Електричний подразник серця проходить від передсердь до шлуночків через дві гілки, ліву та праву. Блок гілки лівого пучка виникає, коли з якоїсь причини або без видимої причини електричний імпульс не може нормально проходити через ліву гілку пучка. У цьому випадку частина або вся електроенергія доходить до лівого шлуночка від правого шлуночка.
Блок гілки лівого пучка може бути повним, коли електричний подразник повністю заблокований в пучку, або неповним, коли стимул проходить через пучок, але із затримкою.
Клінічне значення
Блок гілок лівого пучка рідше, ніж блок гілок правого пучка, і часто асоціюється з деякими захворюваннями серця, особливо коли спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка, як це відбувається при артеріальній гіпертензії, аортальному стенозі та гіпертрофічній кардіоміопатії. Блок лівого пучка частіше спостерігається при гіпертонічній хворобі серця, особливо неповній, але іноді він не має патологічного значення і спостерігається у здорової людини, не впливаючи на нормальну роботу серця.
Повний блок гілок лівого пучка можна знайти у здорових людей, але він часто асоціюється із захворюваннями серця, включаючи систолічну дисфункцію лівого шлуночка. Здорові люди, які мають повну блокаду лівого пучка без серцевих захворювань, не мають симптомів і можуть вести нормальне життя, але в міру старіння у них може розвинутися серцева недостатність через хронічну асинхронію скорочення лівого шлуночка, пов’язану з кардіосклерозом похилого віку.
Діагностика блоку гілки лівого пучка
Діагноз блокування гілок лівого пучка легко поставити за допомогою електрокардіограми. Характеризується монофазною хвилею, яка розширює комплекс QRS, спричиненою затримкою деполяризації лівого шлуночка.
У здорових пацієнтів, у яких відсутні симптоми, електрокардіограми може бути достатньо для дослідження блоку лівого пучка пучка. Однак, враховуючи часту асоціацію зі структурними захворюваннями серця, або якщо у пацієнта є симптоми, рекомендується проведення ехокардіограми.
Лікування блокування гілки лівого пучка
Оскільки немає можливості відновити електропровідність лівої гілки пучка після її блокування, ця аномалія не має конкретного лікування.
У тому випадку, якщо блок гілок лівого пучка пов'язаний з будь-якою із вищезазначених патологій, лікування базується на терапевтичних заходах, що викликають патологію, оскільки, як було сказано, лівий блок пучка гілок не має власного лікування
Лівий пучок гілки, фізичні вправи та спорт
У здорових людей з блоком гілок лівого пучка немає протипоказань до фізичних вправ. У разі, якщо вони збираються займатися інтенсивним видом спорту, рекомендується провести ехокардіограму та стрес-тест, щоб переконатися у відсутності будь-якої серцево-судинної патології
У пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями з блоком лівого пучка гілок обмеження фізичних вправ накладається серцевою хворобою, а не блоком.