Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

лікарські

В даний час роль холестерину як одного з головних факторів ризику серцево-судинних захворювань добре встановлена. З фітотерапевтичної точки зору, цю проблему можна вирішити з двох сторін: з одного боку, з рослинами, вклад клітковини яких обмежує поглинання ліпідів та збільшує вироблення жовчних кислот; з іншого - з гіполіпідемічними рослинами, які діють на метаболізм холестерину.

Атеросклероз та його основне клінічне ускладнення, ішемічна хвороба серця, є однією з основних причин смертності в західному світі. У його етіології залучені різні фактори ризику, головним чином гіперхолестеринемія, високий кров'яний тиск, тютюн, діабет та генетичні фактори.

Епідеміологічні дані повністю підтвердили ліпідну теорію атеросклерозу. Загалом дослідження показують, що популяції з більшим споживанням жирів тваринного походження мають вищий рівень холестерину та більшу серцево-судинну захворюваність та смертність, ніж ті, що мають менший рівень споживання тваринних жирів, які, отже, мають нижчий рівень холестерину. Також виявлено, що частота ішемічної хвороби серця безпосередньо пов’язана з холестерином, тому зв’язок між ризиком розвитку коронарних подій та загальною концентрацією холестерину є криволінійним і постійним. Крім того, асоціація з іншими факторами серцево-судинного ризику, головним чином тютюном, гіпертонією та/або цукровим діабетом, змушує цей ризик зростати в геометричній прогресії. Також вірно, що рівень холестерину в сироватці крові є фактором ризику для інших основних серцево-судинних захворювань, таких як інсульт або захворювання периферичних судин.

Враховуючи наслідки підвищеного рівня холестерину, рекомендується впровадження деяких заходів, спрямованих на їх зниження, як для загальної популяції, так і для осіб з високим ризиком.

Загальні гігієнічно-дієтичні заходи

Будь-яке лікування гіперхолестеринемії грунтується на прийнятті здорового способу життя на додаток до вживання наркотиків чи ні. Таким чином, гігієнічно-дієтичні заходи відіграють важливу роль і спрямовані на зменшення серцево-судинного ризику:

Зменшіть споживання алкоголю, щоб чоловіки вживали менше 30 г/день, а жінки менше 20 г/день. У разі гіпертригліцерії прийом алкоголю повинен бути повністю придушений.

Підтримуйте ідеальну вагу. У разі надмірної ваги рекомендується дотримуватися гіпокалорійної дієти.

Практикуйте помірні аеробні фізичні вправи та дотримуйтесь ліпідознижувальної дієти.

Дієтичні заходи полягають у дотриманні збалансованої дієти, уникаючи надлишку жиру (особливо насичених жирів та холестерину) та обмежуючи споживання солі та продуктів, багатих простими цукрами.

Загальна кількість калорій, що забезпечуються харчовим жиром, повинна бути менше 35% і розподілятися таким чином:

Насичені жирні кислоти: менше 10%.

Мононенасичені жирні кислоти: 18-20%.

Поліненасичені жирні кислоти: 4-6%.

Екзогенний холестерин не повинен перевищувати 300 мг на добу.

У нашій країні рекомендації середземноморської дієти приносять великі переваги навіть тим, хто старше 85 років. Це базується на рясному споживанні оливкової олії як основного кулінарного жиру, великій кількості рослинної їжі (фруктів, свіжих овочів, круп, бобових та горіхів), частому вживанні риби, регулярному та помірному вживанні вина під час їжі, низькому споживанні червоне м’ясо, молоко, молочні продукти та прості цукри, а також часте вживання спецій та різних приправ.

Для лікування гіперхолестеринемії фітотерапія пропонує нам дві можливості дії:

Лікарські рослини, вміст клітковини яких обмежує поглинання ліпідів та збільшує вироблення жовчних кислот.

Лікарські рослини з гіполіпідемічною дією.

