Моя маленька теж два місяці носить ремінці. Завтра їдемо на перевірку. Я не можу поскаржитися на ортопеда, він чудовий фахівець. Він скоріше застосував би суворіше лікування, ніж мав би щось недооцінювати. Ну, що стосується інформації, то це досить живопис. Я хотів би знати, як повинен виглядати діагноз наступних розділів:
Викрадення:
Відлуння відлуння хряща:
Відлуння кісткового чіпа:
Епіфізика:
Покриття:
jitulka, в суглобах оцінюється концентрація стегнової кістки в кульшовій западині/лунці /, а осколки - вони повинні бути різкими.
і запитайте у лікаря спокійно, ви повинні знати, як справи у вашої бабусі. у нас також є залишки та поганий досвід лікування в Ба, тому ми їдемо до Жиліни, і там під час кожної перевірки підписуємо, що нас проінформували про її стан. лікарі із задоволенням нам там все пояснять і дадуть відповіді на будь-які питання. не бійтеся запитувати.
tucniacik. дякую за заохочення. Ми контролюємо сьогодні. У виняткових випадках молода лікар виписує по середах, і вона мені охоче все пояснила. На жаль, наш статус не змінився. І минулого разу лікар сказав, що це було краще. Тому я не знаю, чому стагнація.
Я знаю, що дах повинен бути гострим. Хоча лікар стверджував, що це просто око неспеціаліста, як це повинно виглядати для мене. Хоча стики правильно розміщені в отворі, бахроми не регулюються і не регулюються. Кажуть, що у деяких дітей цей розвиток відбувається дуже повільно. Все, що вам потрібно зробити, це зачекати і продовжувати носити ремінці.
Як боляче, коли людина завжди чекає гарних новин, а я не хочу приїжджати. Я дурний, я все ще впевнений, що це буде добре через місяць. Але до якого місяця.
tucniacik. Ви все ще маєте засоби? Чи може Наталка сидіти з ними? Це вже відносно велика дієта (майже 8 місяців). Хіба вони не стають на ноги? Як ти це робиш?
Я тримаю пальці на всіх, хто потрапив у пастку:(
Fiiiha! Ви нормальний фахівець! Саме так мені сьогодні пояснив лікар - на руках і пастці
Ми з Відісом думали, що робимо погані речі. І вам з Наталкою доводиться проводити набагато гірші хвилини.
Чудово, що ви позитивно ставитесь до проблеми. Принаймні так ви ставитеся до своїх рядків. Я дуже чутливий до свого маленького. Мене все з'їдає, і навіть сьогодні мені це не сподобалось, поки я трохи не заплакав. Це буде моя нетерпляча натура - перед кожною перевіркою я пропоную, щоб лікар здивував нас гарними новинами, а вона не буде і не прийде.
Але зараз у мене все в порядку. Я впевнений, ти теж цього заслужив
Тримай кістки, я буду тримати твої пальці наступного тижня. Обов’язково почуйте, як ви опинились.🙂
jitulka, зовсім не турбуйся ремінцями, моя крихітка мала їх до кінця 10 місяців і навчилася розвертатися, сидіти, лазити (у звичайний час як здорові діти), вона навіть знала, як стояти на її опорі 😀. Через місяць після зібрання вона на початку 13-го місяця ходила поряд з меблями, вона могла ходити. Я не дозволю зняття, ковдри та підгузники у нас взагалі не працювали, вони не допомагали, вони були недоцільними. Вивезення абсолютно нічим її не обмежили. 🙂
annag, ти маєш рацію, вони не обмежували б ремінці, якби нам не довелося мати більше підгузників між ногами. Неваді. 😒
Мене, мабуть, найбільше здивувало, що це така тривала справа. Я думав, що через кілька місяців (2-3), і, як його стервятник, ремінці опуститься. 🙄
У нас все ще є Інтернет, і ми можемо заспокоїтись і порадувати одне одного, так? У нас інакше б головний біль через штампи "дурість"! 😵
Погоджуюсь, ремінці не тільки практичні, але й ефективні як ортопедичні засоби. наш підгузник і викрадлива ковдра лише погіршили стан.
зараз я оптиміст і терплячий, ми будемо за водою, і коли Наталці виповниться 18 років, до тих пір, завдяки зростанню, kbl pos може завжди. зіпсувати.
але під час першої перевірки, коли у нас був місяць, і це не було нормально, не хвилюйтеся, я не плакав. і я також не міг уявити, що це буде настільки довгостроково, я також був надзвичайно чутливий до небагатьох. але коли ми потрапили в добрі руки, мені було легко. сила безсилля була для мене важкою, коли ортопеди спекулювали, і час йшов, а суглоб лише погіршувався. коли ми приїхали до ZA, з мого серця впав камінь, хоча ми дізналися, що нас чекає.
annag, і вас також повинні були прибити до ремінців?
tucniacik, так, вона дізналася все, що я згадав у них, напр. вона добре в них залізла і встала з ліжка, вона справді була в них день і ніч, її просто не було під час купання, я дуже боявся залишити її без них. Я також плакала спочатку, дитина виглядає зав’язаною в них, я боявся, що вона відстає у розвитку, але врешті все було нормально, малеча звикла до них і навіть не намагалася розпакувати їх, вони були частиною її світу 🙂
Привіт, я приєднуюсь. сьогодні на огляді в Матейчеці ми також дістали ремінці. ☹ І я згоден з вами, празькі дівчата, що він не дуже оптимістичний. Я так закінчив із цим, що не міг відповісти на жодні запитання, просто ні на що, і я кричав це одночасно з маленьким, тому я просто сподіваюся, що ми не будемо довго носити ремінці! ☹
Сільрей. Все буде добре. Саме так я отримав повідомлення від лікаря. Сльози мої котились, як горох! Через кілька днів ви виявите, що це не так страшно. Ви повинні бути оптимістичними щодо цього.
І не помиляйся, як я, коли я чекав, що я зійду при кожному чеку. Це більш тривала справа, це потрібно терпіти. Це назавжди. Коли підросте, він буде бігати, як козуля
Звичайно, навіть зараз мені все одно двічі, але. краще трохи потурбуватися зараз, ніж мати проблеми пізніше, так? 😉
Здравствуйте,
тож ми маємо нове, що нарешті можна скласти ремінці на 6 годин . поки що ми повинні мати підгузник і ліжка, поки в ньому немає ремінців, але Бог знає, що це, мабуть, не означає, бо Наталка вже має таку силу в її ногах, що навіть якщо я за хвилину міцно затягну це, мені це дозволено ... ніби у неї навіть не було ліжок. через 3 тижні нас чекає рентген, і ми точно побачимо, як у нас справи. Я вже боюся, що для неї не стане гірше. але, оскільки воно було зафіксовано майже на 5 місяців смаку, напевно, час його поступово зменшувати.
tucniacik, але чудово, я також думаю, що пустеля нічого не вирішує з такою великою дитиною, ніби у неї нічого не було 😀
Я з нетерпінням чекаю тебе, пінгвіне. буде добре, не хвилюйся. 😵
І грошових переказів у нас вже немає. Через три місяці вони сказали нам, що чагарників стало більше, ніж повинно бути. Зараз вони дали нам ковдру для викрадення на 6 тижнів, за допомогою якої ми долаємо, поки ядра не розвиваються і ми не готуємось! Лікар бачить це дуже рожевим. на Різдво ми будемо з симпатичним маленьким мудаком🙂))
Я стискаю пальці всіх інших дітей.
Для опису того, що пише ортопед в ортопедичній вкладиші на суглобі суглобів:
У фактичному описі сонограми, який повинен бути в стандартному рядку, ми описуємо центрування, можливо, децентрацію голови, оцінюємо розвиток кісткової западини, верхівку краю кісткового мозку, форму хрящової покрівлі вертлужної западини, знаходимо губи, перихондрій, перихондральний отвір, проксимальний кінець стегна, ядро та клубова кістка.
