Скасована незалежна спеціалізація дитячого оториноларинголога дедалі більше відсутня. Лікарі з цією спеціалізацією починають виходити на пенсію, а ЛОР-лікарі для дорослих не хочуть приймати педіатричних пацієнтів.

Братиславської області

На сьогодні така ситуація також у районі Петржалка в Братиславі. Батьки після від'їзду МУДр. На пенсії Марта Гупкова не може знайти нового ЛОР-лікаря для своїх дітей. "Вони скрізь відкидають нас, кажучи, що вони ситі. Дочки мають хронічні проблеми, їм потрібно регулярно відвідувати лікаря. Врешті-решт, ми завжди потрапляємо в травмпункт, там нас повинні оглянути. Але це не рішення ", - сказав нам батько дітей, пацієнти М. Гупкової.

Рішення прийняло міністерство

Як заявив прес-секретар Братиславської області мол. Люсія Форман Хабанкова, в даний час не існує окремої спеціалізації дитячого оториноларинголога, яка існувала лише до 2004 р.

«За нашою інформацією, скасування спеціалізації з дитячої оториноларингології ініціював головний експерт МОЗ для ЛОР-відділу. В даний час кожен ЛОР-лікар повинен надавати медичну допомогу як дитячим, так і дорослим пацієнтам ", - сказала вона.

Оскільки немає так званих лікарів - спеціалістів. зонування, але застосовується вільний вибір постачальника, рекомендує пацієнтам звертатися до відповідної медичної страхової компанії, яка зобов'язана надавати медичну допомогу страхувальникам і на прохання страхувальника надати інформацію, з якою інші заклади охорони здоров'я мають договір про охорону здоров'я догляд за ЛОР-спеціалізацією.

"Регіон не має компетенції скасувати швидку допомогу без обґрунтування, як не має компетенції призначати/замовляти іншого постачальника замінити скасовану швидку допомогу на MUDr. М. Гупкова.

Дозвіл було анульовано на підставі власного запиту, який регіон зобов’язаний був виконати. Ми видамо дозвіл на ведення медичного закладу будь-якому заявнику, який подає заявку та відповідає умовам, передбаченим законодавством. Регіон навіть не має компетенції перевіряти постачальників, чи є у них договір зі страховою компанією ", - додала вона.

Міністерство охорони здоров'я, як регулятор мінімальної мережі, визначає державним розпорядженням мінімальну кількість постачальників, з якими страхові компанії повинні укладати договори про надання медичної допомоги.

Згідно з урядовим розпорядженням, згідно з Л. Ф. Хабанчовою, міністерство призначило мінімум 22,8 медичних посад (із зобов'язанням 1,0) для спеціалізації з оториноларингології, включаючи дитячу оториноларингологію, для всієї Братиславської області.

"Однак обов'язок кожної страхової компанії - забезпечити страхувальників такою кількістю та структурою підрядників, щоб забезпечити доступність охорони здоров'я.

У зв'язку з тим, що двоє батьків дітей - колишні пацієнти MUDr. М. Гупкова, у березні ми звернулися з листом до всіх трьох страхових компаній із проханням переглянути кількість лікарів-лор-лікарів, за якими працюють », - додала речниця.

Діти цього не хочуть

За словами прес-секретаря, страхова компанія Dôvera повідомила їх у листі, що вони "мають 45,42 контрактів на неповний робочий день з оториноларингології, вони мають дуже малу кількість скарг на погіршення доступності амбулаторної допомоги дітям, і навпаки, як причину викликати довше очікування постачальників ".

Страхова компанія Union повідомила їх, що зв’язалася з іншим постачальником із проханням взяти на себе пацієнтів, MUDr. М. Гупкова і водночас скоригував свій контрактний ліміт. Вони дотримуються мінімальної мережі, визначеної урядовим розпорядженням. "VšZP не відповів", - додала речниця.

Експерти також звернули увагу на проблему дитячих ЛОР-лікарів. "До Братиславської області також звернувся головний ЛОР-експерт, проф. MUDr. Мілан Профант, доктор філософії та регіональний лор-експерт для Братиславської області MUDr. Тібор Барта, к.т.н.

