Ліки, хірургія та інші варіанти
Медикаментозне лікування
Ліки від епілепсії за останні десять років значно розвинулися. В даний час доступно понад 15 видів ліків, що дозволяють довести приблизно дві третини пацієнтів до стану, що не втрачає судом. Приблизно 60% пацієнтів, якщо вибір препарату був зроблений з достатньою діагностичною базою, не матимуть судом у результаті першого призначеного препарату. Однак для третини з них великий вибір ліків не дозволяє їм жити без судом. Принцип лікування наркотиками сьогодні полягає у введенні одного препарату та введенні двох-трьох препаратів лише пацієнтам, які погано реагують на ці препарати. (Це лише одна третина пацієнтів.) Налаштування ліків (пошук правильних ліків), модифікація лікування (якщо потрібно) вимагає терпіння та співпраці як пацієнта, так і лікаря.
Хірургія
На додаток до медикаментозної терапії існує ще один ефективний варіант лікування - хірургічне втручання. Однак це можливо лише у приблизно 5-10% пацієнтів, тих, у кого ми можемо визначити, звідки (з якої ділянки мозку) виникають напади, і цю область можна оперувати, не завдаючи шкоди. Існують епілепсії (найпоширеніший тип епілепсії у зрілому віці - це скронева епілепсія), при якій, якщо це викликано МРТ-виявленим ураженням, ефект хірургічного втручання полегшує судоми 75-80%, тоді як прийом ліків становить лише до 20% може призвести до купірування судом ! Хірургічні результати також дуже хороші в деяких випадках важкої епілепсії в дитячому віці, і ми навіть можемо сказати, що хірургічне втручання може запобігти психічним пошкодженням у деяких випадках.
Інші варіанти лікування:
Глибока стимуляція мозку. Цей спосіб лікування все ще знаходиться на експериментальній стадії. Суть полягає в стимулюванні підкіркових структур мозку за допомогою вбудованого стимулятора, який контролюється програмою, що регулює режим стимуляції. Можливі декілька цілей мозку. Вони можуть дратувати себе за епілептичним принципом «вогнища» («вогонь вогнем»). Інша стратегія полягає в стимулюванні структур, що регулюють судоми в мозку. Таким є т.зв. пристрій стимуляції блукаючого нерва, який встановлений на блукаючому (планетарному) нерві, що проходить навколо шиї (а маленька коробка, що містить програму стимуляції, оперується в пахві), і через нього деякі шляхи стовбура мозку, які стимулюють ядра під корою і зменшують судоми. Цей метод вже доступний в Угорщині. OEP фінансує процедуру у обмеженій кількості випадків. Наразі результати є слабкими, але безсумнівно, що цей метод застосовувався у найважчих випадках.
Кетогенна дієта
Він значною мірою використовується для дитячої катастрофічної епілепсії. У кожному конкретному випадку обстановку повинен вирішувати лікуючий лікар, пацієнти та їхні батьки повинні отримувати детальні інструкції. Без медичної співпраці експерименти з дієтою можуть бути шкідливими. Під час кетогенної дієти змінюється обмін речовин та енергообмін, змінюється склад клітинної стінки, відбуваються зміни у водному та електролітному балансі. На додаток до певного складу їжі (з високим вмістом жиру, низьким вмістом вуглеводів та білків), організм виробляє кетони, що, як показав досвід, зменшує кількість судом. Ефективність дієти може різнитися залежно від індивідуума, її ефективність непередбачувана, дієту слід зберігати мінімум 3 місяці, а якщо ще не відбулося поліпшення, її можна припинити. У успішних випадках дієту слід продовжувати протягом 2 років, після чого рекомендується відновити здорову дієту відповідно до віку.
Профілактика судом та методи профілактики
Детальне картографування факторів, що викликають напад, напади і, якщо такі є, ауру, що їм передувало, дає можливість освоїти методи уникнення судом та запобігання судом та використовувати їх у поєднанні з інструментами психотерапевтичної та поведінкової терапії. Різні методи, наприклад мимовільні зміни рівня настороженості, техніки розслаблення, спеціальна «контрстимуляція», що проводиться пацієнтом, можуть значно зменшити частоту певних видів судом. Крім того, зменшення кількості нападів, виконуваних пацієнтом, може суттєво вплинути на підвищення настрою та впевненості в собі. Під час догляду, безумовно, доцільно обговорити зі своїм лікарем, які методи запобігання судом та профілактики можна використовувати у вашому випадку. Важливо також залучати психолога до розробки та практики методів запобігання судом у міру необхідності.