Люди похилого віку та їхнє здоров'я: поточна ситуація

Стан здоров’я людей похилого віку. Нинішня ситуація

Рамос Кордеро П. * та Пінто Фонтанільо Ж.А. **

Старіння населення - явище, яке спостерігається у всіх розвинених країнах. Іспанія - країна в Європі з найдовшою тривалістю життя та друга країна у світі після Японії. Прогноз цього старіння полягає в тому, що постійний прогноз підтримується, і він впливає як на групу осіб старше 65 років, так і на групу осіб старше 80 років, яка відома як старіння старіння або перезрівання населення. Хронічні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, діабет, дисліпідемія та ожиріння, демонструють тенденцію до зростання. За оцінками, хронічні захворювання споживають 80% усіх консультацій з первинної медичної допомоги. Іншими даними, які слід враховувати, є прийом наркотиків. 88,9% осіб старше 65 років споживають якісь ліки, досягаючи 93,4%, враховуючи осіб старше 75 років. 94% людей з хронічними захворюваннями є полімедикаторами.

Ключові слова: Старіння, здоров’я порожнини рота, загальний стан здоров’я, люди похилого віку.

Усі розвинені країни стикаються зі старінням населення. Іспанія - європейська країна з найвищою тривалістю життя; у всьому світі вона поступається лише Японії. Прогнозується, що це старіння триватиме, вражаючи в рівній мірі людей старше 65 років та людей старше 80 років, що призведе до того, що називається старінням старіння. Хронічні патології, такі як гіпертонія, діабет, дисліпідемія та ожиріння неухильно зростають. Хронічні хвороби використовують приблизно 80% усіх послуг Primay Care. Також слід враховувати споживання ліків. 88,9% осіб старше 65 років вживають якийсь наркотик; відсоток досягає 93,4% для осіб старше 75 років і 94% для людей, які страждають на хронічні захворювання.

Ключові слова: Старіння, здоров’я порожнини рота, системне здоров’я, дорослі.

Вступ

люди

Для розробки цього поділу ми плануємо розділити проблему на кілька розділів:

1. Еволюція старшого населення.

2. Тривалість життя.

3. Тенденції.

4. Смертність: до нової моделі.

5. Тягар хвороб.

6. Використання системи охорони здоров’я.

7. Деякі позитивні показники у людей похилого віку на майбутнє.

1. Еволюція старшого населення

Прогноз цього старіння полягає в тому, що постійний прогноз підтримується, і він впливає як на групу осіб старше 65 років, так і на групу осіб старше 80 років, яка відома як старіння старіння або перезрівання населення: неоціненний феномен впливу (рис. 2).

Багато факторів, що дозволили еволюцію такого характеру, особливо поліпшення життєвих звичок, моніторинг та контроль хронічних захворювань та поліпшення соціального та медичного обслуговування в цілому. Більш безпосереднім чином це повинно бути пов’язано із падінням смертності, яке збігається у збільшенні тривалості життя як глобальному показнику.

У той же час відбудеться ще одне явище коригування, яке полягає в тому, що Іспанія, схоже, починає демографічно стабілізуватися і навіть втрачати населення з 2045 року. Прогнози у вигляді прогнозу INE свідчать про те, що буде поступове зменшення, досягнувши тоді 48 мільйонів жителів. Цей спад ще більше дисбалансує вікову структуру, і очікується, що ні рівень народжуваності, ні процес імміграції не нейтралізують показники смертності (1,3).

2. Тривалість життя

Це дані, що стосуються кращого відносного здоров'я та, більш опосередковано, самої якості життя (2).