Волокнисті рослини

До цієї групи належать такі рослини, як іспагула, глюкоманнан, подорожник тощо. Всі вони містять слизи, які при контакті з водою утворюють колоїдні розчини, здатні зменшити всмоктування ліпідів і вуглеводів, саме тому вони мають гіпохолестеринемічну та гіпоглікемічну дію.

Іспагула (Plantago ovata Forskal)

Препарат складається з насіння. Зовнішній насіннєвий тегумент в основному використовується для збагачення різнорідними полісахаридами (слизовими речовинами), такими як арабіноксилозани та галактуроносидорамнозаноси. Решта насіння містить солі калію, ефірну олію, стероїди (кампестерин, бета-ситостерин, стигмастерол), іридоїди (аукубін), тритерпени (альфа та бетаамірин), дубильні речовини та сліди алкалоїдів.

Наявність слизу надає іспагулі проносних властивостей механічного типу. Це пов’язано з тим, що слизова речовина при контакті з водою утворює в’язкий та об’ємний гель, який збільшує об’єм стільця, який також залишається м’яким, сприяючи перистальтиці. Проносний ефект проявляється через 24 години прийому. З іншого боку, також завдяки своєму вмісту слизу, він діє як протидіарейний засіб, оскільки у випадку діареї слиз може поглинати надлишок води з кишкових петель, збільшуючи її в’язкість і уповільнюючи швидкість шлунково-кишкового транзиту.

На додаток до цих двох ефектів, завдяки вмісту слизу, іспагула також має гіполіпідемічну, гіпоглікемічну, знезаражувальну та протизапальну дію.

Його гіполіпідемічний ефект був доведений у клінічних випробуваннях, в яких було показано, що іспагула знижує рівень ЛПНЩ і загальний рівень холестерину. Це тому, що слизові речовини іспагули збільшують в’язкість болюсу, зменшуючи всмоктування холестерину в кишечнику та збільшуючи фекальне виведення холестерину та жовчних кислот. Отже, оскільки жовчні кислоти не реабсорбуються, печінка змушена виробляти більше кислот, саме тому вона використовує холестерин як сировину, що призводить до зниження рівня крові. Однак, щодо його впливу на рівень тригліцеридів та ЛПВЩ, дані суперечливі.

Завдяки своїй фармакологічній активності, іспагула використовується при лікуванні гіперхолестеринемії, хронічних запорів, діареї, геморою, анальних тріщин та дивертикульозу кишечника. Він також використовується як допоміжний засіб при лікуванні зайвої ваги та ожиріння.

Ця рослина традиційно використовується для лікування гастриту, виразкової хвороби, виразкового коліту, діабету, артриту, артралгії та подагри; місцево застосовувався для лікування фурункульозу.

Зазвичай вводять порошкоподібний препарат, приблизно 5-20 г на день, розділений на 2-3 прийоми з великою кількістю води (близько 500 мл). Важливо забезпечити достатнє споживання рідини, щоб уникнути появи шлунково-кишкових закупорок.

Застосування протипоказано, як і іншим рослинам із слизовим складом у складі, при стриктурі стравоходу або шлунково-кишкового тракту, непрохідності стравоходу або кишечника, болях у животі невідомого походження, апендициті тощо. Його також не слід застосовувати дітям віком до 2 років без точного діагнозу, оскільки іспагула може маскувати більш серйозний стан.

Хоча є багато суперечливих результатів, здається, часник позитивно впливає на гіперхолестеринемію, знижуючи рівень загального холестерину та рівня ЛПНЩ.

Його слід застосовувати з обережністю людям похилого віку, оскільки це може посилити стани слабкості, гіпотонії та психомоторної некоординації, тому для літніх людей найкраще починати лікування з половини нормальної дози. Його також слід застосовувати з обережністю у випадках діабету в декомпенсованих фазах, оскільки іспагула може спричинити гіпоглікемію.

У рекомендованих терапевтичних дозах побічних реакцій не було описано; однак при високих дозах, при хронічному лікуванні або у особливо чутливих людей можуть виникати такі побічні реакції, як метеоризм, здуття живота, непрохідність стравоходу або кишкової непрохідності.

Іспагула може посилити дію пероральних антидіабетиків та інсуліну та може призвести до гіпоглікемії. Тому у разі спільного прийому дози слід скорегувати.

З іншого боку, це може зменшити поглинання мінеральних солей (кальцію, заліза, цинку, літію), вітамінів, серцевих гетерозидів, естрогенів, похідних кумарину та нітрофурантоїну. На додаток до цих взаємодій, наявність слизових речовин створює потенційний ризик взаємодії, оскільки слизові речовини можуть затримувати або зменшувати пероральне всмоктування інших діючих речовин інших препаратів. Тому дозування іспагули та інших активних інгредієнтів слід розділяти.

Часник (Allium sativum L.)

Сульфоксиди, які отримують з алкилцистеїну, такі як алліїни (аллілаліїн, пропенілаліїн та метилалліїн), однорідні полісахариди (фруктозан), тритерпенові сапоніни та мінеральні солі містяться в свіжій цільній цибулині часнику. Але коли цибулину подрібнюють або розколюють, алліїн гідролізується алііназою, отримуючи аліцин, який конденсується до аджоенів, олігосульфоксидів та вінілдітіїнів.

Хоча є багато суперечливих результатів, виявляється, що часник позитивно впливає на гіперхолестеринемію, знижуючи рівень загального холестерину та рівня ЛПНЩ. Однак це не впливає на рівень тригліцеридів у сироватці крові або рівень ЛПВЩ. Отже, часник має знижуючий холестерин та антиатероматозний ефект.

Він також надає гіпотензивний ефект за рахунок периферичного розширення судин артеріол та капілярів. Судинорозширювальний ефект виробляється зменшенням плазмових рівнів вазопресорних засобів (простагландинів та ангіотензину II) та активацією кальцій-залежної синтази оксиду азоту, утворюючи оксид азоту.

Також було показано, що він діє як антиагрегант. Ця активність зумовлена ​​пригніченням синтезу тромбоксану та інгібуючим впливом на рецептори тромбоцитів АДФ, колагену та фібриногену.

Завдяки своїм фармакологічним ефектам часник застосовують у випадках артеріосклерозу, гіперліпідемії та артеріальної гіпертензії.

Часник також традиційно застосовується і продовжує застосовуватися у випадках бронхіту, аерофагії, диспепсії, спазмів живота, аменореї та діабету. Місцево він застосовувався для лікування мозолів, бородавок, отитів, артритів, артралгій, невралгій або ішіасу.

У разі гіперліпідемії препарат зазвичай вводять у вигляді порошку, 800 мг/добу, розділену на 2-3 прийоми, або у вигляді сухого екстракту (5: 1), 100-200 мг/добу, розділену на 2-3 дози, після їжі.

Застосування протипоказано при підвищеній чутливості до часнику, гіпертиреозі та активних кровотечах (гематемез, мелена, гематурія).

У разі порушення кровотечі часник слід вживати з обережністю, оскільки він може сприяти кровотечі.

Не слід вживати часник під час грудного вигодовування, оскільки сульфоксиди можуть потрапляти в грудне молоко і надавати йому неприємний смак.

Жодних побічних реакцій не було описано у рекомендованих терапевтичних дозах. При застосуванні високих доз, при хронічному лікуванні або у особливо чутливих людей може виникати нудота, блювота, діарея та відчуття наповненості шлунка.

Часник може посилити дію гепарину, пероральних антикоагулянтів та антиагрегантів, сприяючи появі кровотечі. З іншого боку, це також може посилити дію пероральних антидіабетиків та інсуліну, що може призвести до гіпоглікемії. У разі введення часнику у високих дозах разом із пероральними антидіабетиками або інсуліном дози слід відкоригувати.

Артишок (Cynara scolymus L.)

