мікропробудження

Апное сну проявляється мікропробудженнями, як наслідок того, що сплячий втратив подих, хоча пацієнт цього не сприймає і вважає, що він спав всю ніч/Переривання циклу сну викликає сильну денну сонливість і може призвести до ускладнень або ризик страждати на серцеві захворювання з епізодами, які можуть закінчитися смертю

Ви страждаєте апное уві сні? Ймовірно, на початкових стадіях він знає останнім, або навіть якщо він починає підозрювати, що щось не так, що він погано спить, хоча, мабуть, він спить досить і одразу, йому не спаде на думку думати, що Походження проблеми полягає в тому, що вночі він залишається, не дихаючи, і потопаючий будить його на кілька хвилин.

Пробудження, яке триває дуже мало, настільки мало, що сплячий не приходить до тями, але цикл сну переривається і починається знову, так що навіть якщо вісім годин суворості проводяться в ліжку і навіть якщо вони не пам'ятають, що прокинулись, людина погано спала, насправді він цілий день сонний, навіть спить де завгодно.

Люди, які страждають на мікропотоплення та мікропробудження, несуть кілька ризиків, якщо проблему не усунути. Перше, як уже було сказано, походить від того, що погано спали: вони сплять де завгодно: пов'язуючи взуття, їдять ... або їздять.

Причина серйозних нещасних випадків, в яких беруть участь люди, які засинають за кермом, зазвичай є цією причиною. Але проблема полягає не тільки в тому, щоб десь заснути, щоб цілий день бути сонним.

Люди з апное сну входять до групи ризику для тих, у кого можуть розвинутися серйозні серцево-судинні захворювання. Хороша новина полягає в тому, що апное, якщо діагностувати та лікувати на ранніх термінах, можна вилікувати. Але нехай час не минає.

ЧИ ЧУЛИ ПРО SAHS?

Синдром апное-гіпопное під час сну (САГС) є найпоширенішим із розладів дихання, що виникають під час сну, і, за підрахунками епідеміологів, страждає близько 4% дорослих. Його також називали гіперсомнією та синдромом періодичного дихання (SHRP) та синдромом Піквіка, пов'язаним із ожирінням.

В даний час це називається синдромом обструктивного апное сну (OSAS, в англосаксонській літературі), синдромом обструктивного апное сну (OSAS) або, просто, синдромом апное сну (SAS), який включав усі інші захворювання, що походять від цього типу розладів. Рекомендується використовувати термін SAHS.

Як пояснюють фахівці, апное сну - це поширене захворювання, при якому людина робить паузу на одному або декількох диханнях або робить неглибокі вдихи під час сну. Паузи можуть тривати від декількох секунд до декількох хвилин. Зазвичай вони трапляються 30 і більше разів на годину. Дихання нормалізується, і пацієнт часто нічого не знає.

Ті, хто спить разом з тими, хто страждає від цієї проблеми, схильні виявляти обидва мікропробудження, в яких людина, здається, тоне, що вони залишаються без дихання - як це буває насправді - для повернення до нормальності, яка іноді трапляється при гучний хропіння або звук, подібний до того, що людина видає, коли задихається.

ІНФРАДІАГНОСТИЧНИЙ

Фахівці зазначають, що апное сну часто залишається недіагностованим, оскільки лікар загальної практики не є нормальним або через аналіз: сімейний лікар повинен підозрювати, що щось відбувається - під час збору історії хвороби - і направляти справу до спеціальних підрозділів пульмонологічних служб лікарень.

Найбільш поширеним типом апное сну є обструктивне апное сну, стан, при якому дихальні шляхи звужуються або закупорюються під час сну. Коли сплячий намагається дихати, повітря, яке встигає пройти через заблоковану частину, може викликати гучний хропіння. Обструктивне апное сну частіше зустрічається у людей із зайвою вагою.

Однак це також може торкнутися будь-кого. Наприклад, у маленьких дітей із запаленими мигдалинами може бути обструктивне апное сну. Центральне апное сну є менш поширеним типом, який виникає, коли частина мозку, яка контролює дихання, не надсилає правильних сигналів до дихальних м’язів.

В результаті цієї дисфункції пацієнт не докладає зусиль, щоб дихати в певний час, протягом коротких періодів. Центральне апное сну може виникнути у будь-кого. Однак це частіше зустрічається у тих, хто страждає певними захворюваннями або вживає певні ліки. Хропіння зазвичай не виникає при центральному апное сну.

C0МЛІКЦІЇ

Повертаючись до апное як загального захворювання, фахівці наголошують, що якщо цю патологію не лікувати, це може збільшити ризик високого кров’яного тиску, серцевого нападу, цереброваскулярної катастрофи (інсульту), ожиріння та діабету. Також збільште ризик виникнення зовнішньої серцевої недостатності.

Ще одне з можливих ускладнень - збільшення шансів аритмії або нерегулярного серцебиття, а також шансів постраждати від нещасних випадків у машині чи на виробництві (від засинання у ризикованих обставинах без можливості уникнути цього). Апное сну - це хронічна проблема здоров’я, яка вимагає тривалого лікування.

Діагностика синдрому апное сну-гіпопное вимагає дослідження сну, яке називається полісомнографія або поліграфія, без якого неможливо підтвердити патологію. Полісомнографічне дослідження включає три основні дослідження: електроенцефалографія (ЕЕГ), електроокулографія (ЕОГ) та електроміографія (ЕМГ).

Іншими параметрами, що аналізуються в процесі діагностики цього типу пацієнтів, є електрокардіографія, пульсоксиметрія, дихальні зусилля, черезшкірний СО2, звукозапис для оцінки хропіння, проведення ЕМГ-тесту кінцівок та постійний моніторинг. нічний сон.

ПОЛІСОМНОГРАФІЯ

Полісомнографія (PSGN) - це тест, який робиться на ніч. Експерти коментують, що незважаючи на те, що вони хворі - у випадку підозр на апное сну - повні датчиків і знаючи, що за ними спостерігають, вони незабаром засинають, така втома і сон накопичуються у пацієнтів, які "вірять", що вони сплять, але не робіть.

Цей тест складається з розміщення датчиків у ключових точках на голові та грудях для фіксації мозкової активності, дихання, частоти серцевих скорочень, м’язової активності та рівня кисню в крові під час сну. Усі вони суттєво різняться, якщо у вас апное уві сні (та інші захворювання ).

Перед початком тесту пацієнта готують до дослідження, поміщаючи електроди (датчики) на шкіру голови та на інші частини обличчя та тіла, а також різні датчики для оцінки кардіореспіраторної функції. Незважаючи на це, хворі на апное засинають майже миттєво, як уже зазначалося.

Тест триває приблизно від 8 до 9 годин, тобто ночі сну нормальної людини, хоча необхідна підготовка означає, що пацієнт повинен трохи зупинитися перед сном і трохи піти після пробудження. Після тесту ви можете негайно повернутися до нормальної активності або до такої ж норми, як і будь-який інший день.

ТЕСТ БЕЗ ПРОБЛЕМ

Щодо препарату, радимо приймати звичайні ліки, за винятком препаратів, які можуть впливати на сон. Щодо цих ліків бажано проконсультуватися з лікарем. Це діагностичний тест, не терапевтичний, ризики якого, як правило, мінімальні, але відсутні внаслідок плавності та простоти самого процесу.

Тільки у пацієнтів з чутливою шкірою необхідне вишкрібання шкіри для епіляції, необхідне для розміщення електродів датчика, може спричинити невеликі подразнення, які спонтанно покращуються з плином часу і не викликаючи подальших проблем того чи іншого природи. Це безболісний тест без дискомфорту. PSGN проводиться пацієнтам із підозрою на амнеї сну (або інші захворювання сну) будь-якого віку та у будь-якій ситуації.

Єдиним винятком були б люди з відомою алергією на деякі матеріали, що використовуються для тесту, хоча, на думку фахівців, існує ймовірність їх заміни на антиалергенні.

Тест можна проводити вдома у пацієнта (якщо у нього є проблеми з рухливістю), з наглядом здоров’я протягом ночі, щоб переконатися, що він правильно проведений. Однак нормальним є те, що воно проводиться в лікарняних умовах, в медичних центрах, які мають належні умови та так звані відділи розладів сну.

ВСЕ ПРО СОН

Підводячи підсумок, PSGN вивчає цикли та стадії сну, потік повітря в легенях і з нього, рівень кисню в крові, положення тіла, мозкові хвилі (ЕЕГ), зусилля та частоту. дихальна, електрична активність м’язів, рухи очей та частота серцевих скорочень, все це впливає на апное, якщо вони виникають.

Як тільки діагноз апное сну діагностується, фахівці зазначають, не бажаючи викликати тривогу, що відсутність лікування може призвести до летального результату.

Надмірна денна сонливість може призвести до того, що люди засинають у невідповідний час, наприклад, коли вони їдуть за кермом автомобіля, як вже було зазначено вище.

Але також здається, що апное уві сні також призводить до підвищеного ризику цереброваскулярних катастроф (CVA) та транзиторних ішемічних атак (також відомих як "міні-CVA"), і пов'язане з ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю, серцевими серцевими нападами гіпертонія.

Незважаючи на те, що не існує належного ліки від апное сну, останні дослідження показують, що успішне лікування може зменшити ризик проблем із серцем та артеріальним тиском. В даний час існує кілька методів лікування апное уві сні, залежно від історії хвороби та тяжкості захворювання. Майже всі схеми лікування починаються зі змін способу життя.

ЗДОРОВЕ ЖИТТЯ

Знову ж лікар порадить уникати алкоголю та ліків, що розслаблюють центральну нервову систему (заспокійливі та м’язові релаксанти), худнуть (якщо є надлишок, що часто зустрічається у цих пацієнтів) і кинути палити.

Деякі люди вдосконалюються за допомогою спеціальних подушок або пристосувань, що заважають їм спати на спині. Ротові прилади також використовуються для підтримки дихальних шляхів під час сну.

Це маска, яка розміщена з дизайном, що гарантує комфорт і не перешкоджає сну, і завдяки позитивному тиску повітря в дихальних шляхах пацієнта підтримує адекватне дихання протягом ночі та запобігає появі апное.

Саме тоді, коли консервативних методів - серед них здоровий спосіб життя - недостатньо, коли призначається цей пристрій постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP), який складається з підключення маски для обличчя до трубки та машини, яка продуває повітря під тиском у маску та через дихальні шляхи, щоб тримати його відкритим.

Існують також хірургічні процедури, за допомогою яких можна видалити тканини та розширити дихальні шляхи. Деяким людям може знадобитися комбінована терапія для успішного лікування апное уві сні. Спеціалізований лікар вкаже тяжкість та/або складність випадку та визначить лікування або комбінацію терапії, яку слід проводити.

МОЧАЙТЕ НІЧ

Серед побічних ефектів апное сну є такий, який не такий серйозний, але він означає втрату якості життя для постраждалих. Згідно з нещодавньою статтею Роберта Прейдта, опублікованою в HealthDay, управління апное сну може зменшити кількість випадків, коли деякі пацієнти переривають свій сон щоночі, щоб встати на сечовипускання.

«Експерт із США, який розглядав нові висновки, сказав, що апное та надмірно активний сечовий міхур вночі часто йдуть рука об руку. Ніхто точно не знає, чому виникає ця асоціація, хоча існують правдоподібні теорії, сказав д-р Алан Менш, начальник відділу легеневої медицини лікарні Плейнвью в Плейнв'ю, штат Нью-Йорк ", - говорить письменник.

Він додає: "Неліковані пацієнти з апное сну виробляють більший обсяг сечі вночі", - зазначив Менш. Крім того, зменшення кисню, яке виникає в епізодах апное сну, стимулює приплив крові до нирок, і просто пробудження може також зробити людей більш усвідомленими про необхідність сечовипускання ". Для лікування цієї проблеми та інших, пов’язаних зі сном, наукових асоціацій великої питомої ваги, таких як Іспанське товариство пульмонології та торакальної хірургії (SEPAR), оцінюється розвиток блоків сну в лікарняних центрах. Це пояснюється в статті, опублікованій в Архіві бронконеумології.

СПІЛЬНІ ОДИНИЦІ

У статті, підписаній спеціалістами Ніколасом Гонсалесом Мангадо, Карлосом Егеа Сантаолалою, Еусебі Чинер Вівесом, Альберто Капеластегі Саїзом та Пілар де Лукас Рамос, блок сну визначається як міждисциплінарна структура, що складається з спеціалізованого персоналу та медичних груп для діагностики та лікування сну. розлади, моніторинг та контроль.

Згідно з цією статтею, серед 741 центру, з яким звернулись до Іспанії, 217 регулярно проводив обстеження пацієнтів із SAHS.

88% мали респіраторну поліграфію або полісомнографію.

Середня затримка з консультацією становила 61 день, а середня затримка для PR - 224 дні.

Середня кількість PR-команд становила 0,99/100 000 жителів, коли рекомендується 3/100 000.

SEPAR сприяв акредитації блоків сну, основною метою яких було забезпечення та вдосконалення догляду за нашими пацієнтами. До цього часу (кілька років тому дослідження) 31 був акредитований як мультидисциплінарний, а ще 35 - як дихальні одиниці. Нещодавно було просунуто новий посібник з акредитації блоків сну.

У статті пояснюється, що зона сну SEPAR сприяла акредитації спальних одиниць в Іспанії.

Більшість з них очолюють пульмонологи, які охоплюють організаційний спектр, починаючи від одиниць сну, здатних вирішувати більшість проблем, пов’язаних із захворюваннями сну, і до суто дихальних одиниць.

ІНТЕГРАЛЬНИЙ ДОГЛЯД

Його цілями є підвищення рівня догляду за пацієнтами, забезпечення системи якісної допомоги; створювати ресурси та сприяти їх управлінню; сприяти розробці навчальних планів з розладів сну та просувати концепцію акредитації знань; сприяти співпраці з професіоналами з інших клінічних дисциплін.

Одиниця сну - це мережа (основна концепція), в яку втручаються різні зв’язки в галузі охорони здоров’я - від сімейної медицини до спеціалістів, які не перебувають в лікарні, та реферальних та нереферальних центрів.

Завданням пульмонологів має бути оцінка та керівництво так званою мережею сприяння сну. Для цього слід застосувати модель.

На думку фахівців SEPAR, ця модель повинна включати центр сну, школи сну, спеціаліста з первинної медичної допомоги, вихователя пацієнта ..., передбачаючи еволюційний контроль, підтримуваний експертними сестринськими та телематичними об'єднаннями, все під керівництвом блоку сну, як відображено у згаданій вище статті.

Жауме орфіла
Науковий керівник
від Salut i Força

УВІМКНЕНО ВИМКНЕНО