Безопераційне безболісне лікування розриву прямої кишки
Розрив прямої кишки (fissura ani) - це механічно спричинений хворобливий дефект слизової прямої кишки. Тріщини прямої кишки поділяються на гострі та хронічні.
Гостра тріщина
При гострому розриві уражається лише епітелій слизової оболонки анального каналу, він, як правило, супроводжується сильним болем, і в ідеальних умовах може також відбутися спонтанне загоєння.
Хронічна тріщина
При хронічному розриві зазвичай уражається вся товщина слизової оболонки анального каналу і виникає внаслідок незагоєння гострого розриву, супроводжується чергуванням симптомів, і в минулому трактувався як метод хірургічного втручання. Зараз все інше. Знову на перший план виходить амбулаторне безболісне автодилатаційне лікування.
Анальна тріщина - відносно поширене захворювання, яке з однаковою частотою зустрічається у чоловіків і жінок. Дуже часто його неправильно діагностують як геморой. Найчастіше це відбувається у підлітків та середнього покоління.
Точна причина розриву прямої кишки невідома, хоча травма під час жорсткого проходження стільця вважається початковим фактором. Недавня робота вказує на вплив аномалії в області внутрішнього анального сфінктера. Найбільш частими аномаліями є гіпертонія та гіпертрофія внутрішнього анального сфінктера, які призводять до підвищення тиску в стані спокою. Саме поєднання високого тиску тварини і невеликої перевантаженості задньої комісури (суглоба), що спричинює слизову слизової, створює передумови для утворення тріщини. Випорожнення кишечника супроводжуються болем, а слизова порушується через стілець, що проходить. Внутрішній сфінктер спазмується, коли він проходить через стілець. Ці факти призводять до того, що самі спазми є болючими, а сам спазм викликає зменшення кровопостачання задньої комісури (з’єднання) прямої кишки, що призводить до незагоєння розриву прямої кишки.
Амбулаторний розчин для тріщини прямої кишки
В наших амбулаторіях ми успішно лікуємо розрив прямої кишки нехірургічним шляхом безболісними спеціальними супозиторіями та автодилататором. Це безболісна процедура, яка проводиться амбулаторно, а потім вдома.
Основою лікування анальних тріщин (тріщин) є консервативне лікування. Важливо скорегувати дієту, щоб забезпечити м’який і регулярний стілець. У раціоні необхідно забезпечити достатнє споживання клітковини та рідини. Це супроводжується необхідністю зняти спазм і високий тонус анального сфінктера. В принципі, це можна зробити консервативно, тобто без хірургічного втручання.
У 1990-х роках збільшилось нехірургічне, консервативне лікування. В принципі, це спроба знизити високий тонус анальної тварини за допомогою місцевих, пероральних або ін’єкційних препаратів. Найчастіше використовуються місцеві нітрати, а потім блокатори кальцієвих каналів. Більш новим методом лікування є застосування ботулотоксину до внутрішнього анального сфінктера.
Окремий розділ складається з лікування т.зв. автодилатація, яка також застосовується у наших пацієнтів. Під час цього лікування пацієнти поступово знімають високу напругу внутрішнього анального сфінктера, застосовуючи спеціально пристосовані автодилататори. Саме лікування проходить амбулаторно. Після діагностики та виключення інших патологій товстої кишки пацієнт проходить ряд автодилататорів автодилататором. В якості мастила ми використовуємо мезокаїновий гель. У більшості пацієнтів проблема значно покращується протягом перших двох тижнів. Ми проводимо контрольну аноскопію через 4 тижні, і відповідно до аноскопічної знахідки ми приймаємо рішення про наступну процедуру. В принципі, ми підходимо до лікування з автодилатацією як у випадку гострого, так і хронічного розриву.
При лікуванні розривів прямої кишки домінує нехірургічне лікування. У літературі описано відступ хірургічного лікування тріщин прямої кишки після введення консервативної терапії. Автодилатаційне лікування забезпечує безпечний та надійний нехірургічний метод лікування розриву прямої кишки.