Вони стверджували, що ЛОР-лікарі не хочуть брати на виховання педіатричних пацієнтів, оскільки вони перевищують контрактну межу, і багато хто не відчуває себе достатньо ерудованим для обстеження та лікування педіатричних пацієнтів. Ми також зв'язалися зі страховими компаніями на підставі їх листа ", - сказала Л. Ф. Хабанкова.

Водночас вони рекомендували звертатися до Міністерства охорони здоров’я на посаду головного та регіонального ЛОР-експерта з ініціативою змінити освіту в галузі ЛОР - повернення спеціалізації з дитячої оториноларингології відповідно. з пропозицією змінити мережу в галузі ЛОРа.

Він поки не розглядає

Однак головний фахівець М. Профант для ZdN заявив, що скасування спеціалізації дитячого ЛОР не повинно впливати на надання базової ЛОР-допомоги. "Лікар, який спеціалізується на ЛОР, також проходить навчання з дитячого ЛОР, і після отримання спеціалізації він також повинен надавати допомогу в дитячому ЛОР", - сказав він.

Він додав, що у Словаччині є три спеціалізовані робочі місця для дитячих ЛОР-органів - у Братиславі, Банській Бистриці та Кошице. "Ці робочі місця надають спеціалізовану ЛОР-допомогу, окрім загальної ЛОР-допомоги, що надається у всіх ЛОР-клініках та палатах.

Спеціалізована дитяча ЛОР-допомога в основному стосується органів дихання, таких як звуження, дитячі пухлини, вади розвитку тощо, а також сторонні тіла в органах дихання та ковтання. Інші педіатричні ЛОР-процедури проводяться на ЛОР-робочих місцях по всій Словаччині, - зазначив М. Профант.

На думку головного експерта, дитяча анестезія також може бути проблемою. "Анестезіологи загальних лікарень не хочуть надавати таку допомогу дітям віком до трьох років і вагою менше 15 кг, іноді два роки і 10 кг", - додав він.

Однак, що стосується загальних дитячих ЛОР-захворювань, для яких багато батьків не можуть знайти допомоги у звичайних ЛОР-клініках, за словами М. Профанта, ця проблема має глибші корені і пов’язана головним чином зі страховими виплатами страхувальникам або обмеженнями.

"Дитина характеризується системою страхової компанії від 0 до 18 років, і навіть неспеціаліст визнає, що обстеження дворічної дитини - це робота, яка відрізняється від часу, ніж огляд 15-річного пацієнта. Такі пацієнти більш вимогливі до виконання, і лікарі не хочуть приймати їх при сьогоднішній оцінці їх роботи.

Цю проблему потрібно вирішувати у співпраці з лікарем регіону, який знайде важелі, щоб кожна ЛОР-амбулаторія обстежила певну кількість дитячих пацієнтів ", - вважає головний експерт Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки для ЛОРа.

У більшості випадків, за його словами, це основні дитячі хвороби, такі як отит, синусит, біль у горлі тощо, які, звичайно, не є професійною проблемою. "І, як із дорослим пацієнтом, він вирішить проблему, з якою лікар не впорається, відправивши його на спеціалізоване дитяче ЛОР-робоче місце.

Тож я бачу проблему більше в організації роботи, аніж у повторному введенні спеціалізації з дитячих ЛОР-органів, що врешті-решт виховуватиме фахівців, орієнтованих на дитячі ЛОР-місця », - додав М. Профант.

Курорт реєструє відсутність інтересу

Лікарі, які спеціалізуються на оториноларингології, могли вступити до спеціалізованого відділення дитячої оториноларингології відповідно до законодавства, що діяло до 30 червня 2010 р. «Кожен дитячий оториноларинголог також був оториноларингологом.

Раніше частина освіти в спеціалізованій галузі ЛОР також була частково проблемою дитинства ", - каже Станіслава Понделова, речниця Міністерства охорони здоров'я.

За її словами, з 1 липня 2010 р. Діє Постанова Уряду 296/2010 про професійну компетентність для здійснення медичної професії в системі спеціалізованих відділень. "За його словами, навчатись можна лише в спеціалізованій галузі ЛОР, у зміст також входить питання дитячого ЛОР, тому дві спеціалізації злилися - дитячий ЛОР та ЛОР.

Відповідно до цього положення лікар зі спеціалізацією ЛОР-фах має професійну кваліфікацію для проведення спеціалізованих ЛОР-процедур, включаючи дитинство ", - додала речниця.

Як вона також зазначила, міністерство фіксує тривалу відсутність зацікавленості лікарів у вивченні галузі ЛОР, а також у минулому педіатричних/педіатричних ЛОР, що також було однією з причин злиття цих спеціалізацій.

"Потрібна більш широка професійна дискусія для можливого відновлення педіатричного ЛОРа, але на сьогодні Міністерство не зафіксувало жодних стимулів для повторного включення педіатричних ЛОР", - додала С. Понделова.

Мінімальна державна мережа постачальників згідно з урядовим Декретом 640/2008 про мінімальну громадську мережу постачальників для Братиславської області визначає 22,8 медичних посади в галузі оториноларингології, включаючи педіатричну.

"Звідси випливає, що не існує окремого мінімального стандарту загальнодоступної мережі для дитячих ЛОР-органів. Кожна страхова компанія зобов'язана укласти контракт для своїх страхувальників із зазначеною кількістю лікарів за окремими спеціалізаціями, тобто також для ЛОР-відділення ", - відповіла речниця.

За її словами, пацієнти також можуть звернутися до своєї страхової компанії, яка згідно із Законом 580/2004 зобов'язана надати інформацію, з якими постачальниками вона уклала договір.

«Якщо лікарі - спеціалісти відхиляють педіатричних пацієнтів через т. Зв перевищення граничного контракту страховими компаніями, цю проблему можна вирішити шляхом коригування контрактів між постачальником та страховими компаніями ", - додала вона.

ZF (Четвер, 21 липня 2016 06:23)

під час короткої перерви між літнім вином та пивом я використовую одну функціональну гірифіковану нитку і узагальнюю всю відповідь у кількох пунктах:

Останнє речення статті є правильним і формує суть проблеми

2. обстеження без підряду та без покриття/наприклад, гнучкий ендоскоп тощо, більш значні дитячі надбавки до 18 років, ніж в інших областях. /

3. це здебільшого специфіка столиці чи великих міст, і відповідно до цього судять також наші головні експерти, а не відповідно до цінної роботи на селі. єдині райони повинні обробляти все від нуля до 100- і ось ми

4, моя сестра 30 років грабує/за старого режиму/в дитячій амбулаторії і вона не пам’ятає, щоб взагалі когось відправляли в ЛОР-клініку, можливо 1-2 дитини на рік, сьогодні «те саме» допрацював до рівня наступного першого контакту і йому відповідають 80% акцій

5. Дворічна підготовка до атестації "надійно" знеохотить будь-якого заявника ЛОРа

6.dr.google виховує батьків, які є агресивними та "витонченими", і спілкування з ними як таке часто є складним, і параграф 63 взагалі не включає цю психологічну та психіатричну вкладиші.

IV (Четвер, 21 липня 2016 06:24)

Я прочитав цю статтю в ZN
Я повністю ідентифікуюсь із відповіддю Z.
Одне - "доступність", інше - оцінка нашої роботи як для дорослих, так і для дітей.

З того часу, як я прийшов на практику, мене виховували як універсального доглядача. Мені не спало на думку розбиратися між пацієнтами, чи то діти, чи дорослі. У мене немає проблем з оглядом новонародженого чи старої людини - як у більшості з нас на периферії. Дійсно, це особливість більших місць, де багато років працюють материнські ЛОР-клініки.
У будь-якому випадку є багато проблем, які потрібно вирішити.

Я (Четвер, 21 липня 2016 06:26)

Це гаряче, представлені теми ще гарячіші.
Я повністю згодна з Z у всіх питаннях, у звичайній амбулаторії з дітьми займаються повною дурістю. дитячої ЛОР-клініки достатньо для справді серйозних речей.

Я (Четвер, 21 липня 2016 06:26)

І я також погоджуюсь зі мною, оскільки вона і ми, люди похилого віку, досліджували як дітей, так і дорослих з самого початку, і так повинно бути