Гормон щитовидної залози або лікування тироксином
Лікування гормоном щитовидної залози викликає багато сумнівів у день консультації. Всім відомо, що його слід приймати натщесерце, але ... чи можна змішувати його з іншими препаратами? o Що станеться, якщо я одного разу забуду? ... У цій статті я розповім про те, як правильно приймати лікування гормонами щитовидної залози, і вирішу найчастіші сумніви, які мене задають мої пацієнти.
Що таке гормон щитовидної залози?
Почнемо з визначення того, що таке гормон.
Що таке гормон?
Гомори є хімічні месенджери, які подорожують по крові і вони розповідають певним тканинам, як поводитися. Це механізм, яким організм повинен координувати дію різних органів.
Хоча майже будь-який орган може виробляти певні гормони, органами, які (майже) виключно призначені для їх виготовлення, є так звані "залози внутрішньої секреції".
Тепер так, що таке гормони щитовидної залози?
Гормони щитовидної залози - це гормони, що виробляються щитовидною залозою або щитовидною залозою. Існує 2 типи:
- Тироксин або Т4 (містить 4 молекули йоду) . Найбільш розповсюджена, і найбільше виробляється щитовидною залозою. Це гормон, який використовується як фармакологічне лікування в Іспанії. (в інших країнах вони також мають Т3)
- Трійодтиронін або Т3 (містить 3 молекули йоду) . Він менш рясний, але його ефект набагато потужніший. Більшість виготовляються поза щитовидної залози. Органи, яким це потрібно, отримують його з Т4, що надходить із щитовидної залози.
Хто повинен приймати гормон щитовидної залози?
Лікування необхідно, особливо в 2 ситуаціях:
- Замінне лікування при гіпотиреозі: Це ситуація, коли щитовидна залоза не здатна виробляти достатню кількість гормону для задоволення потреб організму. Метою лікування є заміщення функції щитовидної залози шляхом забезпечення необхідним гормоном.
- Супресивне лікування врак щитовидної залози: У деяких випадках раку щитовидної залози такий спосіб лікування виконується після операції на щитовидній залозі. Він полягає у введенні дози тироксину трохи вищої, ніж необхідна організму, так що якщо будь-які пухлинні клітини залишаються, змусьте їх не працювати і не дайте йому розмножуватися.
* Важливе повідомлення: приймати гормон щитовидної залози слід лише за рецептом.
Яка необхідна доза гормону щитовидної залози?
Розпочинаючи лікування гормонами щитовидної залози, ми розраховуємо початкову дозу на основі різних факторів пацієнта, таких як вага, вік, причина гіпотиреозу та клінічна ситуація. Однак початкова доза є лише приблизною.
Стратегія отримання правильної дози полягає у виконанні аналітичний контроль через 6-8 тижнів та відкоригуйте початкову дозу залежно від того, як містяться гормони в крові (ТТГ, FT4, T3L).
Початкова доза, рекомендована Американським тиреоїдним товариством, становить 1,6-1,8 мкг/кг маси тіла у здорових дорослих.
У певних особливих ситуаціях рекомендована доза інша:
- В вагітна доза повинна бути вищою: нам зазвичай потрібно збільшення на 30-50% порівняно з попередньою дозою приблизно до 2-2,4 мкг/кг/добу.
- діти їм також потрібні більш високі дози
- В літні люди або пацієнти з ішемічною хворобою серця, ви починаєте з менших доз і поступово збільшуєте.
Як слід приймати гормон?
Поглинання тироксину змінюється, якщо його приймати під час їжі або з іншими препаратами. Тому рекомендується:
- Приймайте його натщесерце, приблизно за 30-60 хвилин до сніданку або
- Перед сном, принаймні через 3 години після вечері.
- У випадках, коли дуже важко забезпечити регулярне лікування (наприклад, у людей з психічними захворюваннями), тижневу дозу можна приймати одразу протягом одного дня.
Хоча переважно приймати його натщесерце, найголовніше - це завжди приймати однаково, забезпечити, щоб він засвоювався однаково щодня і не було великих коливань у кількості гормону, що надходить у кров.
Що робити, якщо я забув дозу?
Період напіввиведення тироксину в крові тривалий (7 днів). Якщо ви пропустите дозу, ви можете прийняти її, коли згадаєте, або прийняти 2 таблетки наступного дня.
Взаємодія з наркотиками та продуктами харчування
Ви можете детально ознайомитись із усіма лікарськими взаємодіями у розділі 4.5 технічного листа
Ось короткий зміст основних взаємодій, які слід врахувати:
1. Препарати, що пригнічують всмоктування тироксину.
