Біль може бути ознакою проблем зі здоров’ям.

автор: доктор Армон Б. Ніл-молодший | Коментарі: 0

ліки

Ви страждаєте від болючих судом у ногах? Можливо, вам доведеться змінити ліки, що відпускаються за рецептом.

Ідуть роки, ви частіше відчуваєте нічні судоми в нижніх кінцівках, раптове відчуття сильного болю, яке може тривати від декількох секунд до п’ятнадцяти і більше хвилин. Насправді, деякі дослідження показують, що більше двох третин людей похилого віку зазнали цих болісних спазмів.

Нічні судоми в нижніх кінцівках, як правило, вражають литкові м’язи, але можуть виникати і в стопах або стегнах. Судоми можуть бути спричинені різними причинами: тривалий період бездіяльності (наприклад, тривале сидіння або стояння на твердих поверхнях), носіння незручного взуття або взуття на високих підборах, зневоднення організму (що може спричинити зменшення необхідних електролітів для правильна робота м’язів), деякі стани, такі як діабет та набряки і, нарешті, певні ліки.

Ось вісім видів препаратів, які найчастіше можуть викликати нічні судоми в ногах. Якщо ви приймаєте будь-який із них і страждаєте від спазмів, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем або іншим медичним працівником щодо можливості коригування дози або зміни її на інший тип ліків або лікування.

Якщо ви не приймаєте жодного з цих препаратів, все одно було б доцільно проконсультуватися з лікарем, якщо у вас іноді виникають судоми протягом ночі. У більшості випадків судоми в ногах нешкідливі. Однак вони також можуть бути ознакою основної проблеми зі здоров’ям, особливо якщо у вас також є м’язова слабкість, набряк, оніміння або постійний біль.

1. Петльові діуретики короткої дії

Чому їх призначають: Діуретики (також звані водними таблетками), серед інших станів, використовуються для лікування гіпертонії, застійної серцевої недостатності та набряків. Діуретики допомагають організму виводити надлишки рідини через сечу.

Петлеві діуретики короткої дії, так звані, оскільки вони швидко виводяться з організму, включають буметанід (Bumex) та фуросемід (Lasix, Puresis).

Чому вони можуть викликати судоми в ногах: Діуретики збільшують виведення певних електролітів - таких як натрій, хлорид та калій - через сечу. А низький рівень цих електролітів може спричинити сильну втому та м’язову слабкість, а також біль у суглобах, кістках та м’язах.

Альтернативи: Низька доза петльового діуретику тривалої дії, такого як торсемід (Demadex), може зменшити ризик втрати електроліту. Це також може допомогти зменшити споживання солі, отримати більше фізичної активності та контролювати споживання рідини. Однак будьте обережні із замінниками солі, оскільки майже всі містять хлорид калію, а також можуть спричинити електролітний дисбаланс. Не забудьте проконсультуватися з медичним працівником перед тим, як починати новий план тренувань.

2. Тіазидні діуретики

Чому їх призначають: Тіазидні діуретики зазвичай використовуються для лікування гіпертонії, хоча вони також призначені для лікування застійної серцевої недостатності, набряків та інших станів.

Деякі приклади тіазидних діуретиків - хлоротіазид (Діуріл), гідрохлоротіазид (Мікрозид), Індапамід (Лозол) та Метолазон (Зароксолін).

Чому вони можуть викликати судоми в ногах: Як і петльові діуретики короткої дії (згадані вище), тіазидні діуретики можуть спричиняти зменшення необхідних електролітів, що призводить до судом ніг та інших серйозних проблем з м’язами.

Альтернативи: Поговоріть зі своїм медичним працівником щодо переходу на петльовий діуретик з низькою дозою тривалої дії, такий як торсемід (Demadex), який може значно зменшити ризик втрати електроліту, або на інші антигіпертензивні препарати. Це також може допомогти зменшити споживання солі, отримати більше фізичної активності та контролювати споживання рідини. Однак будьте обережні із замінниками солі, оскільки майже всі містять хлорид калію, а також можуть спричинити електролітний дисбаланс. Не забудьте проконсультуватися з медичним працівником перед тим, як починати новий план тренувань.

3. Бета-блокатори

Чому їх призначають: Бета-адреноблокатори часто використовують для лікування гіпертонії та аритмій (порушення серцевого ритму). Ці препарати уповільнюють серцевий ритм і знижують артеріальний тиск, блокуючи дію гормону адреналіну. Бета-адреноблокатори також застосовуються для лікування стенокардії, мігрені, тремору та у вигляді очних крапель для деяких типів глаукоми.