3. Тенденції

а) Першою помітною під тенденцією в Іспанії, а також у сусідніх країнах, що має певний характер, що виникає, є демографічні інвестиції. Це явище, яке трапляється сьогодні і вперше, і, за підрахунками, чисельність людей у ​​віці 65 років і більше перевищує кількість дітей у віці від 0 до 14 років (рис. 3). Зростання першої групи та зменшення другої сходяться у критичній точці, що чим більше вона підкреслюється, тим більше загрожує стійкості системи соціального та медичного захисту (1,3-6).

b) Друга під тенденція включає факт поступового диференціального зменшення тривалості життя між чоловіками старшого віку та жінками після 65 років. Якщо загальний індекс впав з 6,1 року до 5,6, беручи за вихідний пенсійний вік, ця картина змінюється: вона переходить з 3,9 поточного року до 4,3 у 2049 році. Іншими словами, це знову показує дисбаланс між статями серед людей похилого віку що матиме наслідки для здоров’я, соціальних та життєво важливих (1).

4. Смертність: до нової моделі

Переважна картина смертності серед людей похилого віку через великі групи захворювань визначається захворюваннями кровоносної системи (30,5% від загальної кількості смертей), пухлинами (28,2%) та захворюваннями органів дихання (10, 9%). Зберігаючи тенденцію останніх кількох років, зростання за пухлинами (на 2,0% більше смертей) і спад за захворюваннями кровообігу (на 0,7% менше смертей) та смертність від респіраторних захворювань (на 4,9% більше смертей) (1,3).

За останніми доступними даними про загальну смертність в Іспанії, було 387 911 смертей, що свідчить про грубу смертність 8,41 ‰, 188 057 жінок та 199 854 чоловіків. За статтю показник для жінок становив 8 ‰ для жінок та 8,8 ‰ для чоловіків (7,8).

5. Тягар хвороб

Вищезгадана зміна профілю або структури смертності у людей похилого віку визначається самою зміною структури захворюваності (захворювання). Хронічні захворювання класичного типу, разом із захворюваннями дегенеративного характеру, стають все більш поширеними, на шкоду традиційним інфекційним хворобам та набагато більшій частині хвороб паразитарного типу при чіткій відміни.

Методологія догляду, реабілітації, сама сила системи охорони здоров’я, разом з інноваціями у фармакологічному лікуванні, є основними проблемами для досягнення або збереження більшої автономності пацієнта та затримки смертності.

Хронічність дуже присутня у судах похилого віку. Згідно з даними Національне обстеження здоров’я на 2011-2012 роки(3), спостерігається тенденція до зростання хронічних патологій, таких як високий кров'яний тиск, діабет, дисліпідемія та ожиріння, усі вони є факторами серцево-судинного ризику, до того, що 73% осіб старше 65 років заявляють, що мають хоча б одну хронічні захворювання, зростаючи до 78,5% у осіб старше 75 років (77,3% чоловіків та 79,2% жінок). Підраховано, що насправді до 95% людей похилого віку страждають на хронічне нездужання, незважаючи на те, що в деяких випадках вони не сприймають це, як це буває при цукровому діабеті, дисліпідемії, катаракті тощо. (3-5).

53% людей похилого віку мають суглобові та навколосуглобові проблеми, такі як остеоартроз, артрит або ревматичні проблеми. Ця частка зростає у жінок, які також мають більше травм та проблем із болем (3).

Наявність болю, що розглядається у всьому світі та будь-якої етіології, дуже часто зустрічається у людей похилого віку, вона посилюється з віком та у жінок, виявляючи, що 32% людей у ​​віці від 65 до 74 років страждають нею у чоловіків. Вона зростає до 43% серед осіб у віці від 75 до 84 років і до 60% у віці старше 85 років; у той час як у жінок він досягає 53% серед осіб у віці від 65 до 74 років, він зростає до 65% серед осіб у віці від 75 до 84 років і до 75% у осіб старше 85 років (3).

Що стосується інфекційних та пухлинних захворювань, їх прогнози і, отже, поширеність погіршуються завдяки сприянню інших процесів, що збігаються із самим старінням.

