747 опубліковані новини
Що це
Інсульт - це цереброваскулярна хвороба, яка вражає судини, що постачають кров у мозок. Він також відомий як інсульт (ACV), емболія або тромбоз. Проте два останні терміни стосуються, скоріше, різних причин інсульту. Інсульт виникає, коли кровоносна судина, яка несе кров до мозку, розривається або закупорюється згустком або іншою частинкою. Через цей розпад або закупорку частина мозку не отримує необхідний йому потік крові, кисню та глюкози. Наслідком цього є те, що нервові клітини в ураженій області мозку не отримують кисню, тому вони не можуть функціонувати і гинуть через кілька хвилин.
Причини
Багато факторів, які можуть збільшити ймовірність ризику, не можна контролювати (вік, сімейна історія хвороби, раса чи стать). Однак більшість факторів, що підвищують ризик, можуть бути змінені, піддані лікуванню або модифікації.
Симптоми
Загалом, інсульти бувають раптовими та швидко розвиваються, і спричиняють травму мозку за лічені хвилини (встановлений інсульт). Рідше інсульт може погіршуватися з часом, навіть через день-два, оскільки зростаюча площа мозкової тканини стає некротичною (розвивається інсульт). Зазвичай це прогресування зазвичай він переривається, хоча і не завжди, поступаючись періодам стабільності, коли ділянка некротичної тканини перестає тимчасово зростати або в який спостерігається деяке поліпшення.
Залежно від ділянки головного мозку може виникати безліч різних симптомів.
- Раптове оніміння або слабкість в області обличчя, руки або ноги, особливо з одного боку тіла.
- Раптова розгубленість, проблеми з розмовою чи розумінням.
- Раптові проблеми з ходьбою, запаморочення, втрата рівноваги або координації.
- Раптова проблема з баченням в одному або обох очах.
- Головний біль раптово без відомих причин.
Коли інсульт зачіпає ліву область мозку, ураженою частиною буде права частина тіла (і ліва частина обличчя), і можуть виникнути деякі або всі наступні симптоми:
- Параліч правої сторони тіла.
- Проблеми з мовою або мовою.
- Обережний, уповільнений стиль поведінки.
- Втрата пам’яті.
Якщо навпаки, уражена частина - це права область мозку, це буде ліва частина тіла, яка матиме проблеми:
- Параліч лівої частини тіла.
- Проблеми із зором.
- Допитлива, стрімка поведінка.
- Втрата пам’яті.
Було розроблено кілька способів дізнатися, коли людина перенесе інсульт. Серед них, наприклад, Шкала Цинциннаті, який складається з трьох перевірок:
- Асиметрія обличчя: Пацієнта змушують посміхатися, щоб побачити, чи рухаються обидві сторони обличчя симетрично. У ненормальному випадку одна сторона буде демонструвати порушення руху.
- Сила в руках: Пацієнту наказано розтягнути руки протягом 10 секунд. У ненормальних випадках одна рука не рухається або падає відносно іншої.
- Мову: Пацієнту доручають говорити. У ненормальному випадку плюхається, має проблеми з розмовою або не говорить.
Якщо будь-яка з цих трьох перевірок дає ненормальний результат, можливо, пацієнт перенесе інсульт.
Профілактика
Іспанське товариство неврологів рекомендує ряд здорових звичок, щоб уникнути інсульту:
Типи
Проблеми судин головного мозку можуть бути двох типів:
1. Ішемічний інсульт:
Судини забиті всередині. згустки причиною проблеми є тромби мозку або церебральна емболія. Викликаний a перешкода кровоносної судини. Ця проблема, як правило, викликана розвитком жирових відкладень на стінках судини, що називається атеросклерозом. Відкладення жиру призводить до двох завалів:
- Тромбоз: згусток, що розвивається в одній і тій же кровоносній судині мозку.
- Емболія: згусток розвивається в іншій частині тіла, як правило, у великих артеріях у верхній частині грудної клітки та шиї або в серці. Частина згустку відламується і подорожує по крові, поки не знаходить судину менше і не блокує її.
Ішемічні інсульти є найбільш частими з усіх інсультів, що становить 80 відсотків від загальної кількості. В Іспанії приблизно 150–200 випадків на рік на 100 000 жителів. Два найпоширеніші типи ішемічного інсульту:
- Транзиторна ішемічна атака (ТІА): Має симптоми, подібні до симптомів серцевого нападу, але коротший і не відображає наслідків серцевого нападу. ТІА - короткочасний епізод неврологічного дефіциту, який у більшості випадків триває менше двох годин. Від 7 до 40 відсотків пацієнтів, які страждають на ТІА, незабаром після цього перенесли ішемічний інсульт.
- Церебральний інсульт: Залишає постійну травму мозку.
За своїм поширенням та розташуванням ішемічні інсульти можна класифікувати наступним чином:
- Тотальний ішемічний інсульт: Він великий і вражає середню мозкову артерію або передню мозкову артерію. Викликає дисфункцію верхнього відділу мозку, одноіменну геміанопію та іпсилатеральний руховий та/або сенсорний дефіцит.
- Інсульт заднього кровообігу: Він впливає на черепно-мозкові нерви, які викликають контралатеральний руховий та сенсорний дефіцит. Викликає окорухову патологію, мозочкову дисфункцію без іпсилатерального дефіциту довгого шляху та ізольовану гомонімну геміанопію.
- Лакунарний інсульт: Вони викликають чисто рухові, чисті сенсорні, сенсорні рухові гемісиндроми, атаксичний геміпарез та дизартрію.
2. Геморагічний інсульт:
Судина розбивається, в результаті чого кров потрапляє в мозок. Під час надходження крові вона стискає мозкову тканину. Існує два підтипи цього виду інсульту, міжмозковий та субарахноїдальний крововилив. Це трапляється, коли слабка судина розбивається. Існує два типи цих слабких судин, які викликають геморагічні інсульти: аневризми та артеріовенозні вади розвитку.
- Аневризма: це роздута або ослаблена область судини. Якщо проблему не лікувати, вона наростає, поки скло не розбиється.
- Артеріовенозна мальформація: Це група аномально сформованих судин. Будь-яке з них можна зламати.
- Транзиторні ішемічні атаки: Умови, що свідчать про ішемічний інсульт, виникають протягом короткого періоду часу, і він самостійно вирішується за допомогою звичайних механізмів. Це потужний індикатор інсульту, тому при його виникненні необхідно вживати заходів, щоб уникнути більш серйозного нападу.
крововиливи в мозок на них припадає 15 відсотків усіх інсультів і рівень смертності становить 45 відсотків. Вони вражають від 10 до 30 людей на 100 000 на рік, і відновлення тих, хто вижив, відбувається не швидко: лише 10 відсотків з них зможуть бути незалежними через місяць, а 20 відсотків - через півроку.
субарахноїдальні крововиливи, з іншого боку, вони трапляються рідше, реєструючи лише п’ять відсотків усіх інсультів. Щорічно спостерігається від 7 до 10 випадків на 100 000 людей, і це найчастіше серед людей у віці від 50 до 60 років, особливо серед жінок. Рівень смертності становить 51 відсоток.
Діагностика
Зазвичай лікар може діагностувати інсульт історії фактів та розвідка фізичний. Останнє допомагає лікарю визначити, де знаходиться мозкова травма. Тести на зображення також часто проводяться як комп'ютерна томографія (TC) або a магнітний резонанс (МРТ) для підтвердження діагнозу, хоча ці тести виявляють інсульт лише через кілька днів після цього. КТ або МРТ також ефективні для визначення того, чи інсульт був спричинений кровотечею чи пухлина мозку. Лікар може провести a ангіографія у малоймовірному випадку, коли можливість а хірургічне втручання.
Лікар намагається встановити точну причину інсульту, оскільки особливо важливо визначити, чи не викликаний інсульт згустком (емболія), що потрапив у мозок, чи непрохідністю судини через атеросклероз (атеротромбоз).
Дійсно, якщо причиною є згусток або емболія, дуже ймовірно інший інсульт, якщо тільки основна проблема не буде усунена. Наприклад, якщо згустки утворюються в серці через нерегулярний пульс, його слід лікувати, щоб запобігти утворенню нових згустків, які можуть спричинити інсульт. У цій ситуації лікар зазвичай виконує а електрокардіограма (для виявлення аритмія), а також може рекомендувати інші тести на дослідження серця. Це можуть бути: холтерівський моніторинг, який складається з безперервної електрокардіограми протягом 24 годин, та ехокардіографія, яка оцінює порожнини та клапани серця.
Хоча інші свідчення лабораторія мало корисні, вони також робляться для підтвердження того, що інсульт не був викликаний браком еритроцитів (анемія), надлишок еритроцитів (поліцитемія), рак лейкоцитів (лейкемія) або інфекція. Іноді після інсульту потрібна люмбальна пункція. Насправді цей тест робиться лише в тому випадку, якщо лікар впевнений, що на мозок не надто великий тиск, і для цього зазвичай потрібна КТ або МРТ. Люмбальна пункція необхідна, щоб перевірити наявність інфекції мозку, виміряти тиск ліквору або визначити, чи причиною інсульту було крововилив.
Лікування
Лікування відрізняється, якщо інсульт пов’язаний із закупоркою артерії або розривом судини. У будь-якому випадку для покращення виживання потрібно дотримуватися деяких кроків:
Інші дані
епідеміологія
Інсульт є другою за частотою причиною смерті в Іспанії та першою у випадку жінок, за результатами дослідження Групової групи з цереброваскулярних хвороб (Geecv) Іспанського неврологічного товариства (SEN). Щороку в Іспанії відбувається від 110 000 до 120 000 смертей, що означає одна смерть від інсульту кожні 14 хвилин.
Це частіше у чоловіків, ніж у жінок, але більше жінок помирає від інсульту, ніж чоловіків. Причиною цього є те, що інсульт у жінок є більш серйозним. Перед менопаузою естрогени мають захисний ефект у жінок від ураження судин.
Інсульти становлять 70 відсотків госпіталізованих неврологів у нашій країні, а за останні 15 років кількість пацієнтів зросла на 40 відсотків. Очікується, що ця цифра з роками ще збільшиться через старіння населення.
Найголовніше, що в половині випадків пацієнт одужує майже на сто відсотків або з мінімальними наслідками. Найголовніше, щоб це сталося, це своєчасно виявити це та зателефонувати за найдоцільнішим лікуванням 112. 14 відсотків людей, які перенесли інсульт, помирають.
Позитивні дані полягають у тому, що 90 відсотків випадків передбачувані з урахуванням вищезазначених факторів ризику.
Етіологія
Ішемічні інсульти класифікуються наступним чином за їх етіологією:
- Атеротромботичний інсульт: Обструкція кровотоку виникає внаслідок зміни судинних стінок мозкових артерій.
- Емболічний інсульт: Він утворюється шляхом міграції ембола з позамозкової області кровообігу до мозкової артерії.
- Гемодинамічний інсульт: Це виникає після появи глобальної гіпоксії в головному мозку, що спричиняє інфаркти в найгірших перфузійних регіонах.
- Лакунарний інсульт: Він утворюється в результаті закупорки перфорантних артеріальних гілок.