В "Літіаз сьогодні"

сьогодні

Антоніо Конте Вісєс

З моменту публікації двох бібліографічних довідок про сечокам’яну хворобу в Іспанії минуло більше 20 років - книги Lithiasis Renal (1976) д-ра Б. Пінто та роботи д-ра Luis Cifuentes (1985) про літіазний папіляр з пластинками, описаними Рендалл у 1937 р. Обидва відображають необхідність загострити винахідливість, щоб з’ясувати, чому утворилися камені.

Тоді ситуація була зовсім іншою, ніж сьогодні. Йому довелося терпляче чекати, щоб вигнати камінь, а якщо не хірургічне втручання та повторна операція. Уретероскопія та нефроскопія почалися (1980), але лише в межах досяжності обмеженої кількості урологів.

Сьогодні варто задуматися над низкою аспектів

Перший - це те, що ми стикаємось із значною популяцією пацієнтів, 10% населення (4 500 000 осіб) страждало, страждає або буде страждати принаймні одним епізодом літіозу протягом усього життя. Обсяг хворих на сечові камені високий і відповідає урологічно молодим особам працездатного віку. Вони вимагають швидких та ефективних рішень своєї проблеми. Ми пропонуємо їх вам частково шляхом фрагментації розрахунку. Коли справа доходить до випадків рецидивів (концепція, яка перекриває залишки після літотрипсії), речі змінюються, пропонованих рішень недостатньо. Ми діємо подібно до того, як це робили старі літотомісти, просто застосовуючи менш агресивну технологію.

Сечокам’яна хвороба, патологія, що належить до галузі урології і яка вражає важливу групу населення, може стати напрямком значного розширення в майбутньому, доки уролог здатний інтегрувати і приймати всі її аспекти, а не лише внутрішньо або екстракорпоральна літофрагментація.

Третій момент полягає в тому, що урологи все ще рекомендують дієти з низьким вмістом кальцію, незважаючи на дані, надані роботою Курхана в 1993 р., Що узагальнення цього типу дієти може збільшити частоту сечокам'яної хвороби у обох чоловіків, як і у жінок, сприяючи більшому кишковому всмоктуванню щавлева і, отже, більша оксалурія.

Слід визнати, що систематичні цілодобові біохімічні дослідження крові та сечі з метою виявлення гіперкальціурії, гіперурикозурії тощо. Вони чудово вказуються в конкретних випадках, але узагальнене застосування до населення літіасів неможливе через його вартість та складність. Складний попередньо-аналітичний етап, як той, який залежить від пацієнта під час збору зразка, так і той, що проводиться лабораторією при роботі з цілодобовою сечею, тягне за собою труднощі.

Якщо отримано інструмент такого типу, дуже ймовірно, що уролога знову зацікавить причина, що утворює камінь, і паралельно з літофрагментацією та вигнанням каменю розпочніть терапії, що зменшують літогенний потенціал сечі і, отже, уникайте появи більшої кількості обчислень.

1. КІФУЕНТ, Л.; ̲Ñà “N, J.; MEDINA, J.A.: J.Urol., 137,1024. 1987 рік.

2. ПІНТО, Б.: «Нирковий літіаз». Сальват Едіторес, С.А. Барселона, 1976.

3. ГРАС, Ф .; КОНТЕ, А.; КОСТА-БАУЗГ, А. та ін.: «Види каменів у нирках. Взаємозв'язок з біохімією сечі ". Arch. Esp. Urol. 54, 9, 861. 2001.

4. КУРХАМ, штат Джорджія; WILLET, W.C .; RIMM, E.B. та ін.: "Проспективне дослідження харчового кальцію та інших поживних речовин та ризику синтетичних каменів у нирках". Н. Енгл. J. Med., 328, 833. 1993.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons