Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Люмбалія - ​​це колективна концепція хворобливо-запального синдрому в поперековій області. При цьому запальному процесі оголюються міжхребцеві диски, сам хребетний стовп та область навколо хребта. У той же час сусідні тканини та м’язові волокна також беруть участь у запальному процесі.

хронічна

Люмбульгія небезпечна?

При належному лікуванні зміни, що відбуваються в попереках, досить прості для лікування і не становлять серйозної небезпеки, не залишаючи слідів. Тим не менше, за відсутності лікування або неправильно обраного лікування, люмбульгія може бути небезпечна постійним та інтенсивним прогресуванням, при якому все більше тканин бере участь у запальному процесі. Слід також зазначити, що хвороба прогресує дуже швидко.

Небезпека полягає в тому, що існує серйозний ризик залучення до запальних та інфекційних процесів та ліквору, що може призвести до зараження та його поширення навколо спінальних інфекцій каналу, в тому числі, у мозку. Це може призвести до запально-інфекційного процесу в головному мозку. Поширеним наслідком є ​​люмбалгія мієліт (запалення мозкових оболонок), інсульт (мозковий крововилив).

Також може виникати генералізований запальний та ревматичний процес, що супроводжується ураженням сполучної тканини. У цьому випадку серцевий м’яз часто бере участь у ревматичному процесі, який сповнений вадами серця, розвитком важких уражень серцевого м’яза, аж до серцевої та серцевої недостатності.

Епідеміологія

За статистикою, люмбалія зустрічається у кожних 10 людей у ​​важкій, досить вираженій формі. Найчастіше це відбувається взимку, оскільки в цей період організм максимально ослаблений, а також трапляються випадки частого переохолодження. Це викликає біль у поперековій області. На першому місці за частотою люмбульгії - хворі, які ведуть сидячий, сидячий спосіб життя, а також ті, у кого в анамнезі є порушення опорно-рухового апарату. По-друге, бо це дивно - спортсмени, які, навпаки, відчувають надмірне навантаження на кістково-м’язову систему, відчувають перевантаження та подолання навантажень, а також часті травми та травми. На третьому місці люди похилого віку, особливо страждаючі на гострий та хронічний артрит, остеохондроз, радикуліт. На четвертому місці посідають люди, які перенесли інфекційні захворювання, хіміотерапію, опромінення. На п'ятому місці - діти до року та новонароджені з генетичними відхиленнями в моторному обладнанні.

[1], [2]

Причини люмбодинії

Причин може бути безліч, і майже в кожному випадку вони суворо індивідуальні. Наприклад, люмбульгія може бути наслідком частих стресів, нервово-психічного надлишкового тиску, а також розвитком алергічних, інфекційних, інфекційних та алергічних захворювань. Часто біль в поперековій області розвивається на тлі загального переохолодження організму, розвитку запалення м’язів і тканин з впливом інших тканин на запальний процес.

Часто захворювання є хронічним, в якийсь момент воно проявляється у вигляді гострих нападів больового синдрому. Він часто є супутнім фактором проти запальних захворювань верхніх та нижніх дихальних шляхів, нервових захворювань та серцевої недостатності. Часто це відбувається під час вагітності та лактації. Інші тканини та органи можуть бути залучені до запального процесу.

Часто біль у поперековій області є наслідком важкої роботи (фізичної), неправильно розподіленого навантаження, надмірного перевантаження поперекового відділу. Часто це причина бактеріальної або вірусної інфекції, яка супроводжує запальний процес. Інфільтрація цитомегаловірусу, герпес, бактеріальна інфекція - стрептокок відіграє важливу роль у підтримці запалення. Нечасто - стафілококова інфекція. Люмбалія часто спричинена недавно переданим інфекційним захворюванням, включаючи біль у горлі.

Іноді у нього розвивається вроджена, генетично зумовлена ​​люмбодинія, яка розвивається під час внутрішньоутробного розвитку, і є ще одним наслідком різних захворювань опорно-рухового апарату, його дефіциту, підвищених фізичних навантажень. Причиною може бути навіть внутрішньоутробне та післяпологове зараження плода з подальшим перебігом інфекції через хребет, тіло.