Альфа- та бета-кути використовуються для оцінки результатів сонограми Графа для кількісної оцінки правильного розвитку стегна. Нам потрібно кілька основних рядків для їх вимірювання.
Схема базових ліній та кутів (10):
1/кут альфа - кістковий дах
2/кут бета - хрящовий дах
3/базовий рівень .
Центрування головки стегнової кістки
Ми говоримо про центральну головку, якщо вихідна лінія на сонограмі проходить принаймні через центр головки стегнової кістки, і принаймні половина хрящової головки стегнової кістки розташована посередині від лінії (16). Якщо більша половина головки стегнової кістки розміщена збоку від базової лінії, тазостегновий суглоб оцінюється як децентрирований. Іншим показником децентрації головки стегнової кістки є піднесення центру ваги над рівнем мису.
Для його побудови необхідно визначити точне місце переходу перихондрії в окістя. Для фізіологічних типів або лише з легкою патологією не представляє труднощів встановити базовий рівень. Однак при збільшенні дисплазії прикріплення перихондрії до окістя розташовується в області заокруглення клубової кістки. У цьому випадку базова лінія формується як перпендикуляр до уявної лінії, яка веде до центру увігнутості клубової кістки.
Ацетабулярний кістковий край
Це пряма лінія, яка проходить через нижній край клубової кістки і верхівку краю кісткової покрівлі. У міру зростання дисплазії верхівка кісткової покрівлі округляється, тому необхідно використовувати точку, яка називається точкою перегину - мисом, - щоб зробити лінію кісткового краю. Це точка, в якій увігнутість кульшової западини змінюється на опуклість клубової кістки. По суті, це сама зовнішня частина кісткової кульшової западини, місце, де починається хрящовий край даху.
Хрящова крайова лінія кульшової западини
Він визначається як лінія, що проходить через центр ваги та мис.
Оскільки не завжди вдається знайти базову лінію, ми використовуємо допоміжну лінію для вимірювання кутів, яка виникає як лінія, що проходить через медіальний край відлуння
клубова кістка в області від проксимального кінця головки стегнової кістки до передбачуваного прикріплення перихондрії до клубової кістки.
Кут навісу кістки - альфа-кут
Це кут, який роблять базова лінія та кістковий край ацетабулярної лінії. Оцінює розвиток кістки вертлужної западини. Більше значення означає сприятливий розвиток і достатнє покриття головки стегна, навпаки, нижче значення вказує на дисплазію кульшового суглоба.
Кут даху хряща - кут бета
Уявляє кут, який утворює вихідна лінія тварини з хрящовою крайовою лінією кульшової западини. Значення цього кута характеризує розвиток хрящової частини кульшової западини. Зі збільшенням дисплазії, латералізації та проксималізації голови її значення зростають, оскільки виникає еверзія лабри.
Графік поділив сонографічні висновки на окремі групи з пропозицією подальшого лікування.
Схематичне зображення окремих типів USG згідно з Graf (10):
1/кут альфа - кістковий дах
2/кут бета - хрящовий дах
3/базовий рівень.
Він зображений у вигляді центрованого суглоба, кістковий край балдахіна гострий, хрящовий край балдахіну вузький, що простягається на половину головки стегна, забезпечуючи таким чином достатнє покриття. Альфа-кут становить 60 ° або більше. За розміром бета-кута він ділить цю групу на дві підгрупи - Ia та Ib.
Ця група включає фізіологічні дані сонограми незалежно від віку обстежуваної дитини, що не вимагає подальшого лікування. Такі висновки не потребують подальшого моніторингу та сонографічної перевірки.
Тип Ia - центрований суглоб, гострий край кісткового навісу, добре похилий хрящовий навіс. Альфа-кут становить 60 ° і більше, бета-кут менше 55 ° - це вказує на досить розвинену хрящову покрівлю, а губа достатньо виходить за межі головки стегна.
