Покажчик змісту

чашечки

хондромаляція надколінка Це травма, яка виникає в хрящі, що знаходиться на задній частині надколінка. Його також називають синдромом пателлофеморальний біль (SDFP або SFP) (5). Це може бути пом’якшення або тріщина.

Загалом, це частіше з віком (від 40 років), хоча це також дуже часто у спорті (так називається "Коліно бігуна"). Тертя виростка стегнової кістки про колінну чашечку сприяє зношенню, це тертя дуже часто у спорті (Рисунок 1).

Це часто зустрічається у спортсменів, а також у сидячих людей, які напружують коліна. Зазвичай це частіше у жінок, ніж у чоловіків, як і інші патології колін, через анатомічні особливості жінки.

Як зазначають деякі автори (4), різні ступені хондромаляція надколінка (Малюнок 2):

  • I клас: Дуже незначні зміни хряща.
  • ІІ клас: Області тріщин.
  • Тип або клас III: Більш глибокі тріщини.
  • IV клас: Суглобовий хрящ зникає. Це самий крайній випадок
Зображення 2. Хондромаляція надколінка

Симптоми хондромаляції надколінка

Щодо симптомів хондромаляція надколінка, ми знаходимо тих, хто (3) виділився у своїй роботі:

  • Неспецифічний біль, який посилюється, сидячи, а також спускаючись сходами.
  • Відчуття тертя при розгинанні коліна, біль у передній частині коліна.
  • Потріскує, клацає, на дотик або при розгинанні згинання.
  • Відчуття нестабільності Коліно "підводить".
  • Біль при розгинанні коліна після проведення часу із зігнутим коліном.

Симптоми, як правило, більш виражені у хондромаляція надколінка виробляються:

  • Підйом по сходах.
  • Бігти.
  • Присідання.
  • Ставати на коліна.
  • Виконання діяльності, що тисне на коліно.

Діагностика хондромаляції надколінка

Для діагностики хондромаляція надколінка, лікар проводить фізичний огляд. Потім задайте ряд питань щодо симптомів та фізичних навантажень, які зазвичай виконує пацієнт (1).

За допомогою фізичного огляду ми можемо перевірити, чи є коліно чутливим до рухів і злегка набрякло. Можливе зміщення колінної чашечки над тазостегновою кісткою (стегнова кістка).

Під час обстеження під час згинання коліна пацієнт може відчувати розтирання під колінною чашечкою. Навіть якщо ми натискаємо на колінну чашечку в той момент, коли вона витягує ногу, це може бути болісно.

Після фізичного огляду, якщо у нас виникнуть сумніви, ми проведемо рентген, який може дати нам такі дані, як ознаки зносу хряща, артрит або нахил.

Незважаючи на все це, найнадійніший тест, який підтверджує наявність у пацієнта хондромаляція надколінка - це МРТ, хоча ми рідко вимагаємо цього.

Причини виникнення хондромаляції надколінка

Оскільки надколінок лежить на передній частині коліна, коли ми його згинаємо або розгинаємо, нижня частина коліна ковзає над кістками, що складають коліно.

Сухожилля надколінка і сухожилля чотириголового м’яза допомагають прикріпити надколінок до кісток і м’язів, що оточують коліно. Коли наколінник не рухається належним чином і натирається про нижню частину стегнової кістки, починається біль через (7):

Кульовий шарнір

Надколінок не рухається в канавці коліна, що стикається з стегновою кісткою, що призводить до поганого вирівнювання надколінно-стегнового суглоба.

Декомпенсація

Відбувається декомпенсація між просторовим простором та зовнішнім через м’язовий дисбаланс чотириголового м’яза, який змушує коліно обертатися всередину, надколінок зміщується і в кінцевому підсумку призводить до зносу. Крім того, якщо ці м’язи слабкі, контроль рухів надколінка може сприяти зміщенню колінної чашечки.

Широкі стегна

Через широкі стегна, які викликають внутрішній поворот стегнової кістки, щоб мати можливість ходити з вирівняними стопами. Відбувається зміщення надколінка і сприяє зношенню заднього хряща. З цієї причини ця патологія частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків (Рисунок 3).

Інші причини

  • Вроджені стани: народження з відхиленням колінної чашечки.
  • Плоскостопість.
  • Пряма травма: падіння або удари, які пошкоджують хрящ.
  • Повторна травма: занадто велика активність, яка створює додатковий навантаження на наколінник (біг, стрибки, гра у футбол).
  • Інші причини хондромаляція надколінка: артрит або защемлення внутрішньої оболонки коліна під час руху (синовіальне защемлення або синдром синовіальної складки).

Цією патологією частіше страждають люди з надмірною вагою. Ті, хто раніше зазнав вивиху, перелому чи іншої травми надколінка, у дорослих та підлітків, частіше трапляючись у дівчат, особливо у спортсменів, стрибунів, лижників, велосипедистів чи футболістів, серед інших.

Фактори ризику розвитку хондромаляції надколінка

  1. Вік. Пателофеморальний больовий синдром, як правило, вражає підлітків та молодих людей. Проблеми з колінами у людей старшого віку частіше викликані артритом.
  2. Секс. У жінок удвічі частіше, ніж у чоловіків, розвивається пателлофеморальний біль. Це може бути тому, що ширший таз жінки збільшує кут, під яким стикаються кістки колінного суглоба.
  3. Певні види спорту. Участь у видах спорту, де біг і стрибки є переважною частиною вправи, може призвести до додаткового тиску на коліна, особливо якщо нещодавно ви підвищили рівень тренувань.

Профілактика хондромаляції надколінка

Ознайомившись із різними статтями, на які посилається бібліографія, та з примітками професорів, таких як Тоні Моррал, ми можемо зробити висновок, що:

  • Наскільки це можливо, уникайте надмірного використання колінного суглоба або застосовуйте догляд після зусиль (наприклад, лід або протизапальні засоби).
  • Зміцнюйте м’язи ніг, особливо чотириголовий м’яз та м’язи сухожилля.
  • Уникайте робочих навантажень, коли коліно згинається.
  • Виконувати пропріоцептивні роботи.
  • Використовуйте пов’язку, щоб сприяти правильному вирівнюванню надколінка.
  • Для тренування використовуйте специфічні наколінники відповідно до фізіотерапевта (бігуни, стрибуни ...) при найменшому дискомфорті, виготовлені з неопрену або подібного матеріалу з отвором в центрі надколінка, допомагають зменшити біль і запобігти певним витокам травм, наприклад хондромаляція надколінка. Справа не в тому, що ці колінні дужки змушують проблему зникнути, але вони можуть допомогти їй з’явитися пізніше або зробити це з меншою інтенсивністю. Використовуйте наколінник і використовуйте його для інших видів діяльності (ходьба, підйом і спуск по сходах ...), якщо є ознаки травми.

Вправи для профілактики хондромаляції надколінка

  • Вправи на зміцнення та розтяжку для: Квадрицепс (у 3-х порціях, включаючи передню пряму кишку). Суральний трицепс. Підколінні сухожилля.
  • Виконувати вправи вквадроциклYfemoales, слід робити в дуже повільне підтримання скорочення і з дуже низька амплітуда (10-15º руху). Ці вправи повинні виконуватися дуже контрольовано, дбаючи про техніку та з прогресивними навантаженнями (малюнки 4, 5, 6).
  • Аеробні вправи на еліптичному тренажері зменшує вплив, хоча це може не вказуватися, якщо хондромаляція надколінка воно вже на місці. У цьому випадку ви можете вибрати лікувальна діяльність у басейні, водіння ногами та руками та фіксація з витягуванням коліна. На ранніх стадіях також стаціонарний велосипед, збільшуючи висоту сідла, щоб при крученні педалей коліна трохи менше згиналися.
  • Використовуйте кондиційне спортивне взуття з ортопедичними пристосуваннями: Аномальні механізми стоп (особливо важка пронація). Аномальне вирівнювання опорно-рухового апарату в ногах і колінах.

Перевиховання в постуральній гігієні та виправлення в марші.

Лікування колінної чашечки хондромаляції

Далі ми опишемо лікування хондромаляція надколінка які повинні проводитись на різних фазах патології, як детально описано (6):

Прогресія вправи для зміцнення колін

Прогрес, який ми збираємось деталізувати, я зробив сам, добре дізнавшись про патологію, і завдяки збору інформації з різних статей.

Для того, щоб виконувати ці вправи, нам потрібно, щоб пацієнт розумів, що вони повинні виконувати їх повільно і що ті вправи, які є ізометричними, повинні виконуватися протягом 30-45 секунд. Ми завжди будемо працювати індивідуально, кожен суб’єкт потребуватиме певного лікування.

Ми будемо працювати над кутами згинання коліна менше 30º (2). Відсутність зовнішнього навантаження на перших робочих заняттях (щоб тертя було мінімальним). Ми будемо збільшувати навантаження, оскільки суб’єкт набирає сили та зменшує біль (гумки, швидші рухи, обтяження або обтяження).

Ці вправи виконуватимуться 3 рази на день, виконуючи 3 серії по 10-15 повторень (завжди відповідно до пацієнта).

Ізометричні чотириголовий м’яз та просторий медиус

Концентричний квадрицепс з витягнутою ногою і ексцентрик з гумою

Зміцнення аддуктора

Викрадачі (сідничні короткі та малі) та просторові латеральні

Глют і підколінних сухожиль

Бі/моноподальний чотириголовий м’яз та зміцнення замкнутого ланцюга стегна

Вправи на гнучкість

Розтягуйте кожну групу м’язів принаймні 2-3 рази на 20-30 дюймів після зміцнюючого тренування, а також розминку аеробно за 10 хвилин до нього.

Розтягуються квадрицепси та підколінний сухожилля

На наступному зображенні ми бачимо розтяжку підколінного сухожилля.

Розтяжка стегна обертання

На наступному зображенні ми бачимо розтягнення ротаторів стегна.

Іліотібіальна стрічка розтягується (сприяє стабілізації колінної чашечки) і сідничних м’язів

На наступному зображенні ви можете побачити розтягнення клубово-клубової смуги.

Сульральна розтяжка литки або трицепса (литка, підошва та ахіллове сухожилля)

Далі встановлюємо відрізки трицепса в суральному напрямку.

Дуже важливо проводити пропріоцептивні тренінги для підвищення стабільності суглобів та його здатності реагувати на стресові ситуації (рис. 19).

  1. Перші вправи з частковим або відсутнім навантаженням до повного навантаження: пролежні на спині, бічні пролежні, стоячи двома ногами і стоячи однією ногою.
  2. Також на стійкій основі з відкритими очима, потім на тій самій основі із закритими очима, потім ви міняєте основу на нестабільну з відкритими очима, а потім із закритими очима.
  3. Ви також можете ввести складність серії з точки зору часу, зовнішнього навантаження, мінливості вправи/с.
Зображення 19. Пропріоцептивний тренінг

Бібліографія

  1. Аррігунага, Ф. К. (2007). Пателлофеморальний больовий синдром. Підказки, 3 (1).
  2. Капабло Ока, Дж., Та Нерін Баллабріга, С. М. (н.д.). Розробка плану фізіотерапевтичного втручання при пателлофеморальному больовому синдромі.
  3. Фернандес Лахоя, С. (2015). Лікування колінної чашечки хондромаляції в різних сферах здоров’я.
  4. Гарсія, М. Б., і Вальтерос, М. С. Б. (2016). ПАТЕЛА (РОТУЛА) В ГІБЧИКУ ЯК АНАТОМНА ЗМІННІСТЬ: ЗВІТ ПРО СПРАВУ І ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ. Журнал досліджень здоров’я Університету Бояки, 1 (1).
  5. Лопес, М. А., і Мора, Дж. Л. (2009). Chondromalacia patella: яка найздоровіша фізична вправа? Висока ефективність: спортивна наука, тренування та фітнес, (50), 4.
  6. Paniagua, J. D., & de la Alberca, M. J. L. (n.d.). НАУКОВІ ОСНОВИ ДЛЯ ПРОЕКТУВАННЯ ПРОГРАМИ ВПРАВ ДЛЯ ФЕНОРОПАТЕЛАРНОГО СИНДРОМУ БОЛЮ.
  7. Вілалта Бу, К., Лозано Лізарага, Л. М., і Мартінес Пастор, Дж. С. (2005). Анатомія та фізіологія стегнової кістки: тенденція до нестабільності. Нестабільність надколінка. Артрос. Публікації Перман’єра. Барселона, 2, 7–17.
  8. Драгі, Ф., Данезіно, Г. М., Коссія, Д., Прецерутті, М., і Пагані, С. (2008). Синдроми перевантаження коліна у підлітків: сонографічні дані. Журнал ультразвуку, 11 (4), 151–157.

Професор фізичного виховання. Закінчив факультет фізичної активності та спорту (УДК). Колегіал: 54066. Закінчив початкову освіту, згадка - фізичне виховання (UEM). Майстер викладацького складу середньої освіти (UDC).