Остеохондроз

Це запальне захворювання шийного відділу хребта, при якому в запальний процес втягуються не тільки хребці, а й міжхребцеві відділи. Особливістю цього захворювання є те, що при ньому відбувається інтенсивне відкладення родимок в міжхребцевих дисках, що викликає хворобливі відчуття, скутість. Вони виникають переважно на тлі сидячого способу життя, неправильної ходьби, неправильного сидіння, тривалого перебування в одній позі.

[3], [4], [5]

Люмбалія на тлі дорсопатії

Це хворобливий синдром запального походження, основними етіологічними факторами якого є недостатня рухливість, порушення гігієни та режим дня, що включає запальний та інфекційний процес. У цьому процесі беруть участь кісткові та м’язові структури, включаючи хребці та міжхребцеві диски. Небезпека полягає в тому, що нервові волокна також можуть брати участь у запальному процесі, що сприяє посиленню болю, який інтенсивно поширюється по ходу нервового волокна. Процес може проявлятися сильними нападами болю, які чергуються з відчуттям печіння і тепла в ураженій області.

Посттравматична альбологія

Як випливає з назви, саме люмбульгія розвивається у відповідь на травму. Це означає, що це синдром сильного болю в поперековій області, який розвивається після травми, яка вражає поперек. Будь-який фактор високої інтенсивності та сили може бути травматичним. Це може бути механічний фактор шкідливого характеру (падіння, сильний тиск, тиск, механічне тертя). Цей біль часто виникає внаслідок швидкого насильства на поперековому відділі хребта.

За статистикою, це найчастіше результат падіння, удару або пошкодження транспортного засобу. Це може бути результатом згинання кістки та хребта за межі її еластичності при сильному стисненні та розриві, скручуванні та подрібненні. Особливе місце займає люмбульгія, яка забезпечується травматичним ефектом хворобливого процесу кісток, особливо викликаного вродженою крихкістю, гнійним запаленням, бурчанням, сифілісом, туберкульозом.

Фактори ризику

Група ризику - це люди, які часто хворіють на застуду та інфекційні процеси, а також ті, хто приймає антибіотики та хіміотерапію. Особливу групу складають люди, які часто піддаються травматичним впливам, піддаючи нижню частину спини важким фізичним навантаженням. Люди з дисбактеріозом, а також із наявністю вогнищ інфекції (бактерії, віруси) також мають значний ризик розвитку люмбульгії. Ризик також збільшується за наявності гострих або хронічних захворювань опорно-рухового апарату, включаючи остеохондроз, артрит, бурсит. Також існує високий ризик захворювань нервів та нервової системи.

[6], [7], [8], [9],

Патогенез

В основі патогенезу лежить розвиток патологічних процесів в поперековому відділі хребта. У цьому випадку може статися порушення нормального кровообігу, порушення іннервації, порушення обмінних процесів в поперековій області. Також можуть відкладатися солі, камені між хребцями, а міжхребцева речовина може вивільнятися у простір між двома хребцями. Поступово розвивається запальний процес, інфекція прогресує, що призводить до прогресування захворювання, його поширення та появи нових вогнищ інфекції.

[10], [11], [12], [13]

Симптоми люмбодинії

Першою ознакою люмбульгії, яка вказує на розвиток поперекової області, є сильний біль. Зазвичай це виникає при дисфункції (скутість, біль при русі та важкі травми та травми - неможливість встати та інші розлади хребта). Іноді можуть виникати гематоми і набряки тканин.

Форми

Є кілька стадій розвитку люмбаргії. Загалом вчені та лікарі виділяють три стадії.

На першій стадії виникає відчуття тиску, дискомфорту в поперековій області. Помірний біль може виникати при тривалому перебуванні в одному положенні при тривалому сні. Зазвичай дуже важко випрямитися вранці, коли ви намагаєтеся встати різкими і недбалими рухами, різкими, проникаючими болями.

На другій фазі біль посилюється і набуває відносно стабільний характер. Протягом дня може спостерігатися постійний болючий біль, який купірується при помірних фізичних навантаженнях і посилюється при різких рухах, намагаючись піднятися. Зазвичай на цій стадії сильний біль порушує вранці, ввечері, а вдень вони стають менш вираженими. Навіть на цій стадії біль різко зводить сідниці, стегна і навіть гомілку.

