Жалять медузи, чи лікують їх аміаком, оцтом чи сечею? Як лікують укуси в морі? У цьому дописі я переглядаю літературу та свій досвід, щоб з’ясувати сумніви щодо лікування укусів медуз.
В останні роки посилений ріст медуз викликає більшу важливість їх укусу. Це збільшення може бути зумовлене зміною клімату, надмірним виловом риб та зміною морських середовищ існування. Існує більше 10 000 видів медуз, з яких 1% завдає шкоди людині.
Найбільш відомі види медуз
Найвідомішими видами є: Scifozoans або "справжні медузи", Кубозої ("Ящик медуз") і Гідрозої (гідрополіпи та гідромедузи або несправжні медузи).
Догляд за укусами медуз - це найчастіша оздоровча діяльність на середземноморських пляжах, і щоліта, за оцінками, лише на каталонському узбережжі відбувається близько 25 000 укусів (1).
португальська каравела або фрегат (Physalia physalis) звучить знайомо всім нам, це гідрозоо або помилкова медуза. Він знаходиться у відкритому морі всіх помірних вод світу, це колоніальний організм, який утворює справжній вітрильник. Він здатний викликати важкі реакції, але його присутність у наших речах трапляється рідко. Як ми побачимо пізніше, лікування їх укусу суттєво відрізняється від лікування укусом їх «двоюрідних братів» медуз.
Лікування укусів медуз: що говорять наукові дослідження?
У літературі є багато інформації про те, як лікувати укуси медуз, і вона іноді суперечлива, невиправдана та незрозуміла. Існує мало обґрунтованих фактичних даних, і приймаються анекдотичні рекомендації, які іноді можуть навіть посилити симптоми жала.
Якщо ми переглянемо літературу, ми можемо узагальнити кілька ключових ідей щодо лікування:
• Є широка мінливість жала залежно від виду що його спричиняє: жало залежить від виду, географічного району, складу отрути медузи, місця контакту тощо. Є неотруйні види, токсин яких не здатний проникати через дерму. А також відомо, що не всі щупальця здатні викликати реакцію (2).
• Існує мінливість відповідно до кожної людиниНіхто не стійкий до укусу медузи, але відомо, що він впливає на кожну людину різною інтенсивністю. Більшість реакцій обмежуються шкірою у зоні контакту у вигляді кропив’янки та еритеми на шкірі (почервоніння), що викликає свербіж та біль різної інтенсивності та тривалості. Однак були описані більш важкі та дуже рідко системні реакції з ангіоневротичним набряком та анафілаксією.
• Обумовлена ними реакція пряма подразнююча дія токсину медуз на шкірі або шляхом стимуляції імунна відповідь лімфоцитів. Ця імунна відповідь є клітинною з Т-лімфоцитів та гуморальною з лімфоцитів В. Для виникнення алергічних реакцій, при агіоневротичному набряку або анафілаксії, необхідно мати попередній вплив отрути, тобто бути ужаленим раніше (1).
Перша допомога та лікування укусів медуз
Що робити, коли стикаємося з укусом медузи?
Цікава стаття узагальнює протокол дії, коли в Європі стикається з укусом медуз, згідно з даними, опублікованими в наукових дослідженнях, такий (2,3):
1 Врятуйте пацієнта та переконайтеся, що він у безпеці та стабільності.
два Переконайтеся, що жертва залишається розслабленою і не рухається, щоб уникнути циркуляції отрути.
3 Дайте засіб для зняття болю в ротовій порожнині.
4 Очищайте щупальця морською водою, а НЕ водопровідною водою.
5 ТІЛЬКИ для справжніх медуз та коробчатих медуз: замочіть або замочіть уражену шкіру оцтом (4-6% оцтової кислоти) принаймні на 30 секунд. Здається, цей захід може бути суперечливим в укусах португальського війни, що ми пам’ятаємо, що це гідромедуза або фальшива медуза (4).
6 Якщо щупальця залишаються прикріпленими до шкіри, вийміть їх руками в рукавичках.
7 Для морської кропиви: нанесіть розчин бікарбонату натрію (50% бікарбонату натрію та 50% морської води протягом декількох хвилин і промийте морською водою. Або посипте бікарбонатом безпосередньо щупальця).
8 Якщо нічого з перерахованого немає, уражену ділянку можна занурювати у гарячу воду на 42-45% безперервно, доки біль не усунеться, або ділянку можна промити морською водою.
9 НЕ використовуйте свіжу воду, спиртні напої або алкоголь для дезактивації щупалець на шкірі, оскільки всі вони в деяких випадках можуть спричинити масовий розряд нематоцист.
10 Звернення в травмпункт необхідно, якщо пацієнт починає із системних симптомів (біль у животі, гіпотонія, запаморочення, нудота, блювота, генералізоване почервоніння шкіри) або біль не стихає.
одинадцять Подальше лікування симптомів проводиться антигістамінними препаратами для свербіння, місцевими кортикостероїдами для зменшення запалення. У більш важких випадках можуть бути призначені пероральні або внутрішньом’язові кортикостероїди.
12 Ми також знаходимо незначні посилання в літературі на можливість використання холодної води або холодних компресів (4).
13 У літературі немає жодних доказів використання кока-коли, алкоголю або мочи в укусах медуз (4).
Як ми можемо запобігти укусу медуз?
1 Купайтеся на контрольованих пляжах та в адекватних центрах першої допомоги чи уваги.
два Уникайте купання у воді з медузами, особливо після шторму, оскільки укуси можуть викликати залишки пошкоджених щупалець, що плавають у воді.
3 Будьте обережні з очевидно мертвими медузами або тими, що знаходяться на піску на пляжі.
4 Одягайте захисний одяг, якщо плаваєте з трубкою, занурюєтесь або плаваєте у відкритій воді.
5 Використовуйте сонцезахисний крем з відлякувачами медуз.
Обмеження досліджень щодо лікування укусів медуз
Ці рекомендації є загальними і можуть відрізнятися за ефективністю залежно від типу медуз та реакції кожного пацієнта.
Важливо підкреслити, що, хоча ці рекомендовані заходи є тими, що мають найбільше доказів у літературі великих досліджень та клінічних випробувань немає що підвищило б якість доказів лікування укусів медуз.
Це підтверджує база даних систематичних оглядів Кокрана, яка є основним журналом та базою даних систематичних оглядів у галузі охорони здоров’я, тобто культовою для лікарів. Здається логічним, що їх немає в інших місцях. А мочитися не виходить.
Список літератури
1 Nogué S, Velasco V, Marambio M, Lopez L. Укуси медуз та інших отруйних морських тварин: їх вплив на діяльність рятувальників на пляжі. Надзвичайні ситуації 2017; 29: 426-434-
два Montgomery L, Seys J, Mees J. Пісяти чи не мочитися: огляд енвенації та лікування європейських видів медуз. Mar Drugs 2016; 14: 127.
3 Li L, Mc Gee RG, Isbister G, Webster AC. Втручання або симптоми та ознаки утворюють укуси медуз. Cochrane Database Syst Rev 2013; 9 грудня.
4 Хаддад В. Екологічна дерматологія: шкірні прояви травм, спричинених безхребетними водними тваринами. An Bras Dermatol 2013; 88: 496-506.
Запрошую вас поділитися цією статтею, щоб інші люди мали адекватні знання про лікування укусів медуз та вивчили деякі стратегії, щоб їх уникнути.
Якщо ви хочете знати про лікування укусів інших морських тварин (таких як анемони, корали, губки, їжаки, огірки та морські зірки): натисніть тут.