Навіть з описаним профілем захворювання, лише 15% усього населення похилого віку вважає стан свого здоров'я поганим або дуже поганим (5). Згідно з данимиНаціональне обстеження здоров’я на 2011-2012 роки (6) лише 24,7% від загальної кількості населення вважає, що страждають проблемами зі здоров'ям (20,7% у чоловіків та 28,7% у жінок), і це сприйняття зростає із збільшенням віку, виявляючи, що між 65 і 74 роками воно досягає 39,5% чоловіків та 51,7 % жінок; між 75 і 84 роками 58% чоловіків та 68,7% жінок, а для осіб старше 85 років - 67,9% чоловіків та 71% жінок (3).

Таким же чином, сприйняття проблеми зі здоров'ям або хронічної хвороби зростає з віком і завжди з більшим тягарем захворювань у жінок, виявляючи, що між 65 і 74 роками це сприймається 65,3% чоловіків та 70,8% жінок; між 75 і 84 роками вона зростає до 77,6% у чоловіків та 78% у жінок, а у віці старше 85 років досягає 76,8% у чоловіків та 82,7% у жінок.

Що стосується звичок та способу життя, то лише 59,1% населення Іспанії визнають, що вони здійснюють певні фізичні навантаження у вільний час, такі як ходьба, заняття спортом, гімнастика тощо. (64,7% у чоловіків та 53,8% у жінок).

Щодо токсичних звичок, спостерігається, що споживання тютюну зменшується з віком і завжди менше у жінок, виявляючи, що між 65 і 74 роками 16,2% чоловіків та 4,6%% жінок регулярно палять, тоді як від 75 до 84 років вона падає до 8,9% у чоловіків та 0,9% у жінок, а у віці старше 85 років падає до 4,4% у чоловіків та 0,5% у жінок (3).

Так само споживання алкоголю зменшується з віком та статтю, хоча воно все ще має покращуватися, оскільки за останній рік алкоголь вживали 67,4% чоловіків та 34,2% жінок; інтенсивне споживання принаймні раз на місяць, 3,2% чоловіків та 0,7% жінок у віці від 65 до 74 років та 1,4% чоловіків та 0,2% жінок старше 75 років (3-5).

Ці супутні хронічні захворювання, як правило, викликають різну ступінь інвалідності, що впливає на функціональну автономність. Таким чином, ми виявляємо, що функціональна автономія населення зменшувалась з 1993 по 2006 рік як у чоловіків, так і у жінок, і зараз представляє незначне поліпшення. У 1993 р. 62,9% населення у віці 65 років і старше (70,1% чоловіків та 58,0% жінок) змогли здійснювати щоденну діяльність без сторонньої допомоги. У 2012 році цей відсоток становить 53,5% (61,3% чоловіків та 47,7% жінок), дещо вищий, ніж у 2006 році (51,4%) (8,9).

Щодо постійності в ситуації автономії, існують дослідження, які показують, що існує певна затримка вступу до інвалідності та залежності (4,5), хоча їх ще не можна вважати повністю переконливими через використовувану методологію та зразки.

За підрахунками, у майбутньому залежне населення досягне близько 2300000 осіб у всіх класах у 2020 році (5) (рис.7).

6. Використання системи охорони здоров’я

а) Первинна медична допомога

У 2013 році 91,7% світового населення Мадриду старше 64 років з правом на охорону здоров’я брали участь у консультаціях з первинної медичної допомоги (дуже схоже на інші автономні громади). Патологія системи кровообігу, в основному хронічна, є основною причиною консультацій у первинній медичній допомозі у чоловіків (артеріальна гіпертензія не особливо ускладнена), тоді як патології опорно-рухового апарату, особливо гострі, є першою консультацією у жінок (3).

За підрахунками, хронічні захворювання споживають 80% усіх консультацій з первинної медичної допомоги (7,8).

б) Спеціалізована допомога

На рівні спеціалізованої медичної допомоги спостерігається збільшення частоти відвідування через причини, що в основному призначаються людям похилого віку. Ми знаємо, що в Іспанії 41,90% усіх виписок з лікарень припадає на людей віком 65 років і старше, середнє перебування в лікарні в усьому світі довше, ніж у дорослих (9).