Тип Ib - являє собою транзиторні форми зрілого суглоба, які також не потребують терапії. Центрирований суглоб, добре розвинена кісткова западина, трохи закруглений край верху кісткової покрівлі. Кут альфа становить 60 ° і більше, кут бета становить 55 ° і більше, вказує на меншу зрілість хрящового краю кульшової западини, губна область розташована ближче, промонторій більш дистальний.
Це найпоширеніша форма розвитку стегна, і в клінічній практиці ми стикаємося з нею найчастіше. Він складається з чотирьох підгруп, що характеризують суглоб від фізіологічного через ризикований до децентралізованого.
Тип IIa, IIb - відрізняються один від одного лише віком обстежуваної дитини. Тип IIa включає знахідку у дитини віком до трьох місяців, тип IIb - у дітей старше трьох місяців. На сонограмі видно центрований суглоб, достатній розвиток кісткової западини вертлюжної западини, край кісткового навісу закруглений, хрящовий край навісу збільшений, але все ще в достатній мірі охоплює головку стегнової кістки. Альфа-кут знаходиться в межах 50-59 °, бета-кут більше 55 °.
Сонографічна знахідка типу IIa по суті являє собою суглоб, який розвивається фізіологічно. Деякі автори вважають лікування викрадення у цьому випадку невиправданим, інша група авторів рекомендує широкий комплекс профілактичних заходів. Саме при прийнятті рішення про лікування у дитини з такою сонограмою слід дотримуватися клінічного обстеження. Дітей з цією знахідкою перевіряють у віці трьох місяців. Якщо знахідка не вщухає, що вводить її до підгрупи IIb, необхідно розпочати лікування викрадення та регулярні огляди УЗД з інтервалом 4-6 тижнів.
Тип IIc, D - представляє найважчу для оцінки групу, за якою часто слід неадекватне лікування. Обидва підтипи мають округлий до круглого кісткового краю даху, значно розширену основу хрящового краю даху. У той час як підтип IIc являє собою суглоб, що перебуває під загрозою зникнення, голова центрирована (вихідна лінія проходить через центр голови або лише трохи збоку), при типі D голова децентралізована під час динамічного обстеження. Альфа-кут для обох підтипів знаходиться в межах 43 - 49 °, бета-кут для підтипу IIc становить 70 - 77 °, D вище 77 °. В той час як у підтипі IIc, обраним методом лікування є викрадення, яке відбувається. Патрубки Павлікове, при типі D ми вважаємо такий суглоб у зоні лікування децентралізованим.
На сонограмі видно децентрирований тазостегновий суглоб з недостатнім розвитком вертлюжної кістки, плоский край кісткового навісу та деформований рельєфний хрящовий навіс. Якщо дегенеративні зміни вже відбулися в структурі хрящового краю даху, вони проявляються на сонограмі більшою ехогенністю - тип IIIb. Якщо цих змін не відбулося, хрящовий дах зображується ультразвуковим отвором - тип IIIa - для кращого прогнозу під час лікування. Оскільки відлуння нижнього краю клубової кістки затемнено децентралізацією та латералізацією головки, виміряти альфа-кут не представляється можливим, або він менше 43 °. Кут бета перевищує 77 °. Дітей з такою знахідкою слід госпіталізувати та розпочати відповідне лікування.
Це найсерйозніша знахідка з децентралізованою, латералізованою та проксималізованою головою. Кістковий розвиток вертлужної западини недостатній, кістковий край даху плоский, губна кістка часто заглиблена (таким чином утворюючи бар’єр репозиції). Порівняно зі знахідкою III типу, перихондрій не має висхідної частини і затискається на клубовій кістці нижче рівня верхнього кінця стегнової кістки. Хрящовий дах деформується і штовхається децентрированою головкою. Як альфа-, так і бета-кути невимірні.
Для кожної сонограми ми оцінюємо присутність, відповідно. відсутність ядра окостеніння зі знаком +, можливо. - .