Що це

Кокцидінія складається з болю в області куприка («крупа» або нижнього кінця хребта), що пояснюється розтягненням або вивихом куприка, і який іноді супроводжується болем, що стосується області попереку.

люксаки

Куприк - це пережиток хвоста у тварин, і він прикріплений до крижів потужними зв’язками («крижово-куприкова») і іннервується багатьма нервовими волокнами.

Як це виробляється

Розтягнення крижово-куприкової зв’язки складається з розриву зв’язок, які утримують куприк до крижів. Люксація куприка складається з відділення куприка від крижів.

Найбільш поширеною причиною є пряма травма (як правило, падіння на крупу). Однак були також описані випадки після пологів (пов'язані з проходженням новонародженого через родові шляхи) або випадки з невідомою причиною ("ідіопатичні"), в яких не може бути встановлена ​​причина, до якої можна віднести біль.

Немає суворих наукових досліджень кокцигодинії та її лікування, тому багато концепцій щодо цього стану базуються на традиційних знаннях та припущеннях, які мають біологічний сенс, але не були науково підтверджені.

Симптоми

Зв’язки, які приєднують куприк до крижів, дуже добре іннервуються, тому їх здуття або розрив можуть бути дуже болючими. Як тільки активуються нерви, що передають біль, запалення в цій області також може бути спровоковано.

Як правило, біль з’являється в області пазухи, як правило, без болю, що стосується ноги, і більш інтенсивною, сидячи, особливо на твердій поверхні, оскільки це збільшує напруження зв’язок або тиск на розірвані зв’язки. . Відразу після вивиху біль зазвичай постійний, хоча вона посилюється при натисканні на область або сидінні.

Іноді це супроводжується болем у попереку, що може бути пов'язано з рефлекторним механізмом або перевантаженням м'язів в результаті позицій, які болить куприк.

Крім того, припускають, що певні психологічні аспекти можуть полегшити біль довше зберігатися або мати більший вплив на загальну якість життя пацієнта.

Діагностика

По суті клінічний, через особливості болю; Хоча його інтенсивність сильно варіюється від одного пацієнта до іншого, місце розташування, як правило, типове. Насправді жоден додатковий тест (рентгенологічний чи інший) не дозволяє з повною впевненістю підтвердити або виключити діагноз.

Ризики

Це само по собі не означає жодного ризику, хоча воно може бути дуже обмежуючим, поки воно триває.

Переважна більшість пацієнтів з «кокцигодинією» спонтанно прогресує (передбачається, що в міру відновлення розриву зв’язок), і лікування спрямоване на те, щоб зробити цей період більш стерпним (і врешті-решт скоротити його).

Для пацієнтів, які погано поступаються, застосовуються різні методи лікування, хоча наукових доказів щодо їх ефективності дуже мало.

Лікування

Перш за все, рекомендується уникати навантаження ваги на куприк. З цією метою рекомендується уникати або зменшувати сидяче положення та використовувати пристрої, що пом'якшують навантаження на куприк сидячи (наприклад, силіконові подушки або поплавці). Тільки з цим, а також із зменшенням або уникненням цього навантаження протягом періоду, необхідного для зцілення зв’язок, більшість пацієнтів поліпшується або одужує. Знеболюючі або протизапальні засоби також застосовуються під час найбільш гострих фаз.

Для пацієнтів, у яких цієї схеми лікування недостатньо для поліпшення болю, було запропоновано багато методів лікування; фізіотерапія, "пролотерапія" (лікування, що полягає у введенні склерозуючих речовин у зв’язки, з ідеєю утворення реактивних волокнистих рубців, які їх затвердіють і які виявилися неефективними для лікування болю в попереку), процедури, типові для больових одиниць, такі як блокування нервів, радіочастота або нейростимуляція та хірургічне втручання.

Однак немає наукових доказів, які б демонстрували ефективність (порівняно з плацебо) або ефективність (порівняно з іншими методами лікування) цих заходів, які приймаються на основі особистого переконання лікарів, які їх застосовують.

Які випадки слід оперувати?

Хірургічне втручання розглядається у пацієнтів, у яких біль зберігається дуже інтенсивно і тривало, є обмежувальним і всі інші методи лікування не вдаються.

У цих випадках зазвичай роблять хірургічне видалення куприка. Наведені результати свідчать про те, що хірургічне втручання може досягти певного ступеня поліпшення у 85% прооперованих пацієнтів, основними ризиками яких є інфекція та інші ускладнення післяопераційної рани (повідомляється приблизно в 11% оперованих випадків).