Препарат складається з листя артишоку, які містять сесквітерпенові лактони (цинаропікрин (47-83%), циннаратріол, гросхаймін, дегідроцинаропікрин), фенольні кислоти, отримані з коричної кислоти (цинарин, хлороген, неохлороген, криптохлороген, кофеїн, кофеїн, кофеїн. ), флавоноїди (апігенін, лютеолін, гетерозиди лютеоліну, такі як сколімозид, циннаротіозид, рутин), ефірна олія, тритерпени, дубильні речовини, однорідні полісахариди (інулін), гетерогенні полісахариди (слизи), стероїди та органічні кислоти.

Завдяки наявності похідних кавової кислоти (переважно цинарину), листя артишоку мають жовчогінну та жовчогінну, гепатостимулюючу та гепатопротекторну активність. Також доведено зниження ліпідів.

При лікуванні жовчнокам’яної хвороби та жовчнокам’яної хвороби артишок слід застосовувати з обережністю, оскільки завдяки своєму жовчогінному/жовчогінному ефекту він може спричинити жовчні коліки.

Екстракт артишоку опосередковано пригнічує гідроксиметил-глутарил-кофермент А-редуктазу (HMGCoA-редуктазу) залежно від дози та часу. При концентрації 0,1 мг/мл спостерігається зниження активності HMGCoA-редуктази на 20% і при 1 мг/мл вона становить 65%. Доведено, що активність зумовлена ​​цинаратріозидом і особливо його генітом лютеоліном. Це також збільшує виведення жовчі, яка має коад'ювантний ефект, сприяючи відведенню холестерину.

Завдяки своїй фармакологічній активності листя артишоку застосовують при гіперхолестеринемії та гіпертригліцеридемії, при гепатобіліарних дисфункціях, печінковій недостатності, затримці жовчі, жовчнокам’яній хворобі та диспепсії.

Зазвичай його вводять у вигляді порошкоподібного препарату, рідини або сухого екстракту або у вигляді настоянки. Хоча його також можна приймати у вигляді 3-4% настою, настоюючи близько 15 хвилин. З цього настою слід приймати 2-3 склянки на день.

Якщо приймається порошкоподібний препарат, вводять по 2 г кожні 8 годин; сухий екстракт (5: 1), 500 мг кожні 24 години; екстракт рідини (1: 1), 2 мл кожні 8 годин, і настоянка (1: 5), 6 мл кожні 8 годин.

Застосування протипоказано при підвищеній чутливості до артишоку, закупорці жовчних проток та при лактації (артишок може зменшити секрецію молока, а його гіркі принципи можуть отримати доступ до грудного молока, надаючи йому неприємного смаку).

При лікуванні жовчнокам’яної хвороби та жовчнокам’яної хвороби артишок слід застосовувати з обережністю, оскільки завдяки своєму жовчогінному/жовчогінному ефекту він може спричинити жовчні коліки.

У рекомендованих дозах побічних ефектів та лікарських взаємодій не описано.

Arteche A, Vanaclocha B, Güenechea JI. Фітотерапія. 3-е вид. Формуляр рецепта. Лікарські рослини. Барселона: Массон, 1998.

Blasco A, López A. Профілактика гіперхолестеринемії. Яно 2001; 60 (1391): 47-55.

Брунетон Дж. Елементи фітохімії та фармакогнозії. Сарагоса: Акрибія.

Карретеро Е. Фенольні сполуки. Поточний Panorama Medicament 2000; 24 (232): 340-4.

Carretero E. Glúcidos (IV). Слизи. Panorama Actual Medicamento 1999; 23 (229): 953-7.

Туалет Еванса. Фармакогнозія. Мадрид: Interamericana-McGraw-Hill, 1986; с. 519-40.

Шрифт П. Лікарські рослини. Оновлений Діоскорид. Барселона: Праця, 1992.

Куклінсі С. Фармакогнозія. Барселона: Омега, 2000.

Peris JB, Stübing G, Vanaclocha B. Прикладна фітотерапія. Валенсія: MICOF Валенсія, 1995.

Villa C, Ruiz V, Maroto R, Iglesias J, González MC, Panadero FJ. Гіперхолестеринемія Поточний Панорамний Медикамент 2001; 25 (241): 159-76.