чутливості

Чутливість до глютену є найпоширенішим генетичним захворюванням у Європі. Дітей страждає більше, ніж дорослих. Частота захворюваності досягає піку у двох віках: 1-5 років та 30-40 років. Найчастіше він зустрічається у північних європейців, але частота його варіюється залежно від регіону.

Типові симптоми чутливості борошна

Чутливість до глютену також називають целіакією, нетропічною спру, чутливою до глютену ентеропатією та непереносимістю глютену. Це запальне захворювання шлунково-кишкового тракту на все життя, яке також пошкоджує слизову оболонку тонкої кишки. Викликається чутливістю до глютену. Ця шкода спричиняє тип синдрому з мальабсорбцією, і поживні речовини не можуть нормально засвоюватися кишечником.
Симптоми можуть проявлятися відразу після споживання глютену, але через дні, тижні і навіть пізніше. Типові симптоми включають:

  • Загальна втома, невпевнене нездужання
  • Втрата ваги, незважаючи на нормальну дієту
  • Діарея з рідким, м’яким, неприємним запахом стільцем, що вказує на проблему з поглинанням жиру, що призводить до високого рівня жиру в калі
  • Дискомфорт в животі, здуття живота і надмірне метеоризм
  • Дефіцит заліза та/або фолієвої кислоти
  • Низький рівень білка, калію, кальцію та натрію в крові
  • Низький рівень фактора згортання протромбіну, який легко призводить до утворення тромбів і кровотечі протягом тривалого часу після травми.

Симптоми у дітей

Чутливість до глютену у дітей може бути надзвичайно м'якою, спричиняючи лише порушення роботи шлунка, але вона може бути і більш серйозною, із симптомами, подібними до симптомів у дорослих. Нестача поживних речовин особливо впливає на дітей, перешкоджає зростанню та спричиняє інші проблеми, такі як:

  • Анемія та аменорея (відсутність менструацій) у дівчат, які раніше мали менструацію
  • Дефіцит кальцію, що призводить до викривлення довгих кісток (наприклад, стегнової кістки)
  • Дефіцит білка, що призводить до затримки рідини та набряків.

Супутні захворювання

Чутливість борошна пов’язана з герпетиформічним дерматитом, захворюванням, що викликає свербіж і пухирі на шкірі, що вражає лікоть, коліно, сідниці та спину. Хоча лише 10 відсотків людей, чутливих до глютену, страждають цим захворюванням, пацієнти з герпетиформічним дерматитом страждають на приблизно. 90 відсотків мають глютеночутливу ентеропатію.

Причини чутливості борошна

Чутливість до глютену - це генетично обумовлене захворювання, яке виникає, коли людина вживає глютен. Прикладами таких білків є пшениця, ячмінь, жито і меншою мірою овес. Згуртованість, еластичний білок. Коли глютен потрапляє в організм чутливої ​​до глютену людини, білок викликає зміни слизових оболонок верхньої частини кишки (тонкої кишки).

Під час цих змін ворсинки (пух) у тонкому кишечнику руйнуються. Вилки - це пальцеподібні випинання, які, як правило, розташовані на стінці тонкої кишки, надаючи їй схожий на щітку вигляд.

Роль вілл

Ворсинки збільшують поглинаючу поживні речовини поверхню слизової оболонки кишечника. У разі чутливості до глютену слизова оболонка є плоскою, гладкою і має невелику здатність поглинати поживні речовини, що спричиняє дефіцит поживних речовин, що в свою чергу спричиняє додаткові проблеми, такі як анемія.

Діагностика чутливості борошна

Чутливість до глютену можна припустити, якщо пацієнт втрачає вагу навіть при звичайній дієті, крім того, що бореться з проблемами шлунково-кишкового тракту. Для дітей характерні відсутність росту, діарея та дратівливість.

Розслідування

Додаткові дослідження включають:

  • Лабораторні тести для вимірювання поглинання простих цукрів (таких як ксилоза). У пацієнтів з чутливістю до глютену абсорбція може бути поганою
  • Біопсія слизової оболонки тонкої кишки (біопсія тонкої кишки) з використанням ендоскопа, дослідження тонкої кишки за допомогою волоконно-оптичного апарату. Невеликий шматочок слизової вирізають невеликим інструментом. Це досліджують під мікроскопом. Огляд може показати відсутність ворсинок, а також площинність і атрофію слизової
  • Аналіз крові - майже завжди анемія через дефіцит заліза та/або фолієвої кислоти

Найбільш надійний діагноз - ретроспективний: усунення симптомів безглютеновою дієтою.

Зцілення контролюється за допомогою біопсії після того, як пацієнт вже 6 місяців харчується без глютену.

Лікування чутливості борошна

Основним методом лікування чутливості до глютену є виключення глютену з раціону. Це включає пшеницю, ячмінь, жито та овес, що створює серйозні труднощі, оскільки злаки та їх похідні містяться в незліченній кількості продуктів харчування. Особливо часто в оброблених харчових продуктах та різних добавках, від соусів до солодощів.

Замінники

Пацієнти зазвичай отримують список прийнятих продуктів без глютену від свого лікаря. Майже всі ці зернові культури мають заміну, наприклад, макарони з гречки замість макаронних виробів з твердих сортів пшениці. Поширеними замінниками є рис і кукурудза.

Нестача фолієвої кислоти, заліза, вітаміну В 12, кальцію та вітаміну D потребує заповнення. Зміни в харчуванні також рекомендуються при герпетиформічному дерматиті.

Ведення важких випадків

Дітей з важкими формами чутливості до глютену спочатку годують внутрішньовенно, щоб полегшити гіпотрофію, особливо якщо діагноз запізнився і мала місце анемія та рахіт. Дітям потрібні багаторазові подальші дослідження, щоб дослідити їх зростання на дієті без глютену.

Прогноз

Хоча чутливість до глютену невиліковна, більшість пацієнтів повністю одужують за допомогою безглютенової дієти.

  • Слизова кишечника відновлюється, ворсинки відростають
  • Поглинання поживних речовин знову не порушується.

У дорослого пацієнта дуже мала ймовірність того, що сильна чутливість до глютену спричинить лімфому (злоякісне утворення) або лейоміому (доброякісна пухлина) в кишечнику. У людей, чутливих до глютену, удвічі частіше виникають кишкові пухлини.

Слід також контролювати щільність кісток. тоді як чутливість до глютену тісно пов’язана з остеопорозом.

Профілактика

Генетична схильність відіграє певну роль у розвитку чутливості до глютену, тому її не можна запобігти. Однак розвиток симптомів можна запобігти, дотримуючись суворої дієти без глютену. Оскільки чутливість до глютену є хворобою на все життя, пацієнт повинен дотримуватися цієї дієти протягом тривалого періоду.