Стаття медичного експерта

Потрібно враховувати всі індивідуальні особливості. За необхідності слід викинути ліки, що викликають запор.

здоров’я iLive

Корисні поради щодо лікування запору

Основою є достатнє споживання рідини (щонайменше до 2 літрів/день). Дієта повинна містити достатню кількість клітковини (харчових волокон) (зазвичай 20-30 г/день), щоб забезпечити нормальний стілець. Рослинна клітковина, яка важко перетравлюється і не засвоюється, збільшує об’єм стільця. Деякі компоненти клітковини також поглинають рідину, що сприяє більш м'якій консистенції стільця і ​​таким чином полегшує його проходження. Сорти та овочі рекомендуються як джерело клітковини, а також злаки, що містять висівки.

Проносні засоби слід застосовувати з обережністю. Деякі з них (наприклад, фосфати, висівки, целюлоза) зв’язують ліки та погіршують всмоктування. Швидке проходження вмісту кишечника може призвести до швидкого проходження ліків та поживних речовин через зону їх оптимальної абсорбції. Протипоказаннями до застосування проносних засобів є гострі болі в животі невідомого походження, запальні захворювання кишечника, кишкова непрохідність, шлунково-кишкові кровотечі та розлади організму.

Деякі вправи можуть бути ефективними. Пацієнт повинен намагатися рухати пряму кишку щодня в один і той же час, бажано через 15-45 хвилин після сніданку, оскільки їжа стимулює моторику товстої кишки. Первинні зусилля щодо лікування для досягнення регулярної дефекації можуть передбачати використання гліцеринових супозиторіїв.

Важливо пояснити пацієнтові, що з ним буде, хоча іноді важко переконати пацієнтів з нав'язливими станами, що вони надають занадто велике значення порушенням дефекації. Лікар повинен пояснити, що щоденне спорожнення кишечника не є необхідним, що кишечнику потрібен час, щоб відновитись для нормальної роботи, і що часте вживання проносних засобів або клізм (частіше одного разу на три дні) негативно впливає на цей процес.

Лікування копростазу

Спочатку копростаз обробляють кранами з водопровідною водою, можна чергувати їх у невеликих банках (100 мл) із готовими гіпертонічними розчинами (наприклад, фосфатом натрію). Якщо лікування неефективне, потрібна ручна фрагментація та видалення калу. Ця процедура болюча, тому рекомендується пероральне та інтраректальне застосування місцевих анестетиків (наприклад, 5% мазі ксикаїну або 1% мазі дибукаїну). Деякі пацієнти потребують седації.

Види проносних засобів, що застосовуються при лікуванні запорів

Речовини, що збільшують обсяг фекалій (наприклад, псиліум, полікарбофіл Са, метилцелюлоза), є єдиними проносними засобами, прийнятними для тривалого використання. Деякі пацієнти віддають перевагу нерафінованим подрібненим висівкам, 16-20 г (2-3 чайні ложки) з фруктами або крупами. Речовини, що збільшують об’єм калу, діють повільно і м’яко і є найбезпечнішими речовинами, здатними усунути запор. Правильне використання передбачає поступове збільшення дози - найефективніше застосування 3-4 рази на день з достатньою кількістю рідини (наприклад, ще 500 мл/добу), щоб запобігти ущільненню стільця, поки не утвориться більш м’який і рясний стілець. Речовини, що збільшують обсяг фекалій, викликають природний ефект і, на відміну від інших проносних, не призводять до атонії товстої кишки.

Пом'якшувальні агенти (наприклад, докузат, мінеральна олія, гліцеринові свічки) діють повільно, що пом'якшує стілець і полегшує його проходження. Однак вони не вказують на сильні стимулятори дефекації. Докузат - це поверхнево-активна речовина, яка сприяє проникненню води в стілець і забезпечує пом’якшувальну дію та збільшує об’єм. Збільшена вага стимулює перистальтику, яка легше розслаблює стілець. Мінеральна олія пом’якшує калорії, але зменшує засвоєння жиророзчинних вітамінів. Пом'якшувальні агенти можуть бути корисними після інфаркту міокарда або проктологічних втручань, а також постільного режиму.

Осмотичні засоби використовуються при підготовці пацієнтів до певних діагностичних процедур в кишечнику, а іноді і при лікуванні паразитарних захворювань; вони також ефективно утримують стілець. Вони включають важкопоглинаються полівалентні іони (наприклад, Mg, фосфати, сульфати) або вуглеводи (наприклад, лактулозу, сорбіт), які залишаються в кишечнику, збільшуючи осмотичний тиск у кишечнику, змушуючи воду дифундувати в кишечник. Збільшення кількості вмісту кишечника стимулює перистальтику. Ці речовини, як правило, ефективні протягом 3 годин.

Рідкісне використання осмотичних проносних засобів безпечно. Однак Mg та фосфат частково поглинаються і можуть бути небезпечними за певних умов (наприклад, ниркова недостатність). Na (у деяких ліках) може покращити порушення роботи серця. У великих дозах або при частому вживанні ці препарати можуть порушити баланс води та електролітів. У разі діагностичного дослідження або хірургічного втручання очищення необхідне із застосуванням великих обсягів збалансованого осмотичного агента (наприклад, електроліту поліетиленгліколю у розчині), перорально або шляхом введення в назогастральний зонд.

Проносні засоби, що викликають секрецію або стимулюють рухливість (наприклад, сенна та її похідні, креветки, фенолфталеїн, бісакодил, рицинова олія, антрахінони), подразнюють слизову оболонку кишечника або безпосередньо стимулюють тканинний і м’язовий шар сплетення. Деякі речовини всмоктуються, метаболізуються печінкою в кишечник і повертаються до складу жовчі. Посилення моторики та збільшення обсягу рідини в просвіті кишки супроводжується спастичними болями в животі та кишковим напівтвердим стільцем, що виникає протягом 6-8 годин. На додаток до вищезазначеного, ці речовини часто використовуються для підготовки товстої кишки до діагностичних досліджень. При тривалому застосуванні мелазма може розвинути товсту кишку, синдром невротичної дегенерації «ледачий кишечник» та сильний дисбаланс води та електролітів. Фенолфталеїн був виключений з ринку США через відкриту тератогенність у тварин.

Можна використовувати клімат, включаючи водопровідну воду та готові до використання гіпертонічні розчини.