Вагітність дуже турбує майбутніх мам, особливо хронічно хворих мам-астматиків.

немовлятам

Зростання плода супроводжується збільшенням тиску на внутрішні органи матері, такі як судини та легені. Неастматичні вагітні жінки також часто мають задишку і відчувають нездатність отримувати достатньо повітря та кисню - особливо в третьому триместрі вагітності. Ця скарга може посилитися у вагітних астматиків. Вагітній жінці, що страждає на астму, слід подбати про те, щоб уникнути будь-яких факторів, що викликають напад астми; включаючи фізичні навантаження, бактеріальні або вірусні інфекції, виявлені алергени.

Гормональні зміни під час вагітності корисні в інших випадках; деякі вагітні жінки з астмою відзначають покращення своїх скарг під час вагітності.

По суті, слід враховувати наступне: хвороба або ліки становлять вищий ризик для плода?

Слід зазначити, що напади астми через припинення прийому ліків становлять більший ризик для плода, ніж ліки, які правильно розроблені та виконуються під наглядом лікаря. Нелікована астма може призвести до ускладнень вагітності, передчасних сутичок та передчасних пологів. Як заспокоєння, вагітні жінки, хворі на астму, народжують здорових дітей за допомогою належних ліків. Однак досвід показав, що у жінок з тяжкою астмою частота кесаревого розтину вища, ніж у здорових вагітних.

Хворі на астму регулярно проходять огляди як до, так і під час вагітності. Перед тим, як роздумувати про вагітність, вам слід обговорити зі своїм лікарем, чи може вам знадобитися змінити терапію, змінити деякі ліки під час вагітності чи змінити дозу.

Активні речовини, що використовуються для лікування астми, можна класифікувати на ряд терапевтичних груп, включаючи ті, які можна використовувати для лікування вагітних.

Препарати для розширення скорочених бронхів можна розділити на дві групи.

  • Однією з груп є т. Зв. включають бета-агоністи, напр. сальбутамол, формотерол, тербуталін, сальметерол. Ліки, що містять ці активні інгредієнти, частіше замінюються лікарями під час вагітності, оскільки їх діючі речовини викликають розслаблення не тільки бронхів, а й м’язів матки завдяки своєму механізму дії. Це також гальмує необхідні скорочення матки до кінця вагітності, а з наближенням пологів сповільнюється і заважає процесу пологів. (Слід зазначити, що під суворим медичним контролем подібні препарати можуть застосовуватися в деяких випадках для запобігання передчасним пологам, де просто необхідно усунути передчасне скорочення матки.)
  • Щодо діючих речовин іпратропіну, тіотропіну, іншої групи бронходилататорів, в інструкції з експлуатації рекомендується оцінювати ризик/користь, оскільки дані про токсичність для плода ще відсутні.

Активними інгредієнтами, що використовуються для зменшення бронхіальної гіперчутливості та запобігання розвитку нападів астми, є "стероїди", точніше глюкокортикоїди з протизапальною дією або кортикостероїди. Будесонід, беклометазон, флутиказон - найчастіше використовувані препарати. Оскільки багато людей з жахом чують слово стероїд і думають про наркотики, шкідливі як для майбутньої матері, так і для дитини, це помилкова думка повинна бути розвіяна.

З одного боку, у недоношених дітей, коли немовля загрожує серйозним дихальним дистрессом через незрілість легенів, зазначені глюкокортикоїди використовуються як «дозрівання легенів». Отже, це не “чужі” сполуки для немовлят.

З іншого боку, при астмі глюкокортикоїди зазвичай використовують як аерозоль або шляхом порошкової інгаляції. При таких складах та способах введення кількість діючої речовини, що надходить у кровообіг матері та плід, набагато менше, ніж із таблетками або ін’єкціями, що приймаються всередину. Стероїдні спреї також можуть використовувати майбутні мами під час вагітності.

У всіх випадках лікуючий лікар розглядає і призначає застосування кортикостероїдів, знаючи, що це завдасть меншої шкоди плоду, що розвивається, ніж якщо б він не вживав жодних ліків і піддав би матір та плід ризику нападів астми.

Однак у рідкісних випадках при важкій формі астми для лікування астми під час вагітності можуть бути придатні лише пероральні або ін’єкційні глюкокортикоїди (наприклад, предізолон).

Шестирічне дослідження у США вивчало перебіг вагітності у вагітних жінок, хворих на астму, які приймали понад 2000 ліків, та стан здоров’я своїх ненароджених дітей. Було встановлено, що на перебіг вагітності могли впливати кортикостероїди, що використовуються у формі таблеток. Вагітні жінки, які приймали стероїдні таблетки, мали на 54% підвищений ризик передчасних пологів і на 80% вищий ризик народження новонароджених із низькою вагою (менше 2500 г) порівняно з даними здорових вагітних жінок. Однак перший, можливо, не був явно наслідком прийому стероїдної таблетки. Експерти також зазначають, що прийом таблеток лише у випадках важкої астми, коли основне захворювання може вплинути на вагітність.

Теофілін здавна використовується як бронходилататор. Однак важко коригувати дозу, яка вимагає постійного контролю рівня крові та потенційного стимулюючого впливу на плід, що розвивається, щоб уникнути застосування під час вагітності.

Активні речовини, що закінчуються на "-лукаст"

З нещодавно розміщеними активними речовинами слід поводитися обережно. Активні речовини, що закінчуються на свою назву на "-lucast", напр. безризикове застосування монтелукасту, зафірлукасту під час вагітності не встановлено. Таким чином, ці препарати зазвичай замінюються «перевіреними препаратами» протягом місяців вагітності, або якщо лікар вважає, що іншими препаратами неможливо задовільно лікуватись і призначені активні інгредієнти явно потрібні, їх слід застосовувати лише.

Якщо астматичний напад трапляється у майбутньої матері, незважаючи на прийом ліків під час вагітності, це вимагає негайної госпіталізації. Нестача кисню під час нападу загрожує розвитку плода, а астматичний напад також може спричинити скорочення матки, що може призвести до передчасних пологів.

Діти вагітних з астмою вимагають додаткової уваги після народження. У їхньому випадку, у порівнянні з дітьми неастматичних вагітних, ризик розвитку астми приблизно втричі вищий. Щоб запобігти пізньому розвитку хвороби, майбутня мама може зробити якомога більше, годуючи грудьми свою дитину якомога довше. Ексклюзивне грудне вигодовування рекомендується до шестимісячного віку, після чого рекомендується продовжувати грудне вигодовування їжею належної якості та харчової цінності.