2013 年 12 月 18 日 星期三

Дієта при хронічній нирковій недостатності

нирок

Хронічна ниркова недостатність - ускладнення різних захворювань нирок при важкому ураженні їх функцій. Продукти білкового обміну накопичуються в організмі хворої людини, що призводить до самоотруєння. Дієтотерапія в цих випадках має вирішальне значення.

Загальні принципи дієтотерапії при хронічній нирковій недостатності:

1. Обмеження дієтичного білка до 20-70 грамів на день, залежно від ступеня ниркової недостатності.
2 Забезпечте калорійність їжі, збільшуючи кількість жиру та вуглеводів.
3. Вживання достатньої кількості фруктів та овочів з урахуванням білків, вітамінів та сольового складу.
4. Правильне приготування їжі для поліпшення апетиту.
5. Регулювання споживання солі та води залежно від наявності набряків, артеріального та ниркового тиску.

На початковій стадії захворювання кількість білка в раціоні значно обмежується (до 70 г або 1 г білка на 1 кг маси тіла пацієнта).
Рекомендувати вживання рослинних білків, які містяться в хлібі, овочах, горіхах, бобових, крупах. Продукти обміну цих білків легко виводяться з організму. Крім рослинної їжі міститься велика кількість лужних сполук, що перешкоджає розвитку ацидозу.

Щоб забезпечити достатню дієтичну енергію, слід їсти різноманітні жири та вуглеводи, особливо з фруктів та овочів.

Злегка обмежте сіль. Їжа готується без солі, але можна вживати 5-6 грам солі на день. Якщо у пацієнта спостерігається збільшення кількості сечі (поліурія), сіль можна збільшити до 6,5 г на 1 літр сечі.

Кількість рідини також не повинно перевищувати кількості сечі, виділеної в останній день, більше 500 мл. Достатня кількість рідини сприяє виведенню продуктів метаболізму.

Раз на тиждень у пісні дні (цукор, кавун, гарбуз, картопля, яблуко).


У важкій стадії ниркова недостатність сильно обмежує кількість білка (до 20-40г на добу). Основну частину білків (70-75%) повинні складати білки тваринного походження (молоко, яйця, м'ясо, риба), щоб забезпечити необхідні амінокислоти, які організм.

Через сильне обмеження кількості дієтичних білків енергетична цінність збільшується в молочних та рослинних жирах та вуглеводах. Для поліпшення смаку страв додаються спеції, зелень, кислі фруктові та овочеві соки (лимон, апельсин, томат тощо)

На ніч можна використовувати 2-3г солі. Якщо немає запалення, хронічної серцевої недостатності, високого кров’яного тиску, пацієнт може вживати 3 г солі на день.

Кількість рідини (включаючи посуд), яку можна пити хворим, не може перевищувати кількості добового діурезу (виділення сечі) за попередній день, більше 500 мл. Рідина може використовуватися як розбавлені фруктові та овочеві соки або бікарбонатні мінеральні води (Боржомі Лужанська № 1, Поляна Квасова).
Їжу слід відварювати, м’ясо і рибу після відварювання, злегка обсмажуючи.

Виключити з раціону продукти харчування та напої, які можуть дратувати нирки (міцна кава, чай, какао, шоколад, гострі та солоні закуски, м’ясні бульйони, рибні та грибні бульйони, алкоголь). Харчування - 5-6 разів на день.

У Джордано Джованетті важка ниркова дієта типу гідної стадії невдачі, яку можна застосовувати тривалий час. Ця дієта з низьким вмістом білка, що містить 18-25 г яєчних білків, задовольняє потребу організму в незамінних амінокислотах.

Калорійність дієти 2000-2800 ккал забезпечується переважно жирами (120-130г) і вуглеводами (230-380г). Сіль додається в кількості 2-5г.
Рідина не особливо обмежена і відповідає добовому діурезу.

Хліб, м’ясо та риба виключаються, оскільки вони підсилюють ацидоз.

Широко використовуються овочі, фрукти, цукор, варення, мармелад, мед, рослинна олія, молочний жир. Для посилення смаку додаються спеції: кріп, лавровий лист, кориця, гвоздика, запашний перець, петрушка, ваніль. Заборонені дратівливі приправи: редька, часник, редька, гірчиця.