На третій стадії біль вражає в основному всю поперек, а також область крижів і кісток, відносно різко і сильно віддає в область тазу, нижніх кінцівок і навіть ребра та міжребер'я.

[14], [15], [16]

Гостра люмбаргія

Гостра фаза передбачає наявність запального процесу в поперековому відділі, качані. Під час запального процесу нерви також механічно пошкоджуються. Біль, як правило, різкий, гострий, більш виражений протягом дня, а також після того, як людина перебуває довго в одному положенні. Гострий біль навряд чи виключається фізичними вправами, але вимагає спеціального лікування, такого як ін’єкції та використання місцевих засобів. Найчастіше використовуються мазі, гелі, креми та інші ліки.

[17], [18]

Набряклі люмбалгії

Підгостра форма захворювання характеризується відносно простою формою перебігу, при якому біль порушує людину лише за умови належних умов. Наприклад, якщо людина довгий час сиділа або лежала, не рухаючись, у неї будуть болі. Біль менш пронизливий, біль біль, тягне, що легко поширюється на сусідні ділянки. Він проходить досить швидко під впливом фізичних вправ, орієнтованих на область пояса.

[19]

Хронічна люмбалгія

Біль, що поширюється на сусідні ділянки, викликає сильне поколювання і печіння. Як правило, загострення виникають під впливом різних факторів, що викликають розвиток захворювання. Це можуть бути, наприклад, сильне переохолодження, надмірне надмірне нервове та психічне надлишок, сильний фізичний стрес і навіть неправильний розподіл навантаження з переважною локалізацією попереку.

[20], [21]

Помірна люмбалгія

Як засіб полегшення болю контролюється біль, який легко можна зупинити за допомогою різних ліків, а також за допомогою належних фізичних навантажень. Існує спеціальний комплекс вправ, спрямованих на розвантаження талії. Регулярні фізичні вправи є ключем до перевірки стану ременя і дозволяють виключити будь-який біль за відносно короткий час.

Ускладнення та наслідки

Перш за все, головним несприятливим ефектом є біль, яка досить інтенсивна і досить тривала, щоб турбувати людину. Також слід зазначити, що є ще один неприємний наслідок - іррадіація болю, запалення або механічне пошкодження нерва. Поступово на ураженій ділянці може поширюватися асептичне запалення, але іноді може розвинутися загальний запальний процес, що супроводжується інфекцією.

Існує також занепокоєння щодо можливості дегенеративних процесів, що супроводжують відмову керівництва, запалення нервів, запалення мієлінових оболонок.

[22], [23], [24], [25], [26]

Погіршення стану

Це відбувається переважно навесні та восени, оскільки більшість запалень відбувається в цей період. Це пов’язано з тим, що цей період супроводжується максимально ослабленим організмом, захисними механізмами, стійкістю.

Це відбувається під впливом різних несприятливих факторів на організм: надмірного стресу, надмірного стресу, підвищеного навантаження на організм. Досить часто погіршення стану відбувається влітку, коли людина виконує різноманітні фізичні навантаження, плавання в річці, плавання, засмагання на холодній землі, перемерзает, відбувається раптова зміна температури - після сонячних ванн чоловік кидається в холодну воду в річці. Недотримання режиму дня, недоїдання, зловживання недіетичною їжею, алкоголем - все це може бути факторами, що призводять до погіршення стану.

Слід також зазначити, що взимку також часто спостерігаються загострення, особливо в сильні морози (при переохолодженні, протягах, застуді, проникаючому вітрі). Також часто трапляється загострення від стресу, нервово-психічної надмірної реакції.

[27], [28]

Прощення

Характеризується станом відносно спокійного, поліпшення стану. Він майже завжди зустрічається при будь-якій хронічній патології. Повна тривала ремісія може настати після загоєння гострого нападу попереку. Лікування спеціальними ліками, а також після ін’єкції знеболюючих препаратів, як правило, настає у стані ремісії.

Якщо ви не підтримуєте цей стан за допомогою спеціального допоміжного лікування, профілактичних препаратів та фізіотерапевтичних процедур, ремісія може швидко перерости в новий стан загострення. Але, підтримуючи такий режим, прощення може тривати довго - від кількох місяців до кількох років. Бувають випадки, коли після початку ремісії загострень не спостерігається, і люди десятиліттями живуть без нових нападів, хоча через різні обставини діагноз остаточно не був знятий.

