Коли цей препарат вводять після схуднення, "пацієнти навіть додатково втрачають вагу", пояснює доктор Сальвадор.

8 листопада 2016 року

запобігає

Редакція Farmacosalud.com

Для доктора Хав'єра Сальвадора, директора Департаменту ендокринології та харчування Клінічного університету де Наварра (Памплона), однією з найбільших достоїнств препарату ліраглутид (Саксенда) є його ефективність у запобіганні «відновленню ваги *, яке відбувається після втрата ваги ". При застосуванні Саксенди - препарату, призначеного для лікування ожиріння - навіть "додаткове зниження ваги" досягається після того, як пацієнт схуд, наголошує Сальвадор, який брав участь www.farmacosalud.com з нагоди 58-го конгресу Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN), що відбувся в жовтні в Малазі.

У наступному відео доктор Сальвадор пояснює, чому важливо розглядати ожиріння як хронічне захворювання.

"З часом здоровий метаболічний ожиріння хворіє"
Щодо відомого як метаболічно здорове ожиріння - концепція, яка об’єднує людей із надмірною вагою, але які не страждають від змін, пов’язаних з глюкозою, холестерином, кров’яним тиском тощо, Сальвадор каже наступне: “У цьому Конгресі (SEEN) ми показали, що метаболічно здорові ожиріння мають до 30-31% поширеності синдрому обструктивного апное сну, який сам по собі не є метаболічним ускладненням, а руйнівним ускладненням, тобто він може чітко загрожувати сну та відпочинку людей і навіть їх когнітивним держава ”. У цьому сенсі фахівець попереджає, що "з плином часу цей здоровий ожирінням з метаболічним станом стає метаболічно ожирілим, і, отже, це означає, що всі люди з ожирінням однозначно потребують уваги".

Для ендокринолога ожиріння сьогодні є "пандемією", як це відображено в записах. За даними 2011 року, поширеність цієї хвороби в Іспанії майже досягає 23% серед дорослих ... "Ми знаходимося в 2016 році, і я не зовсім зрозумілий, що це зменшилося", - говорить він. Поширеність людей із надмірною вагою, які страждають від надмірної ваги, але не досягають рівня ожиріння, в Іспанії перевищує 60% серед дорослих. Все це становить "проблему здоров'я першої величини, гігантську проблему громадського здоров'я, яка породжує багато наслідків та розвиток таких проблем, як серцева недостатність, ішемічна хвороба серця ... коли людина переносить інфаркт міокарда, вони ніколи не думають, що ожиріння змогла зіграти важливу роль ... Запевняю вас, що так ", - каже лікар.

Джерело: SEEN/www.farmacosalud.com

З Saxenda менше апетиту та підвищена ситість
У недавній історії медицини існувало два препарати для лікування ожиріння, які довелося вилучити з ринку через їх побічні ефекти (один через пов’язаність із серцево-судинними ризиками, а інший через ризик депресії та суїцидальних тенденцій). Окрім цих двох препаратів, до цього часу була доступна лише молекула Орлістату, яка блокує всмоктування 30% жиру, що потрапляє всередину, але не впливаючи на апетит. Однак зараз є можливість створити препарат, що пригнічує апетит, з GLP-1, гормону кишечника, який виробляється всіма людьми, особливо після вживання їжі. "Ліраглутид, який містить Saxenda, є агоністом рецептора GLP-1 тривалої дії", який вводиться щодня підшкірно, "призводить до зниження апетиту, збільшення ситості та зменшення споживання". до досягнення "втрати ваги", перераховує Сальвадор. "Під цим я маю на увазі, що якщо ми вважаємо, що апетит є пріоритетною метою лікування ожиріння, Saxenda є фантастичним препаратом", - говорить експерт.

Saxenda використовує фізіологічний механізм для посилення ситного ефекту після кожного прийому їжі. «Це означає, - продовжує фахівець, - що механізм не має прямого впливу на нейромедіацію на рівні центральної нервової системи; отже, ймовірність того, що Saxenda може мати неадекватний профіль безпеки, пов'язаний з побічними ефектами попередніх препаратів, надзвичайно мала ». Новий препарат, "ефективний у дозі 3 міліграми", також створює ряд додаткових ефектів на обмін речовин, кров'яний тиск і ліпідний профіль, "які є сприятливими для людини з ожирінням", підкреслює він. За словами Сальвадора, сума цих двох переваг і той факт, що вже відомо, що ліраглутид (Saxenda) схвалений для лікування діабету 2 типу при менших дозах (1'2-1'8 міліграмів), спонукає "Думати що Саксенда пройде хороший курс ефективності та безпеки "в області лікування ожиріння.

Профіль безпеки Saxenda "відверто вигідний"
Директор Департаменту ендокринології та харчування Клінічного університету де Наварра стверджує, що властивості Саксенди ставлять цей препарат "на сьогоднішній день у абсолютно переважну позицію при фармакологічному лікуванні ожиріння", особливо після того, як останні дослідження показали, що препарат "є явно ефективнішим за Орлістат". На думку Сальвадора, профіль безпеки Saxenda "відверто сприятливий" і, хоча його введення "може викликати нудотні симптоми в перші тижні", згодом зазначені симптоми "зникають і зникають у переважної більшості пацієнтів. Угод".

Вид на Палац конгресів в Малазі, штаб-квартиру Конгресу
Автор зображення: Енрік Арандес
Джерело: Е. Арандес/www.farmacosalud.com

На думку лікаря, найбільшу користь від Saxenda отримають пацієнти з вищим індексом маси тіла та супутніми захворюваннями. На більш конкретному рівні ті особи, які мають індекс маси тіла більше 27 та супутню супутню патологію, такі як діабет, гіпертонія, апное або дисліпідемія під час сну, або особи з індексом маси тіла більше 30 кг матимуть явну користь./М 2. «Тому спектр показань надзвичайно широкий, толерантність відверто цікава, а сумісність з іншими препаратами відверто хороша. Очевидно, що його не можна вводити в комбінації з іншими типами агоністів GLP-1, оскільки він потрапляє до однієї сім'ї або навіть з інгібітором ферменту DPP4, який використовується для лікування діабету, а не ожиріння ", в ньому йдеться.

Баріатрична хірургія - ще один варіант лікування найскладніших випадків ожиріння. Однак "багато" з цих пацієнтів "не отримують операції", оскільки "списки очікування довгі, бо вони бояться операції" тощо, зазначає він. Saxenda, навпаки, "надзвичайно ефективний" у запобіганні "відновленню ваги, яке відбувається після схуднення. Існує дуже чітке дослідження, яке показує, що коли Саксенда вводять після схуднення, пацієнти навіть додатково втрачають вагу, і, перш за все, те, що вони не роблять, це відновлення ваги, що і відбувається, коли вони отримують плацебо ”, лікар посилається.

"Ожиріння - це хронічне захворювання, яке вимагає хронічного лікування, за допомогою Саксенди або чого завгодно: дієти, фізичних вправ ... можливо, у будь-який час вам доводиться індивідуалізувати ситуацію кожного пацієнта та вирішити, який найбільш підходящий терапевтичний підхід у цій ситуації. Але що не можна зробити, це сказати "ну, ми вже досягли розумної терапевтичної мети і зараз відміняємо лікування", тому що тоді відновлення ваги є практично математичним ", - підсумовує він.

* Пондерал: належність до ваги або відносна ваги (Словник RAE)