Ми підійшли до останньої частини трьох статей про сухість очей (тут у вас частина перша і друга). Ми вже знаємо причини та симптоми, але: як ми можемо це вирішити? Я вже передбачав у першій статті серії, що лікування, як правило, є незадовільним, поки пацієнт не звикне до думки про свою хворобу. Лікувальних процедур практично не існує, сухість очей є хронічним захворюванням (за винятком дуже специфічних випадків, таких як сухість очей, вторинна після лазерної хірургії рогівки).

Штучні сльози

Можна сказати, що це так лікування. У переважній більшості випадків це єдине лікування, і, безсумнівно, найважливіше. Ми не лікуємо причини сухості очей (що було б ідеально), ми лікуємо механізм захворювання. Будучи позитивним, принаймні ми діємо на саму хворобу і зупиняємо її, коли використовуємо лікування (якби ми лікували лише симптоми, це було б гірше, оскільки ми б лише "маскували хворобу").

Тобто: з будь-якої причини, сльоза недостатня або неякісна, або вона недостатньо поповнюється морганням (дивіться, я просто випадково отримав ще одне просте визначення сухості очей). Під час обробки натуральна сльоза продовжує вироблятися однаковою, але ми змішуємо її зі штучно створеною сльозою, яка в основному є водою з одним або кількома активними інгредієнтами. Загалом компоненти штучної сльози повинні забезпечувати наступні характеристики.

очей

    • Більшість штучних сліз останнього покоління надходять без консервантів, що дозволяє уникнути токсичного ефекту. Тому я вибираю саме вас, коли вам доводиться користуватися ними багато разів на день. Існує кілька способів уникнути консервантів: найпоширеніший - це використання однодозового формату. Кожен "флакон" містить лише кілька крапель, тому він корисний один-два рази (рідко досягає трьох доз). Слід сказати, що хоча однодозова сльоза не повинна залишатися відкритою більше 6-8 годин, за 2-3 години немає часу, щоб вона стала небезпечно колонізованою. Тому у пацієнтів, які використовують сльози багато разів на день, вони можуть закрити контейнер наступного разу. Насправді, деякі сльози вже мають отвір, призначений для того, щоб його можна було знову прикріпити.

Лікування причини

Теоретично це ідеал: лікувати причину сухості очей, і таким чином ми виліковуємо хворобу. На жаль, це виключно, що ми можемо це зробити. Зазвичай ми можемо запропонувати пацієнтові трохи більше, ніж штучні сльози. А вони, не лікуючи причину, не лікують сухість очей. Вони полегшують проблему до тих пір, поки лікування застосовується досить часто (і це, як правило, кілька разів на день, щодня). Помірна сухість очей (у молодих людей, наприклад, від комп’ютера) добре поєднується зі сльозами, адже завдяки легкості малюнка час від часу достатньо накласти сльозу. Але "справді" сухі очі вимагають безперервного лікування, великої сили волі, і пацієнт відчуває (правда, з іншого боку), що цілий день чекає штучної сльози.

Проблема, як я вже кажу, полягає в тому, що нам навряд чи вдається лікувати причину. Сухість ока певної інтенсивності зазвичай виявляється у людей похилого віку через поступове погіршення стану слізних залоз. Ці залози потроху втрачаються, і їх неможливо відновити, що б ми не робили; немає лікування для видалення років. Є деякі суміжні фактори, головним чином гормональні; тому у жінок більше сухості очей. Ми також не можемо вирішити ці причини.

Поширеною причиною сухості очей є, як ми вже згадували в попередніх статтях серії, блефарит. Ці змінені виділення із залоз по краю століття можна лікувати. У молодих людей часто сухість очей обумовлена ​​(частково принаймні) цим блефаритом. Тож якщо ми розглянемо проблему, використання штучних сліз може бути зменшено (або навіть усунене). Але лікування блефариту теж не спрямоване на причину, тому проблема контролюється, але не усувається. Тому вам також доведеться проводити лікування блефариту більш-менш безперервно.

Але ми сказали, що причина сухості очей є багатофакторною: тобто є багато факторів, які сприяють цьому. Хоча ми не можемо вилікувати найважливішу причину, є й інші аспекти, в які ми можемо втрутитися: фактори навколишнього середовища. Уникайте протягів, використовуйте зволожувач повітря вдома або на роботі, робіть перерви, коли ми інтенсивно тренуємось очима тощо. Ці заходи зазвичай не беруться до уваги, коли про них згадує лікар (рецепт все ж має більшу вагу, ніж рекомендація щодо звичок звичного життя), хоча правда полягає в тому, що вони можуть значно покращити стан пацієнтів.

Інші методи лікування

Дослідження сухого ока тривають давно, і багато зусиль продовжують спрямовувати на пошук кращих рішень, тому було проведено безліч методів лікування. Я згадаю пару з них, які добре зарекомендували себе і використовуються у звичному режимі. Виділіть кілька речей: хоча вони звучать дуже по-новому і добре, жодна не є панацеєю чи засобом від сухості очей. Також не можна замінити штучні сльози, які є основою лікування. Тому, якщо пацієнт розглядає ці нові методи лікування як спосіб позбавлення від штучних сліз, це помилка. Що ще важливіше, показання до цих методів лікування є конкретними, і їх завжди повинен оцінювати офтальмолог і лише офтальмолог. Подібно до того, як використання сліз можна зробити простіше (сльози, особливо без консервантів, не мають побічних ефектів), наступні методи лікування цього не роблять. Тому я згадую їх, щоб пояснити їх роботу вище. Але той читач із сухими очима, який шукає альтернативи штучним сльозам, не шукає їх тут. Вказівку повинен завжди робити офтальмолог.

  • Слізні пробки. Він полягає у розміщенні невеликої спеціальної пробки в нижній слізній точці. Таким чином, сльоза ледь витікає через слізну протоку. Оскільки у нас дефіцитна сльоза або вона швидко випаровується, принаймні та, що є, не уникне нас природним шляхом. Перевага заглушок полягає в тому, що вони оборотні: коли вони не потрібні або викликають проблему, їх можна знову видалити. Не для всіх сухих очей. У деяких випадках сухості існує, що називається (не дуже технічно) "хвора сльоза". Прикладом цього є аутоімунні захворювання, що викликають сухість очей: у сльозі накопичуються запальні елементи, які дратують око та змінюють саму сльозу. У цьому випадку те, що ці продукти накопичуються в оці і не виводяться природним шляхом, є непродуктивним.

  • Аутологічна сироватка. Він передбачає виготовлення свого роду очної краплі з власною сироваткою крові пацієнта (її отримують шляхом забору крові та видалення клітин). Скажімо, вода в цій сироватці збагачена поживними речовинами та факторами росту, що стимулюють регенерацію клітин. Оскільки це щось від самого пацієнта, йому неможливо спричинити відторгнення. Він використовується не тільки при сухих очах, але і при великій кількості захворювань очної поверхні, саме завдяки великій здатності до регенерації. Спосіб збереження та використання аутологічної сироватки досить громіздкий (їх потрібно завжди зберігати в холодильнику, кожна пляшка тримається короткий час, не може бути піддана впливу світла тощо). Ви також повинні бути дуже обережними, оскільки це ідеальне середовище для розмноження бактерій. А також у деяких пацієнтів це викликає відчуття стороннього тіла та дискомфорт. Це показано лише у важких випадках і не постійно, а як короткі цикли, але поліпшення помітно в більшості випадків. Що й казати, це дороге лікування.