думки, висловлені оглядачами від вашого загального та абсолютна особиста відповідальність, не компрометує редакційну чи журналістську лінію LA CRÓNICA S. A. S.

лікування

Брехня: Левотироксин можна приймати в будь-який час (вдень та вночі) та з будь-яким напоєм.
Правда: Левотироксин слід приймати натщесерце принаймні за 30-45 хвилин до сніданку, натщесерце, оскільки наявність їжі зменшує його всмоктування на 20-30%.

Пероральна абсорбція левотироксину (вільного Т4) становить приблизно 80%, тоді як абсорбція Т3 становить від 85 до 100%. Вільне поглинання Т4 відбувається в декількох місцях, але 2/3 відбувається в дванадцятипалій кишці. Вільний Т4 накопичується повільно і має період напіввиведення сім днів. З іншого боку, слід пам’ятати, що приймати левотироксин слід лише з водою, оскільки було доведено, що такі речовини, як еспресо, газовані напої, чай, соєве молоко, серед іншого, впливають на всмоктування щонайменше на 20-30%. У випадках, коли неможливо приймати його вранці, проблеми з роботою, непереносимість гастриту, вагітні жінки через наявність гіперемезису (блювоти) серед інших, його можна приймати всередину вночі, є голландські роботи та інші країни, де це можна приймати всередину перед сном принаймні через 3 години після вживання їжі та з водою.

Брехня: Левотироксин можна приймати з будь-яким препаратом, це не впливає на його всмоктування або ефект.

Правда: Є певні препарати, які змінюють абсорбцію, підвищують концентрацію та перешкоджають метаболізму левотироксину. Препаратами, які заважають всмоктуванню левотироксину, є холестерамін (квестран) сульфат, гідроксид алюмінію, карбонат кальцію, сульфат заліза.

Особливу увагу слід приділити омепразолу, оскільки багатьом пацієнтам з гастритом, які приймали омепразол, для діагностики гіпотиреозу призначають левотироксин; вони приймають це разом із серйозною помилкою, оскільки омепразол зменшує секрецію соляної кислоти, знижує кислотність, необхідну для всмоктування левотироксин. Спочатку слід приймати левотироксин, а через 3 години - омепразол.

Слід завжди переглядати дозу пацієнтів, які приймають левотироксин та одночасно певні препарати, що підвищують фермент цитохрому P450 (Cy3a4), такі як: рифанпіцин, карбамазепін, естрогени, фенітоїн, сертралін, статини. Те саме, що препарати, що змінюють метаболізм левотироксину, такі як: пропанолол, аміодарон тощо.
Брехня: Доза левотироксину однакова для всіх і не потребує коригування в особливих ситуаціях (приклад: вагітність, рак щитовидної залози).

Істина: замісна гормональна терапія повинна бути індивідуальною для кожного пацієнта, безкоштовна замісна доза Т4 становить 1,6-1,7 мкг/кг/добу, і на початку дози переважно оцінювати на основі ідеальної ваги, а не на основі поточної ваги. ожирілі особини. У медичній практиці робиться спроба підтримати рівень ТТГ у сироватці крові від 0,5 до 2,0 мМ/мл. Коли пацієнт з гіпотиреозом є літнім, доцільно вжити запобіжних заходів і починати з низьких доз 25 мкг/добу.

Під час вагітності потреба в левотироксині зростає від 25 до 40% у багатьох жінок з гіпотиреозом, особливо на початку першого триместру.

Пацієнтам із гіпотиреозом внаслідок тиреоїдектомії (рак щитовидної залози) потрібні більш високі дози, щоб утримати ТТГ пригніченим протягом перших кількох років, залежно від стратифікації ризику диференційованого раку щитовидної залози.
В якості останньої рекомендації, таблетку левотироксину один раз розділити слід споживати протягом дня, оскільки після того, як вони розділені і не спожиті, ефективність препарату втрачена.