Есенціальну гіпертонію не можна вилікувати, але її можна лікувати, щоб запобігти розвитку ускладнень. Оскільки високий кров'яний тиск сам по собі не викликає скарг, ваш лікар намагатиметься уникати, щоб пацієнт почував себе погано або не заважав вашому повсякденному життю під час лікування. Зазвичай перед призначенням ліків намагаються застосувати інші варіанти лікування без наркотиків

Пацієнту лікар часто радить перевірити артеріальний тиск вдома. Ті, хто регулярно вимірює власний тиск вдома, як правило, частіше дотримуються вказівок лікаря.

портал

Практично у всіх пацієнтів з гіпертонічною хворобою можна регулювати артеріальний тиск за допомогою широкого асортименту антигіпертензивних препаратів, але лікування повинно бути індивідуальним. Лікування є найефективнішим, коли між пацієнтом і лікарем є хороші стосунки, і вони добре працюють разом під час програми лікування.

Експерти мають різні погляди на те, наскільки лікування повинно знижувати артеріальний тиск, коли і як лікувати кожну стадію (легкої) гіпертонії. Однак вони сходяться на думці, що чим вище артеріальний тиск, тим більший ризик ускладнень - це стосується навіть нормального діапазону артеріального тиску. Таким чином, деякі експерти вважають, що навіть невелике збільшення повинно лікуватися; чим нижче артеріальний тиск, тим краще. Інші, навпаки, вважають, що зниження артеріального тиску нижче певного значення збільшує ризик серцевого нападу та раптової смерті, а не зменшує його, особливо при ішемічній хворобі серця.

Різні антигіпертензивні засоби діють через різні механізми. Багато лікарів дотримуються етапів розподіленого лікування в медикаментозній терапії: вони починають терапію одним препаратом і при необхідності доповнюють його додатковими препаратами. Інші лікарі віддають перевагу періодичній терапії: вони призначають препарат, а якщо він не ефективний, припиняють його та призначають інший препарат. Вибираючи ліки, лікар враховуватиме вік пацієнта, стать, расу, ступінь тяжкості гіпертонії, супутні захворювання (наприклад, діабет, високий рівень холестерину), можливі побічні ефекти (які варіюються в залежності від ліків), а також ліки та лікування. вартість перевірок безпеки.

Більшість людей добре переносять призначені їм антигіпертензивні препарати. Однак антигіпертензивні препарати можуть мати і побічні ефекти; якщо це трапляється, пацієнт повинен повідомити свого лікаря, який або змінить дозу, або призначить інший препарат.

Першим гіпотензивним препаратом часто є a тіазид один із групи сечогінний засіб (діуретик). Діуретики допомагають ниркам виводити сіль і рідину, тим самим зменшуючи об’єм циркулюючої крові, а також артеріальний тиск. Діуретики також розширюють судини. Оскільки ці діуретики виділяють більше калію з сечею, їм може знадобитися добавка калію або калійзберігаючі ліки. Діуретики особливо ефективні у пацієнтів темношкірого віку, людей похилого віку, ожиріння та хворих з циркуляторною або хронічною нирковою недостатністю.

адреноблокатори Група включає альфа-адреноблокатори, бета-адреноблокатори та альфа-бета-блокатори лабеталол. Ці агенти пригнічують дію симпатичної нервової системи (що підвищує артеріальний тиск у відповідь на стресові ситуації). Найбільш часто використовуваними адреноблокаторами є бета-адреноблокатори, які застосовуються переважно у молодих людей з білою шкірою та після серцевого нападу, прискореного серцебиття, стенокардії (сильний біль у грудях) або головного болю при мігрені.

інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту вони знижують артеріальний тиск, розширюючи судини. В основному використовується для лікування білих, молодих пацієнтів, людей із серцевою недостатністю, людей, які передають білок у сечі через хронічну хворобу нирок, людей із захворюваннями нирок через діабет та чоловіків, які стали імпотентами як побічний ефект інших ліків .

антагоністи ангіотензину II вони знижують кров'яний тиск подібним чином, хоча і більш безпосереднім чином, ніж інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. В результаті більш прямого механізму дії вони, ймовірно, матимуть менше побічних ефектів.

THE антагоністи кальцію (або блокатори кальцієвих каналів) створюють розслаблення судин за допомогою зовсім іншого механізму. Ця група препаратів є кращою для негрів, людей похилого віку, стенокардії (сильний біль у грудях) та деяких типів прискореного серцебиття або головного болю при мігрені. Недавні дослідження показують, що у тих, хто приймає антагоніст кальцію короткої дії, вищий ризик смерті від серцевого нападу. Однак такі побічні ефекти не описані при застосуванні блокаторів кальцієвих каналів тривалої дії.

THE прямі судинорозширювальні засоби знову ж таки, вони розширюють судини за іншим механізмом. Цей клас ліків майже ніколи не застосовується самостійно, а навпаки, його вживають як другий лікарський засіб, якщо перший не мав задовільного антигіпертензивного ефекту сам по собі.

THE гіпертонічні надзвичайні ситуації - такі як злоякісна гіпертензія - вимагає швидкого зниження артеріального тиску. Багато ліків підходять для швидкого зниження артеріального тиску, більшість з яких вводять внутрішньовенно. Це препарати діазоксид, нітропрусид, нітрогліцерин та лабеталол. Антагоніст кальцію ніфедипін має дуже швидкий початок дії і може застосовуватися перорально, але може спричинити гіпотонію (падіння артеріального тиску), і за пацієнтом слід ретельно спостерігати.

Лікування вторинної гіпертензії

Лікування вторинної гіпертонії залежить від основної причини. Лікування хвороб нирок іноді нормалізує або знижує артеріальний тиск, роблячи ліки ще більш ефективними. Звужену ниркову артерію можна розширити шляхом введення та надування балонного катетера. Хірургічне перекриття звуженої артерії, яка постачає нирки, також часто коригує високий кров'яний тиск. Пухлини, що викликають гіпертонію (наприклад, феохромоцитома), також слід видаляти хірургічним шляхом.