Вони НЕ дозволяють тироксину потрапляти в кров, тому вони повинні приймати окремо (зазвичай з інтервалом у 4 години):
- Залізо
- Кальцій
- Соєвий
- Холестирамін
- Антацидні засоби
2. Препарати, здатні змінити потреби в тироксині.
Якщо лікування будь-яким із цих препаратів розпочато або закінчено, a аналітичний контроль для переоцінки дози тироксину необхідний.
- Гормональні ліки: пероральні контрацептиви, естроген, тестостерон,
- Пропілтіоурацил, глюкокортикоїди, блокатори бета-рецепторів (особливо пропанолол)
- Йодні ліки: Аміодарон та йодовані контрасти
- Протисудомні ліки
- Антидепресанти
3. Препарати, які можуть змінити вашу роботу при застосуванні левотироксину.
У цьому випадку саме тироксин може вплинути на нормальне функціонування цих препаратів. Тому це необхідно перегляньте дозування у відповідного спеціаліста.
- Антикоагулянти
- Препарати від діабету
Які побічні ефекти лікування?
Якщо ви приймаєте адекватну кількість гормону, дуже рідко з’являються побічні ефекти. Іноді легкі алергічні реакції або непереносимість деяких допоміжних речовин (наприклад, лактози).
Якщо ви приймаєте занадто багато гормонів (гіпертиреоз), можуть з’явитися серцеві аритмії та проблеми з кістками, такі як остеопороз.
Якщо ви приймете недостатню кількість гормону, симптоми гіпотиреозу знову з’являться.
Чи можна приймати гормон щитовидної залози під час вагітності?
Звичайно. Фактично, якщо вам це потрібно, дуже важливо, щоб ви його взяли і були під пильним наглядом фахівця протягом всієї вагітності. У цій статті ви можете прочитати більше про взаємозв’язок між щитовидною залозою та вагітністю.
Бренди доступні в Іспанії
- Dexnon®: 100 мкг.
- Eutirox®: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 та 200 мкг.
- Левотироксин Санофі® 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175 та 200 мкг.
- Левотироксин Содика Тева®: 50, 75, 100, 125 та 150 мкг
* Раніше також існував Levothroid®, але його вилучили з ринку.
Ви сумніваєтесь?
Запитайте мене і Я відповім вам у своєму подкасті анонімно
Лікар Антоніо Мас.
Спеціаліст з ендокринологія Y харчування.
Чи існує альтернативне лікування, крім тироксину?
- Комбіноване лікування ліотироніном (Т3)
Деякі дослідження показують, що комбіноване лікування Т4 + Т3 має певні переваги порівняно з лікуванням лише Т4. Однак більшість досліджень не показують цієї переваги.
Оскільки його переваги не ясні, і перш за все, оскільки ризики лікування невідомі, його використання призначене для конкретних випадків, коли симптоми зберігаються, незважаючи на лікування Т4.
Не погоджуються і наукові асоціації. Європейська асоціація щитовидної залози у клінічному посібнику, опублікованому в 2012 р. Щодо комбінованого використання Т4 + Т3, рекомендує його використовувати лише як експеримент у пацієнтів, які продовжують мати симптоми, незважаючи на правильне лікування Т4. На відміну від цього, керівництво Американського тиреоїдного товариства з питань гіпотиреозу не рекомендує цього.
- Природні гормони (гормон іншої тварини, що розсікається)
Висушений екстракт щитовидної залози тварин - це лікування, яке застосовувалося до відкриття гормону щитовидної залози. Наразі його використання не рекомендується з наступних причин:
- Кількість гормонів у кожній таблетці може змінюватися, що ускладнює регулювання дози.
- Співвідношення Т4/Т3 не є таким, як у нас, людей
- Окрім гормону щитовидної залози, ці екстракти містять інші речовини, яких немає в організмі людини.
- Вони насправді не є “природними”, оскільки для підтримки стабільності таблетки їм потрібні хімічні речовини.
Лікування гормонів щитовидної залози БЕЗ гіпотиреозу
Гормон щитовидної залози корисний лише пацієнтам з гіпотиреозом. Нецільно лікувати симптоми, подібні до гіпотиреозу, у пацієнтів з нормальними гормонами щитовидної залози. Надлишок гормону викликає гіпертиреоз, що може призвести до ускладнень в довгостроковій перспективі.
Його слід приймати завжди за рецептом лікаря, після аналітичного дослідження та попереднього діагнозу.