Приклади: атенолол (тенормін), карведилол (корег), метопролол (лопресор, топрол), пропранолол (індерал), соталол (бетапейс), тимолол (тимоптик) та інші препарати, хімічні назви яких закінчуються на „-олол”.

Чому вони можуть викликати судоми в ногах: Понад двадцять років дослідники знають, що бета-адреноблокатори можуть викликати судоми в ногах, але вони досі не визначили причину. Дослідження показали, що бета-адреноблокатори можуть спричинити звуження артерій нижніх та верхніх кінцівок, зменшуючи в них кровотік. Ось чому у деяких людей, які приймають бета-адреноблокатори, холодні руки і ноги - стан, відомий як периферична вазоконстрикція. (Якщо ви відчуваєте цей побічний ефект, важливо якомога швидше обговорити його зі своїм лікарем.) Оскільки між початком лікування бета-адреноблокатором та появою судом у ногах, як правило, проходить час - від кількох місяців до більш ніж двох років - пацієнти зазвичай не підозрюють про зв’язок між препаратом та судомами.

Альтернативи: Для людей похилого віку блокатори кальцієвих каналів на основі бензодіазепіну, інший тип антигіпертензивних препаратів, часто є безпечнішими та ефективнішими, ніж бета-адреноблокатори.

4. Статини та фібрати

Чому їх призначають: Статини та фібрати використовуються для лікування високого рівня холестерину. Найбільш продаваними статинами є аторвастатин (Lipitor), розувастатин (Crestor) та симвастатин (Zocor); найбільш продаваним фібратом є фенофібрат (Tricor).

Чому вони можуть викликати судоми в ногах: Дослідження показують, що статини можуть пригнічувати вироблення супутникових клітин у м’язах, що перешкоджає росту м’язів. Деякі дослідники також припускають, що статини можуть на клітинному рівні знижувати рівень енергії. Біль у м’язах та слабкість у всьому тілі можуть бути симптомами рабдоміолізу, спричиненого статинами - некрозу скелетних м’язів, що спричинює вихід м’язових волокон у кров, а іноді і пошкодження нирок. Крім того, у літніх людей, які приймають ці препарати, підвищений ризик розвитку саркопенії або дегенеративної втрати м’язової маси та сили, пов’язаної зі старінням.

Альтернативи: Якщо ви один з багатьох мільйонів американців, у яких не діагностували хвороби серця, але ви приймаєте ці ліки для зниження свого помірного високого рівня холестерину, попросіть свого лікаря або іншого медичного працівника про можливість знизити рівень холестерину через зміну дієти . Ви також можете спробувати знизити рівень гомоцистеїну в крові - пов’язано з підвищеним рівнем холестерину - за допомогою комбінації вітаміну В12 у сублінгвальній формі (таблетка, яка поміщається і розчиняється під язиком) (1000 мкг щодня), фолієвої кислоти ( 800 мкг на день) і вітамін В6 (200 мг на день).

5. Агоністи бета-2

Чому їх призначають: Агоністи бета-2 - це бронходилататори, препарати, що розслаблюють гладку мускулатуру, що оточує бронхи, і полегшують дихання. Часто призначається для полегшення симптомів хронічної обструктивної хвороби легенів.

Агоністи бета-2 доставляються через інгалятор, який забезпечує дозовану дозу речовини в аерозолі; а також у формі таблеток або ін’єкцій пацієнтам, які не можуть користуватися інгаляторами.

До агоністів бета-2 належать альбутерол (провентил, вентолін), формотерол (симбікорт), левальбутерол (Xopenex), метапротеренол, пірбутерол (Maxair), сальметерол (Advair) та тербуталін.

Чому вони можуть викликати судоми в ногах: Дослідники досі не знають, чому агоністи бета-2 можуть викликати судоми в ногах.

Альтернативи: Якщо вам призначили агоніст бета-2 для захворювання, відмінного від захворювання легенів, попросіть свого лікаря або іншого медичного працівника про зміну ліків чи інших видів лікування. Систематичні огляди досліджень показали, що агоністи бета-2 не надають значного полегшення пацієнтам, які не страждають хронічною обструктивною хворобою легень, але мають картину кашлю або гострого бронхіту.

Якщо у вас захворювання легенів, ви можете поговорити зі своїм лікарем щодо переходу з агоніста бета-2 на тіотропій бромід (Spiriva), інший тип бронходилататора тривалої дії, один раз на день. Показано, що спірива набагато ефективніше, ніж агоністи бета-2, у покращенні загального стану здоров’я пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легенів.

6. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)

Чому їх призначають: Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) застосовуються при лікуванні гіпертонії, застійної серцевої недостатності та інших станів. Ці препарати допомагають розслабити судини, запобігаючи виробленню організмом ангіотензину II, гормону, який змушує судини звужуватись і, в свою чергу, підвищує кров’яний тиск.

Деякі приклади інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту: беназеприл (лотензин), каптоприл (капотен), еналаприл (вазотек), фозиноприл, лізиноприл (принівіл, цестріл), моексиприл (уніваск), периндоприл (ацеон), хінаприл (акуприл), раміприпр ) і трандолаприл (Mavik).

Чому вони можуть викликати судоми в ногах: Інгібітори АПФ можуть призвести до накопичення в організмі калію (іншого типу електролітного дисбалансу), що може призвести до судом ніг та болю в суглобах, кістках та м’язах.

Альтернативи: Якщо ви приймаєте інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту для серцево-судинних проблем, попросіть свого лікаря про можливість переходу на блокатор кальцієвих каналів на основі бензодіазепіну, іншу форму антигіпертензивного препарату, яка часто добре переноситься дорослими людьми. Це особливо важливо для афроамериканців та азіатських американців, які через відмінності у своїй ренін-ангіотензиновій системі мають набагато більший рівень побічних ефектів.

Якщо, крім вашого стану, у вас затримується рідина, ваш лікар може захотіти додати низьку дозу петельного діуретику тривалої дії, такого як торсемід.

7. Блокатори рецепторів ангіотензину II

Чому їх призначають: Блокатори рецепторів ангіотензину II часто використовуються для лікування ішемічної хвороби серця або серцевої недостатності у пацієнтів, які не переносять інгібітори АПФ або які страждають на цукровий діабет 2 типу або захворюваннями нирок, спричиненими діабетом. Замість того, щоб блокувати вироблення ангіотензину II в організмі, ці препарати запобігають звужуючий вплив на судини.

Деякі приклади блокаторів рецепторів ангіотензину II: кандесартан (Atacand), ірбесартан (Avapro), лозартан (Cozaar), телмісартан (Micardis) та валсартан (Diovan).

Чому вони можуть викликати судоми в ногах: Як і інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II часто спричиняють перевантаження калію в організмі, що може призвести до судом ніг та болю в суглобах, кістках та м’язах.

Альтернативи: Як і у випадку з інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту, рекомендується проконсультуватися зі своїм медичним працівником щодо переходу на блокатор кальцієвих каналів на основі бензодіазепіну, який часто добре переноситься дорослими людьми. Це особливо важливо для афроамериканців та американців Азії, які через відмінності у своїй ренін-ангіотензиновій системі мають набагато більший рівень побічних ефектів.

Також було б доцільно призначити низьку дозу петельного діуретику тривалої дії, такого як торсемід.

8. Антипсихотичні засоби

Чому їх призначають: Антипсихотики застосовуються для лікування шизофренії, біполярного розладу та інших серйозних психічних розладів. Антипсихотичні препарати також часто призначають при інших станах, не зазначених у вкладеній упаковці, таких як збудження та депресія.

Серед найбільш часто призначаються антипсихотиків - арипіпразол (Abilify), хлорпромазин (торазин), галоперидол (Haldol), оланзапін (Zyprexa), рисперидон (Risperdal) та зипразидон (Geodon).

Чому вони можуть викликати судоми в ногах: Антипсихотики є потужними депресантами центральної нервової системи. Побічні ефекти, виявлені в ході досліджень, включають втому, млявість та слабкість. Всі ці препарати також знижують рівень дофаміну, що може спричинити сонливість, м’язову скутість і м’язові спазми. Серйозний дефіцит дофаміну, спричинений тривалим вживанням антипсихотичних засобів, може призвести до скутості м'язів та часто незворотних рухових розладів, таких як акатизія (бажання постійно рухатися) та пізня дискінезія (синдром, що характеризується мимовільними повторюваними рухами тіла).

Альтернативи: Проконсультуйтеся зі своїм лікарем або іншим медичним працівником щодо доцільності зменшення дози або переходу на інший препарат, особливо якщо вам призначили антипсихотичний засіб при проблемах з безсонням, тривогою чи депресією.

"Зверніться до фармацевта" написано Армоном Б. Нілом-молодшим, PharmD, сертифікованим фармацевтом-геріатриком у співпраці з журналістом Біллом Хоганом. Обидва є співавторами Чи вбивають вас ваші рецепти? (Чи вбивають вас ваші медики?), Видавництво Atria Books.