лейкозі клітини кісткового мозку не можуть нормально розвиватися. Вони схожі на автомобіль без даху, капота та вихлопу, але він може їздити ідеально. Вони по-різному компенсують свою незрілість. Вони розмножуються і ростуть з шаленою швидкістю. За два тижні здорова людина може стати пацієнтом із важкими ускладненнями гострого лейкозу. Він помре без лікування протягом декількох місяців.
Гострий лейкоз часто вражає дітей. Ніхто не знає, чому, але маленькі пацієнти керують лікуванням набагато краще, ніж дорослі. Вісім із десяти дітей будуть повністю вилікувані.
"Діти у віці до двох років та дорослі до 35 років мають найбільші шанси пережити гострий лейкоз", - говорить Єва Мікушкова з досвіду та світової статистики. Люди похилого віку рідше виліковуються від гострого лейкозу.
Чотири з п'яти пацієнтів, які помирають від гострого мієлобластного лейкозу, є дорослими. Позитивним є те, що деякі можуть остаточно вилікуватися від хвороби завдяки трансплантації гемопоетичних клітин від донора.
Лікування без обговорення та очікування
Гострий лейкоз - це час. Якщо хтось захворіє одним із двох його типів, гематоонкологи негайно почнуть їх лікувати. Найкраще в день попереднього підтвердження діагнозу. Для обох типів захворювань першим варіантом є хіміотерапія в різних комбінаціях: «Ми намагаємося атакувати хворі клітини з кількох сторін, тому комбінуємо ліки. Нам потрібно бути швидшими за рак », - каже Єва Мікушкова.
Різниця між однією формою та іншою формою гострого лейкозу полягає в різній комбінації препаратів, але також у різній тривалості лікування. Для одного типу достатньо трьох-чотирьох місяців вбивства клітин, а лікування іншого типу триває два роки. Коли хвороба стихає, так що її вже неможливо знайти, настає останній удар по злоякісних клітинах.
Трансплантація гемопоетичних клітин від споріднених або анонімних донорів. Агресивне лікування застосовується для буквального спалення клітин пухлини з організму та руйнування кісткового мозку. Нові клітини - це надія на новий початок.
Родичі взагалі не повинні боятися такого донорства клітин. Раніше для цього лікарі використовували кістковий мозок. Сьогодні досвід. Кровотворні стовбурові клітини також можуть бути взяті з периферичної крові після їх вимивання з кісткового мозку. Подарувати нове життя родичу легше і без травм.
Філадельфійська хромосома?
Хронічні форми раку спочатку шкодять пацієнтові менше і іноді не потребують негайного лікування.
«У разі хронічного лімфолейкозу, якщо хвороба ніяк не шкодить пацієнту, ми вибираємо тактику« пильнуй і чекай », це тактика суворого контролю за його станом та очікування. Тільки тоді, коли хвороба проявляється досить, щоб почати клінічно боліти, ми починаємо лікування. Це визначається міжнародними критеріями ", - пояснює Людмила Демітровічова, завідувач відділення клінічної гематології та трансфузіології Національного інституту раку в Братиславі.
Вік, інші серйозні захворювання, а також агресія проліферації відіграють велику роль у тому, яке лікування запропонувати пацієнту. Окрім хіміотерапії, лікарі можуть боротися моноклональними антитілами.
"Також у Словаччині така імунотерапія доступна для пацієнтів, які можуть шукати пухлину, атакувати уражену клітину і разом із хіміотерапією значно підвищувати ефективність лікування", - говорить Єва Мікушкова. Що ще гірше, ракові клітини з часом можуть приховати свої позначення, щоб бути невидимими для ліків, а терапія не вдається.
Враховуючи тип хронічного лейкозу, який також є у Мароша Гаврана, лікарі в даний час не потребують хіміотерапії у більшості пацієнтів. Хвороба викликана генетичним дефектом, який називається Філадельфійська хромосома. Потім частини двох хромосом обмінюються в організмі людини, і вони виробляють речовину, яка спричиняє лейкемічну проліферацію.
Є препарат, який може його заблокувати і зупинити шалену поведінку ракових клітин. Вони починають нормалізуватися в кістковому мозку. Онкологи також прагнуть такого препарату від інших пухлин. Марош також використовує його щодня протягом шести років. Його хвороба швидко опинилася під контролем.
"Це цілеспрямоване лікування, яке дійсно працює дуже добре, але навіть тут хвороба намагається вийти з-під контролю", - каже гематолог Демітровічова. Тому існують нові покоління цих препаратів, які повинні працювати навіть у тих випадках, коли лейкемію вдалося впоратись із таким витонченим лікуванням. Вони продовжують життя пацієнтів ще на рік.
Щодня приймати препарати від хронічного лейкозу зовсім не просто. Міжнародне опитування, яке також включало словацьких пацієнтів, показало, що близько чверті пацієнтів навмисно пропускають лікування. Вони або хочуть відпочити від побічних ефектів, або просто не почуваються добре.
Виявляється, у тих, хто цим займається, іноді складні стосунки зі своїм онкологом. Не забувати про ліки для них життєво важливо. Марош, який заснував асоціацію хворих на ХМЛ, намагається створити простір, щоб словацькі лікарі та пацієнти мали достатньо часу для відкритого та дружнього спілкування.
Симптоми лейкемії
Найбільш відомими симптомами лейкемії, які можуть і нічого не означати, є сильна нічна пітливість, втрата ваги, лихоманка, втома та втрата апетиту. Вони застосовуються майже до всіх типів лейкозної діагностики, незалежно від того, гостра вона чи хронічна. Гострий лейкоз відомий дуже швидко. Здорова людина може стати пацієнтом з важкими ускладненнями за тиждень-два.
"З нами трапляється, що до нас приходить пацієнт, який вже лікується третіми антибіотиками, і лише після цього буде проведено обстеження його крові. У той же час у нього гострий лейкоз і, отже, сильно знижений імунітет проти інфекцій ", - говорить Людмила Демітровічова з Національного інституту раку.
Значна слабкість, задишка, запаморочення, надмірні синці та часті носові кровотечі також можуть бути сигналом лейкемії. Хронічний лейкоз також може діагностувати лікар під час регулярного профілактичного медичного огляду, який проводить забір крові та контролює кількість клітин крові. Білі можуть становити від двадцяти до ста тисяч, і пацієнт все ще почувається добре.
При хронічному лімфолейкозі у вас може бути відсутність основних симптомів, лише невеликі вузлики, які ви відчуваєте на шиї, під пахвами та в паху. Однак приблизно десята частина пацієнтів раптово руйнує велику кількість еритроцитів. Раптом вони в’януть, я не можу ходити, вони багато сплять.
Це ознаки анемії внаслідок швидкого розпаду клітин крові в результаті імунного дефекту. Біль у животі та проблеми з диханням, які є симптомом збільшення селезінки або печінки, можуть свідчити про хронічний мієлоцитарний лейкоз.