Кількість виписок у лікарнях для людей віком від 65 років за період 2003-2013 років зросла на 32,3%. Частина цього збільшення може бути пов’язана зі збільшенням тривалості життя в той період. Патологія нервової системи, органів чуття та кровоносної системи є в такому порядку першими двома причинами виписки з лікарні обох статей.

В даний час більше 50% лікарняних відповідають людям у віці 65 років і старше (8,9).

Відповідно з Національне обстеження здоров’я на 2011-2012 роки (3) госпіталізація протягом останнього року у людей старше 65 років зростає із віком та статтю (чоловіки); таким чином ми виявляємо, що між 65 і 74 роками увійшло 11,7% чоловіків та 9,4 жінок; У віці від 75 до 84 років вступили 19,9% чоловіків та 14,8% жінок, і нарешті, у віці старше 85 років 22,5% чоловіків та 16, 1% жінок (рис. 8).

7. Деякі позитивні показники у людей похилого віку на майбутнє

- 43% людей похилого віку заявляють, що хочуть жити активно та самостійно в іспанському суспільстві (4).

- 28% належать до організації, а 8%, зокрема, добровільних організацій.

- Освітнє навчання - це нова діяльність серед людей похилого віку: 86% людей похилого віку не пройшли початкову школу, хоча вони поступово вступають у якусь освітню діяльність (4).

- 45,5% людей похилого віку підкреслюють, що вони мають гарне здоров'я. Цей відсоток зріс на 8 з половиною пунктів. Водночас відсоток людей, які заявляють про погане самопочуття, за той самий період значно зменшився: з 24% до 14,5%. Це дуже позитивний показник, хоча експерти ставлять під сумнів (4).

Бібліографія

1. INE/INEBASE. Прогнози чисельності населення. Переписи населення та житла 2001. Доступно за адресою: http://www.ine.es. [Посилання]

2. Третя доповідь про демографію. Європейська комісія зі статистики (Євростат). 2011. Доступно за адресою http://ec.europa.eu/social/BlobServlet? docId = 6688 & langId = uk. [Посилання]

3. Міністерство охорони здоров’я та споживання. Національний інститут статистики. Національне обстеження охорони здоров’я (період 2011–2012 рр.). 2013 рік. [Посилання]

4. Біла книга про активне старіння. Міністерство соціально-політичного здоров'я та рівності. Генеральний директорат IMSERSO. Мадрид. 2011. [Посилання]

5. Біла книга про координацію соціальної діяльності та охорони здоров’я в Іспанії 2011. Міністерство охорони здоров’я, соціальної політики та рівності. Головне управління IMSERSO та Генеральне управління Агентства з якості національної системи охорони здоров’я. Мадрид. 2011. [Посилання]

6. Abellán Garcáa A, Vilches Fuentes J, Pujol RodrÃguez R. Профіль літніх людей в Іспанії, 2014 р. Основні статистичні показники. Мадрид. Доповіді Старіння в мережі № 6 Доступно за адресою: http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/enred-indicadoresbasicos14.pdf. 2014. [Посилання]

7. Стратегія подолання хронічності в національній системі охорони здоров’я. Стратегія, затверджена Між територіальною радою національної системи охорони здоров’я 27 червня 2012 р. Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Мадрид, 2012. [Посилання]

8. Стратегія зміцнення та профілактики здоров’я в національній системі охорони здоров’я. У рамках підходу до хронізації в СНС. Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Мадрид. 18 грудня 2013 р. [Посилання]

Адреса для листування:
Примітіво Рамос Ягня
Агустон де Фокс, 31, 11 поверх, праворуч.
28036 Мадрид
Електронна адреса: [email protected]

Дата отримання: 2 травня 2015 року.
Прийнято до друку: 6 травня 2015 року.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons