здоров

Бабезіоз - рідкісне і серйозне захворювання. Його виробляє найпростіший з роду Babesia; основними мікроорганізмами є Babesia microti та Babesia divergens. Лікування бабезіозу залежить від симптомів та мікробів, що викликають захворювання.

Більшість пацієнтів заражений нимфовим кліщем цим паразитом. Він також може поширюватися шляхом переливання крові, і були описані випадки трансплацентарної інфекції.

Патогенез бабезіозу

Потрапляючи в організм, найпростіший потрапляє всередину еритроцитів або еритроцитів, де він розмножується. Коли нове покоління найпростіших покидає клітину, це спричиняє розрив еритроцитів з подальшим знищенням цих же.

Симптоми зазвичай починаються через 1 - 4 тижні після укусу зараженого кліща або через 1 тиждень - 6 місяців після переливання зараженої крові. Клінічні прояви, як правило, неспецифічні. Можуть виникати втома, нездужання та температура, що дає м’яку картину.

Важкі випадки бабезіозу зазвичай трапляються у пацієнтів із пригніченим імунітетом, із гематологічними або аспленічними захворюваннями (без селезінки), особливо інфекціями, спричиненими дивергенами Babesia.

У випадках тяжкого бабезіозу необхідна негайна госпіталізація та лікування. Вони можуть спричинити серйозні ускладнення, такі як дисемінована внутрішньосудинна коагуляція або ниркова недостатність, або навіть прогресувати до шоку набряком легенів.

Лікування бабезіозу

Лікування залежить від симптомів пацієнта та ступеня захворювання. Ми також повинні взяти до уваги мікроб, який продукує хворобу, розрізняючи Babesia microti та Babesia divergens. Загалом, він буде складатися з антипротозойних препаратів.

По-перше, у безсимптомних пацієнтів лікування не потрібне, за двома винятками:

  • У тих пацієнтів без симптомів, але з паразитами в крові. Виявляється шляхом взяття мазка крові.
  • Безсимптомні пацієнти, у яких після трьох місяців гострого епізоду лікування не призвело до негативного СРБ. Це означає, що найпростіші все ще знаходяться в організмі і, отже, рекомендується розпочати інший цикл лікування.

Лікування бабезіозу методом Bабезія мікроті

У цьому випадку лікування слід підтримувати протягом 7-10 днів, залежно від клінічного стану пацієнта та тяжкості захворювання:

Легкий бабезіоз

Використовуються протипротозойні препарати усний:

Атовакуон та азитроміцин є найбільш широко використовуваними препаратами для лікування бабезіозу. Інша можлива комбінація - хінін та кліндаміцин. Він також ефективний, але має більше побічних ефектів.

Важкий бабезіоз

Рекомендується госпіталізувати пацієнта та індивідуалізувати лікування на основі загального стану. Якщо присутність паразитів у крові перевищує 10%, показано переливання крові із заміщенням червоних клітин для усунення червоних клітин, інфікованих найпростішими.

Лікування бабезіозу Babesia divergens

Найпростіші Babesia розходяться в основному страждає від імунодепресивних та аспленічних пацієнтів. У цих суб’єктів захисні сили знижені.

Як наслідок, хоча лікування призначається протягом 7-10 днів, його слід продовжувати принаймні через два тижні після зникнення паразитів у крові. Перевіряється мазком крові.

Лікування повинно бути негайним, з повним переливанням крові із заміщенням еритроцитів з подальшим фармакологічним лікуванням.

Відповідь на лікування

Однак симптоми починають зникати через два дні дискомфорт і втома можуть тривати до трьох місяців. Якщо в цей час симптоми все ще є, доцільно провести новий мазок або ПЛР, щоб перевірити, чи в крові все ще є найпростіші.

У разі позитивного результату необхідно призначити новий цикл лікування. Цей новий цикл триватиме 6 тижнів і повинен тривати щонайменше 15 днів з моменту зникнення паразита з крові.

Завершення

Бабезізоз це серйозне захворювання, яке ми можемо запобігти, уникаючи контакту з кліщами, наскільки це можливо. Щоб запобігти укусам кліща, бажано не проходити місця, де вони зазвичай зустрічаються (кущі, трава).

У разі укусу кліща, зверніться до фахівця щоб виключити можливі інфекції та ускладнення.

Хілі, Г., і Рістіч, М. (2018). Бабезіоз людини. В Бабезіоз домашніх тварин і людини. https://doi.org/10.1201/9781351070027

Ord, R. L., & Lobo, C. A. (2015). Бабезіоз людини: збудники, поширеність, діагностика та лікування. Поточні звіти про клінічну мікробіологію. https://doi.org/10.1007/s40588-015-0025-z

Dantas-Torres, F., Alves, L. C., & Uilenberg, G. (2016). Бабезіоз. В Хвороби, що переносяться членистоногими. https://doi.org/10.1007/978-3-319-13884-8_21

Студент-медик. Культура - це те, що залишається, коли все інше йде, тож давайте її культивувати.