Це дедалі частіша шкірна проблема, найпомітнішими симптомами якої є сухість шкіри та свербіж (свербіж). Зазвичай трапляється, що шкіра погіршується раз у раз: "прориви".
На нього впливають спадкові, екологічні та імунологічні фактори. .
Це не алергія на якусь конкретну речовину, тому її не можна вирішити, роблячи алергічні проби або вилучаючи продукти з раціону.
ДОГЛЯД ЗА ШКІРОЮ
Гігієна
Хоча надлишок мила та води шкідливий, а також погана гігієна. Але враховуючи, що сьогодні для цього існують засоби, які не шкодять шкірі, хорошим варіантом є щоденна ванна для її розслаблюючого ефекту і тому, що вона полегшує проникнення кремів. Це повинно бути коротким (менше 10 хвилин) і з не дуже гарячою водою. Інший варіант - душ, який повинен бути коротким, а також з теплою водою.
Як і чим користуватися
Слід використовувати гель або м’яке мило з кислотним рівнем pH або типу Syndet (“мило без мила”) (Avenamit®, Lipikar®, Eucerín®, Bioderma®, ...).
Також ванни з маслами, які додаються у воду для ванни, і крім зволоження, вони очищають шкіру від лусочок і кірок (Biocare®, Vaselatum®, Olatum®, Leti AT4®, Nuvodermo®, Babé®). Вони можуть бути у вигляді емульсій, що розчиняються у воді, або диспергованих, які залишають жирну плівку на дитині при виході з ванної.
Будьте обережні з оліями для ванн, оскільки шкіра та поверхня ванни стають слизькими.
Краще не використовувати рукавиці та губки для ванни та уникати тертя на шкірі.
Щоб висушити шкіру, не слід сильно натирати, а м’яко сушити рушником, «постукуючи».
Потім пом’якшувальний крем наноситься на все тіло.
Пом’якшувальні засоби
Хто вони?
Вони являють собою речовини у формі крему, лосьйону або мазі, які зволожують і пом’якшують шкіру, сприяючи затримці води. Покращують сухість і зменшують свербіж.
Вони допомагають відновити бар’єрну функцію шкіри, замінити натуральні олії та запобігти агресії з боку подразнюючих матеріалів, суперінфекції та алергії.
Вони економить більш агресивні методи лікування.
З чого вони зроблені?
У продажу є безліч продуктів з дуже різним складом. Їх потрібно вибирати відповідно до уподобань.
- Деякі містять вазелін, який, маючи дуже маслянисті форми, менш сприймається дітьми, особливо на обличчі та в місцях складок.
- Інші можуть містити ліпіди, такі як рідкий парафін (стелатопія) або соєва олія, олеїнова, лінолева, холестеринова та керамідна (атопічна).
- Іноді це олія у воді без емульсії (Lipikar ®).
- У деяких є сечовина, яка дуже ефективно підтримує вологість шкіри, хоча може спричинити тимчасове відчуття печіння, тому їх не застосовують у дітей віком до 5 років (Balneum intenzi ®, Urelan ®, Ureadin ®).
- Є також такі з ланоліном, які іноді можуть викликати алергію.
- Деякі містять спирт ланолін або евцерит (Skinceran ®), алантоїн та альфа-бісаволол (Lipikar ®), вони викликають менше алергій.
Переносячи ароматизатори, барвники або парабени, вони можуть викликати подразнення або сенсибілізацію.
Коли і як ними користуватися
Краще використовувати їх щодня принаймні двічі на день у періоди між спалахами, щоб запобігти спалаху.
Їх слід наносити у напрямку росту волосся, щоб уникнути фолікуліту.
Хоча рекомендується не вносити пом’якшувальні засоби у спалахи запалених або подразнених уражень, оскільки вони можуть спричинити свербіж і печіння, до багатьох продуктів, що зменшують ці симптоми, додають речовини: полідоканол (Atopic extrem ®, Sintopic ®), екстракт зелених водоростей (Xeramance плюс ®).
Догляд за нігтями
Вони повинні бути короткими та чистими, щоб уникнути подряпин ран та інфекцій.
Одяг
Він повинен бути виготовлений з м’яких тканин, таких як бавовна, льон ... Слід уникати вовни та синтетичних тканин, хоча важливіше цього - уникати грубих фактур, товстих швів, ярликів та щільного одягу. Не надто охоплюючи дитину.
Прати одяг миючими засобами без фосфатів, ретельно прополіскувати одяг і не користуватися пом'якшувачами тканини.
Рекомендується часта зміна підгузника.
Навколишнє середовище та будинок
Слід уникати всього, що може спричинити свербіж, наприклад, спеку (особливо те, що утворюється гарячим повітрям) та сухість навколишнього середовища. Приміщення повинно мати постійну температуру і щодня провітрюватися. Краще чистити пилососом і видаляти опудала тварин та предмети, що збирають пил.
Уникайте подразників
Все, що підозрюється у подразнюючій дії, слід видалити.
Деякі продукти, багаті гістаміном, у великих кількостях і у дуже чутливих дітей можуть посилити свербіж (полуниця, горіхи, молюски).
Деякі препарати, що вивільняють гістамін (ацетилсаліцилова кислота, кодеїн) або судинорозширювальні засоби можуть мати однаковий ефект.
Бажано зменшити контакт зі шкірою кислої їжі (помідорів, цитрусових).
Спорт
Рекомендується не обмежувати фізичні вправи. Оскільки піт може викликати свербіж, бажано приймати душ після занять спортом.
Сонце і пляж
Сонце і, загалом, пляж корисні. Однак іноді солона вода або пісок (серед інших) можуть додатково дратувати роздратовану та екзематизовану шкіру. Тому перед тим, як вирушати на пляж, слід провести призначене лікування, щоб пройти в найкращих можливих умовах.
Сонцезахисний крем слід носити завжди. Для цього найбільш підходять фізичні фільтри - у кремах або емульсіях
ЛІКУВАННЯ ВИБІРУ
Кортикостероїди для місцевого застосування
Незважаючи на побічні ефекти (атрофія шкіри ...), місцеві кортикостероїди залишаються продуктом вибору завдяки своїй протизапальній силі, яка досі не перевершена.
Який?
Слід застосовувати тих, хто має найвищу запальну активність з меншою кількістю побічних ефектів: гідрокортизон (бутират або ацетонат) (Лактизон ®, дермоза гідрокортизон ®), метил-преднізолон (Лексема ®, Адвентан ®), Мометазон (Елокон ®, Еліка ®), Преднікарбат (Batmen ®, Peitel ®).
В області обличчя, статевих органів та складок слід застосовувати ті, що мають меншу потужність.
Як і коли їх використовувати
Якщо вони мокрі і недавні ураження використовують емульсії та креми.
Якщо це ураження більше часу, глибокі та сухі, використовуйте креми, мазі або мазі.
Їх потрібно надягати один раз на день, наприкінці дня або на ніч, оскільки саме тоді свербіж найсильніший. Коли дерматит є помірним або важким після їх використання протягом тижня, їх можна використовувати, щоб уникнути спалахів, пару разів на тиждень протягом декількох місяців.
Доза, яку слід застосовувати, залежить від області лікування та віку дитини.
Доза
Щоб з’ясувати необхідну кількість кортикостероїдів, використовується одиниця кінчика пальця (FTU).
FTU - це "кількість крему/мазі, вичавленої з тюбика з насадкою діаметром 5 мм, нанесеної з дистальної складки долонної сторони кінчика вказівного пальця", плюс-мінус 0,5 г.
Ванни з розведеним відбілювачем
Його можна застосовувати дітям з атопічним дерматитом, які мають суперінфіковані ураження та стійкі до звичайного лікування. Мікроб: золотистий стафілокок, який знаходиться на шкірі та в ніздрях, відповідає за багато шкірних інфекцій. Ці інфекції можуть покращитися за допомогою ванн, у яких розбілюють відбілювачі (0,005%), а також застосовуючи інтраназальне лікування антибіотиками.
Імуномодулятори
Вони є речовинами, які блокують імунну відповідь.
Коли
Вони використовуються, коли атопічний дерматит не контролюється кортикостероїдами або існує високий ризик атрофії шкіри. Вони дуже добре працюють в умовах обличчя, де кортикостероїди можуть мати проблеми.
Як ними користуватися
- Під час пагонів: 2 застосування/день.
- Коли шкіра вільна від проривів, і у дітей, які страждають 4 і більше проривів на рік і мали хорошу реакцію на лікування: 2 рази на тиждень.
Побічні ефекти
Перехідне відчуття тепла або печіння в місці нанесення, яке зазвичай стихає протягом тижня після нанесення.
Суперечки
Агенції з наркотиків у таких країнах, як США, вказували на можливість довгострокового розвитку раку при його застосуванні, хоча дослідження проводились на тваринах та з пероральним лікуванням. Однак накопичений на сьогодні досвід свідчить про те, що вони в безпеці, і той факт, що вони не потрапляють у кров після нанесення на шкіру, підтверджує їх безпеку.
Запобіжні заходи
Їх застосовують лише у дітей від 2 років.
Типи
- Пімекролімус 1% крем
- Такролімусова мазь 0,03% та 0,1%
Відмінності між ними
- Пімекролімус (1%) (Elidel®): застосовується при атопічному дерматиті легкої та середньої тяжкості. Його можна використовувати на початковій фазі для запобігання прогресуванню спалаху. Його застосування на обличчі та шиї є хорошим варіантом, оскільки кортикостероїди тут мають дуже обмежене застосування.
- Такролімус (0,03%) (Protopic®): у разі атопічного дерматиту середньої та важкої інтенсивності.
- Антигістамінні препарати: вони допомагають, оскільки заспокоюють свербіж, завдяки їх седативному ефекту.
- Пероральні кортикостероїди: застосовуються лише у великих та важких випадках.
- Пероральні антибіотики: лише за умови надмірно доданої інфекції.
- У пацієнтів з важкою атопічною хворобою може застосовуватися фототерапія або системні імунодепресанти (препарати, що знижують імунітет); наприклад, метотрексат. Їх застосовують всередину
Більше інформації.
Завантажте презентацію з КЛЮЧОВИМИ ТОЧКАМИ: