Одну з переваг цієї методики підкреслює д-р Ногералес, який каже, що не встановлено, що гемороїдальна хвороба має "спадкову природу, хоча вона має певну сімейну схильність"

24 вересня 2015 року

Редакція Farmacosalud.com

Геморой та `` втрата дупи '' від перенесеного THD - це не більш-менш оригінальна фраза, а необхідність. Ключ полягає у вищезгаданому THD, хірургічній техніці, призначеній для лікування завжди набридливого геморою (відомого в народі як купи), який є своєрідними подушечками, які знаходяться в аноректальній ділянці, і коли вони набрякають, можуть зробити неможливим життя для тих, хто які страждають від них. За словами доктора Фернандо Ногералеса, професора хірургії та керівника відділу загальної хірургії та травної системи Університетської лікарні Принца Астурійського (HUPA, в Алькала-де-Енарес, Мадрид), "найбільш вражаючим фактом" зазначеної хірургічної процедури є менша інтенсивність і тривалість післяопераційного болю ", про що свідчить той факт, що" найінтенсивніший біль зазвичай не перевищує 4-5 днів ".

«За допомогою цієї методики можна« зафіксувати »геморой всередині прямо-анального каналу низкою внутрішніх швів, які ми називаємо ректопексією або гемороїдопексією. Крім того, за допомогою доплерівського зонда гемороїдальні артерії розташовуються в прямокишковому каналі і зашиваються тим же попереднім швом (детертеріалізація). Нам вдалося усунути приплив крові до геморою і зафіксувати їх усередині прямо-кишково-анального каналу », - вказує Ногералес. Щодо відкритої дискусії щодо того, чи впливає генетична спадковість на появу гемороїдальної хвороби, хірург-проктолог пояснює, що в області цієї патології "зазвичай знаходяться сім'ї з кількома ураженими членами". Однак "спадковий характер не встановлений, хоча певна сімейна схильність встановлена", додає він.

лікуючи

Деталь лампи операційної
Автор зображення: Е. Арандес/www.farmacosalud.com
Джерело: Надано лікарнею Саграт Кор у Барселоні

-Дослідження, проведене його лікарнею, підтверджує, що лікування геморою за допомогою допплерівської детертеріалізації та гемороїдопексії (THD) є хорошою альтернативою класичній методиці Міллігана-Моргана. Чому? Чи можете ви надати конкретні порівняльні дані щодо споживання протизапальних анальгетиків, перебування в лікарні та кількості вихідних днів?
Хоча точних порівняльних досліджень немає (ми проводимо їх зараз), ми можемо підтвердити, згідно з власним досвідом та досвідом інших центрів, що методика THD забезпечує коротший термін перебування в лікарні (вони втручаються в CMA: велика амбулаторна хірургічна операція, без прийому) і менше споживання знеболюючих препаратів: 8'8 ± 2'7 днів, тоді як найбільш інтенсивний біль зазвичай не перевищує 4-5 днів. Повернення до роботи значно зменшується, хоча це дуже мінливо, оскільки багато пацієнтів (домогосподарки, пенсіонери) не мають активного трудового життя. З мого досвіду, близько 10-12 днів звільняються з роботи. Найбільш вражаючим фактом є менша інтенсивність та тривалість післяопераційного болю.

-У чому саме полягає методика THD?
Геморой втручається при болях (що виникають, як правило, шляхом постійної екстеріоризації) та крововиливах. За допомогою цієї методики можна `` зафіксувати '' геморой всередині прямо-анального каналу низкою внутрішніх швів, які ми називаємо ректопексією або гемороїдопексією. Крім того, за допомогою доплерівського зонда гемороїдальні артерії розташовуються в прямокишковому каналі і зашиваються тим же попереднім швом (детертеріалізація). Нам вдалося усунути приплив крові до геморою і зафіксувати їх усередині прямо-кишково-анального каналу. Звідси і назва методики для її скорочення англійською мовою -THD, трансанальна гемороїдальна диартеріалізація-.

-Чи призначений THD при всіх видах геморою?
Геморой класифікують за ступенями: I - IV за ступенем випадіння (екстеріоризація). Засоби I класу, менші та внутрішні, як правило, не потребують експлуатації. Засоби II, III та IV ступенів, за винятком особливих обставин, можна оперувати за допомогою цієї техніки.

(Зображення змінено) Оригінальний автор: WikipedianProlific, переклад Rage against - Зображення: Hemorrhoid.png
Джерело: Вікіпедія

-Гемороїдальна хвороба, як правило, має багато причин (запор, малорухливий спосіб життя, ожиріння, дієта, вагітність, портальна гіпертензія - високий тиск у портальній венозній системі, непрохідність сечовипускання, цироз печінки, проблеми з мікроциркуляцією ...), і існують суперечки щодо того, чи попередники Члени сім'ї також впливають на появу цієї патології. Чи існує генетичний фактор?
Це дуже важко сказати. Це надзвичайно поширена хвороба, хоча більшість людей, які страждають нею, не роблять операції. Тому зазвичай знаходять сім’ї з кількома постраждалими членами. Спадковий характер не встановлений, хоча встановлена ​​певна сімейна схильність.

-Як можна попередити геморой?
Раніше були згадані деякі фактори ризику чи схильності. Також важливо уникати запорів - дієта, багата клітковиною, великою кількістю води, проносними, якщо це необхідно. Фактори роботи - як людей, які довго сидять, так і стоячи - важко змінити. Те саме стосується вагітності або ожиріння.

-Тромбований геморой дуже дратує, а також може завдати серйозних збитків, таких як гангрена та інфекції. Коли і як ви потрапляєте до цих обмежень?
Зазвичай це невеликі зовнішні гемороїдальні вузли, які через застій циркуляції всередині утворюють згусток -тромбоз-. Вони викликають дуже інтенсивний біль, і пацієнт повинен звернутися до відділення невідкладної допомоги. Видалити згусток порівняно легко, завдяки чому пацієнт різко покращується. Серйозні ускладнення зустрічаються рідко.

-Гемороїдальна хвороба є частиною проктології, галузі медицини, яка лікує патології заднього проходу, товстої кишки та прямої кишки. Нова техніка під назвою «Хранитель воріт» імітує здоровий геморой для лікування нетримання калу. Які пацієнти є кандидатами на цю процедуру?
Техніка «Воротар» складається з імплантації невеликих поліакрилонітрильних прокладок. Вони мають розміри 21 х 2 мм і розширюються після імплантації в стінку прямої кишки за допомогою ультразвукового контролю. Передбачається, що зайняття простору разом із скороченням м’язів у пацієнта є достатнім для контролю нетримання сечі легкої та середньої тяжкості. Кандидати - це пацієнти з "нестримним спонуканням" та нетриманням з цілими сфінктерами, раніше не пораненими.

Лікар Фернандо Ногералес
Джерело: Університетська лікарня Принца Астурійського (HUPA)

-Які ще медичні досягнення ви б виділили у галузі патологій заднього проходу, товстої кишки та прямої кишки?
Поняття дуже варіативне і широке, оскільки патологія товстої і прямої кишки включає велику кількість захворювань, особливо пухлинних та запальних, де прогрес постійний. Що стосується самої проктології, ми переходимо до новітніх технологій, оскільки стимуляція нервових корінців та імплантація - це останні досягнення у лікуванні нетримання. Методика THD разом із застосуванням ендосталерів для лікування геморою є новітніми технологіями.

-Загалом кажучи, що ми робимо добре, а що робимо неправильно, піклуючись про своє колоректальне здоров’я?
Дієта необхідна - я наполягаю на середземноморській їжі, багатій фруктами та овочами, щоб уникнути запорів (захворювання нашого часу), виконуйте фізичні вправи для поліпшення кровообігу і перш за все звертайтеся до фахівця перед будь-якими попереджувальними ознаками: зміна кишечника ритм-запор- діарея, втрата крові через задній прохід, втрата ваги без видимих ​​причин, анемія невідомої причини, сімейний анамнез з цим видом патології тощо.

-Вони кажуть, що "бавовна не обманює" ... Чи кал також не обманює, коли йдеться про те, щоб показати, яке життя ми ведемо або які хвороби вони ховають?
Як швидкість випорожнення кишечника, так і характер стільця безпосередньо пов’язані з їжею, але також пов’язані з функціональністю кишечника. Втрата патологічних продуктів - надмірного жиру, наприклад - (плаваючий стілець) або втрати крові пов’язані з певними захворюваннями - потрібно звернутися до фахівця. Швидке харчування, занадто терпкий, сидячий спосіб життя тощо. стан запор.

-Є певні сексуальні практики, зосереджені на задньому проході. З чисто медичної точки зору, що б ви порекомендували людям, які використовують ці практики?
Сексуальна практика належить до інтимного простору кожної людини, тому порадити потрібно індивідуально. Але загалом слід зазначити, що можуть виникати невеликі травми, які зумовлюють існування тріщин у середньостроковій та довгостроковій перспективі, включаючи місцеві інфекції. Якщо вже є попередня патологія, слід знати, що вона може посилюватися.