Постійна люмбульгія

Цей стан також досить тривалий. Біль зазвичай не знімається за допомогою ліків, мазей. Але для того, щоб стійка люмбалгія не переходила в хронічну форму, лікування є обов’язковим. У більшості випадків госпіталізація є обов’язковою, оскільки госпіталізація неефективна.

Повторна люмбалгія

Нерідкі випадки, коли поперековий відділ повністю виліковується і повертається через кілька тижнів. Таке повернення хвороби після поліпшення було названо рецидивом. У цьому випадку лікування також потрібно в останньому випадку. Якщо можливо, необхідно проводити комплексне лікування, також може знадобитися госпіталізація (оскільки це найефективніша і найскладніша форма лікування). Варто зазначити, що до лікування рецидивів слід підходити з великою серйозністю, адже якщо його не вилікувати негайно, хвороба може перейти в хронічну форму.

Діагностика люмбодинії

Якщо ви відчуваєте різкий біль - зверніться до невролога або хірурга. Невролог зробить опитування, перевірить основні рефлекси. Також важливо звернутися до хірурга, який у більшості випадків досліджує патологію, визначає її причину та патогенез. У разі відсутності таких фахівців допомогу може надати травматолог, або ортопед, хірург-ортопед.

Перш за все, хороша діагностика важлива, щоб допомогти поставити правильний діагноз, вибрати оптимальне лікування. Без діагностики неможливо підібрати лікування, також неможливо вилікувати людину. Тому ідеально відвідати хорошого діагностика. Однак практика діагностичних відвідувачів досі не поширена в нашій країні. Ця схема в основному використовується в США та Європі: коли людина звертається до однієї людини, яка проводить комплексний тест і ставить єдиний діагноз на основі даних різних аналізів, опитувань, а також аналізу всіх отриманих результатів та наявної інформації.

В крайньому випадку, якщо в клініці немає фахівців подібних напрямків, варто звернутися до терапевта, який направить необхідних фахівців. У таких випадках майже завжди звертаються до хірурга та невропатолога.

Зазвичай діагноз грунтується на результатах обстеження: сильний біль. Спостерігається зниження основних рефлексів. В першу чергу, можна діагностувати порушення колінного рефлексу, порушення нормального функціонування ахіллового сухожилля та відсутність відповідних рефлексів. Є симптоми Ласеги.

Інструментальна діагностика

Не обійтися без використання інструментальних методів дослідження. Основними методами є такі методи, як рентген, а також комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Це методи, які дозволяють якомога точніше і за відносно короткий час визначити причину точної локалізації патології.

Основні цілі такого дослідження - визначити, на якому рівні (спинномозковий розріз) стався судомний напад. Проводиться рентгенологічне дослідження. КТ та МРТ застосовуються щодо ураженої ділянки.

Іноді може знадобитися електролюроміографія - не стільки причина, скільки порушення м’язової скоротливості. Є запис про те, як і з якою швидкістю/інтенсивністю проходять нервові імпульси.

[29], [30], [31]

Аналізи

Лабораторні методи рідко зустрічаються при діагностиці люмбаргії. Принаймні стандартні методи, такі як клінічний та біохімічний аналіз крові, не дають точної картини патології. Однак іноді ці методи дослідження можуть знадобитися. Наприклад, якщо рентген або томографія показує звуження та здавлення нерва, ви можете використовувати тести, щоб точно визначити, що саме спричинило здавлення. Наприклад, ви можете використовувати біохімічний аналіз крові для виявлення пухлини та визначення її розташування. Для визначення наявності запального процесу часто використовують звичайний клінічний аналіз крові. Також за допомогою цих тестів можна визначити, який тип запалення повинен існувати - септичний чи асептичний.

Якщо є підозра на септичний запальний процес, розвиток інфекційного процесу, якщо є підозра на дегенеративні процеси, проводиться дослідження спинномозкової рідини. Роблять пункцію, після чого проводять мікроскопічне дослідження. Для подальшого виявлення запального процесу та наявності інфекції проводять бактеріологічний посів.

[32], [33], [34]