Хто отримає пораду чи ліки?
Лупа або себорея в дитячому віці рідкісні після немовляти. Лупа починається в період статевого дозрівання і є проблемою головним чином для підлітків та молодих людей.
У немовлят рання форма себореї зустрічається в космосі. Себорея частіше виникає у віці від 18 до 40 років і зменшується через 50 років. У випадку з дітьми молодшого шкільного віку слід враховувати можливі воші. Стимули на волоссі нагадують висівки з тією різницею, що їх важко вивести з волосся.
Як довго існують симптоми/скарги?
Дізнайтеся, як довго скарги існували та чи вони сезонні чи пов’язані з погодою.
Влітку лупа покращується через вищу температуру. підвищена вологість та УФ-випромінювання сприятливо впливають на лупу.
Ви пробували щось проти лупи?
Якщо пацієнт або особа, яка звертається за порадою, заявляє, що вже використовувала шампунь від лупи, з’ясуйте, як довго або як часто. Для досягнення бажаного ефекту шампунь слід залишити на шкірі голови щонайменше 5 хвилин.
Які інші ліки використовує пацієнт/консультант?
Бета-адреноблокатори, такі як атенолол, метопролол та пропранолол, можуть викликати псоріазоподібні ураження шкіри.
Симптоми
Відокремлений епідерміс (висівки) на шкірі голови
Висівки присутні не тільки на шкірі голови, але і в інших місцях
Жирні висівки та покрив на шкірі голови дитини Відшарований епідерміс (висівки) на шкірі голови
Сірувато-білі відокремлені епітеліальні клітини, висівки на шкірі голови, які можуть викликати свербіж. Стимули для вошей часто оманливо схожі на висівки, але їх неможливо легко видалити зі шкіри голови або вичесати з волосся. Воші найчастіше зустрічаються у дітей початкової школи.
Свербіж
Свербіж є результатом надмірного утворення епідермісу. Подряпини та подряпини можуть призвести до пошкодження та подразнення шкіри, а також до запалення бору.
Лупа в інших місцях
При себореї висівки жовтувато-жирні. Шкіра червона і запалена, і іноді на шкірі голови може з’явитися твердий шар. Він може з’являтися деінде, крім шкіри голови, наприклад, у зовнішньому слуховому проході, бровах, обличчі, грудях, середині та спині. При псоріазі обличчя не уражається, але волосиста шкіра голови - це, крім колін, лікті, а іноді і зовнішній слуховий прохід.
Жирні висівки та покрив на шкірі голови дитини
У перші місяці життя дитини на шкірі голови може з’явитися рання форма себореї, яку також називають космосом. Жировий відклад епітеліальних клітин жовтуватого кольору.
У яких випадках ми направляємо пацієнта/направника до лікаря?
Якщо шкіра запалена, наприклад через подряпини
Якщо, крім лупи, також відбувається випадання волосся. Проста лупа не спричиняє випадіння волосся, якщо також відбувається їх випадання, на задньому плані може бути якесь інше захворювання, наприклад, псоріаз.
Якщо шкірка срібляста і її можна виявити на інших частинах тіла, у пацієнта може бути псоріаз.
Якщо описане нижче лікування не призведе до покращення через 6 тижнів.
Поради щодо лупи
Шампунь від лупи повинен покращитися через 2 тижні при лупі та себорейному дерматиті. Оптимальний результат може зайняти до шести тижнів. Якщо через шість тижнів лупа не зникає, незважаючи на правильне використання шампуню проти лупи, це все-таки може бути інший стан шкіри, і в цьому випадку пацієнта слід направити до лікаря.
Препарати, що продаються без рецепта
У важких випадках себореї на додаток до вищезазначених засобів може застосовуватися кортикостероїд. У більшості випадків достатньо першого або другого класу кортикостероїдів.
Не рекомендуються препарати
Дьоготь зменшує розмір і кількість клітин у верхньому епідермісі і, отже, товщину верхнього епідермісу. Злегка місцево подразнює. Застосовується при себореї та лупі, але менш ефективний, ніж кетоконазол, і має більше побічних ефектів. Дьоготь може спричиняти світлочутливість, гіперчутливість та подразнення. Не застосовувати в перші 3 місяці вагітності. Його слід застосовувати дуже рідко, у невеликих кількостях та на невеликих ділянках під час другої половини вагітності та під час годування груддю. не можна виключати, що дьоготь є канцерогенною.
Саліцилова кислота є кератолітичною, протизапальною, антибактеріальною та фунгіцидною. Кератолітики, такі як саліцилова кислота, менш ефективні при лупі, ніж кетоконазол та вищезазначені засоби. Поєднання саліцилової кислоти з кетоконазолом може призвести до зміни кольору препарату, тому використання двох засобів в одному препараті не рекомендується. Причиною є, мабуть, деградація кетоконазолу саліциловою кислотою.
Первинні агенти:
Піритион цинку
Не застосовувати: у разі гіперчутливості
Дозування: на шкірі: 2 рази на тиждень протягом перших 2 тижнів і 1 раз на тиждень. Спочатку вимийте волосся звичайним шампунем, добре промийте волосся. Потім добре втирайте цинково-піритионовий шампунь в шкіру голови і залиште його принаймні на 5 хвилин, щоб добре вбрався в шкіру. Потім добре змийте волосся.
Початок/тривалість ефекту: починається негайно.
Вагітність/годування груддю: можна використовувати безпечно
Кетоконазол
Не застосовувати: у разі гіперчутливості
Дозування: на шкірі: 2 рази на тиждень протягом перших 4 тижнів та 1 раз на тиждень. Спочатку вимийте волосся звичайним шампунем, добре промийте волосся. Потім добре втирайте цинково-піритионовий шампунь в шкіру голови і залиште його принаймні на 5 хвилин, щоб добре вбрався в шкіру. Потім добре змийте волосся. Якщо пацієнт хоче частіше мити волосся ніжним шампунем, бажано застосовувати шампунь кетоконазол 3 або 4 рази на тиждень, оскільки кетоконазол має слабший ефект, якщо мити волосся частіше. Лікування слід продовжувати до зникнення симптомів.
Початок/тривалість ефекту: починається негайно.
Вагітність/годування груддю: не рекомендується займатися самолікуванням під час вагітності, але можна безпечно використовувати під час годування груддю.
Агенти другого ряду
Сульфід селену
Не застосовувати: на запалену або пошкоджену шкіру, не потрапляти в очі
Дозування: на шкірі: двічі на тиждень протягом перших 2 тижнів і один раз на тиждень протягом 2 тижнів після цього за необхідності. Перед використанням рекомендується видалити металеві прикраси та затиски для волосся. Перед використанням шампунь із сульфіду селену слід добре збовтати. Спочатку вимийте волосся звичайним шампунем, добре промийте волосся. Потім добре втирайте цинково-піритионовий шампунь в шкіру голови і залиште його принаймні на 5 хвилин, щоб добре вбрався в шкіру. Потім добре змийте волосся.
Початок/тривалість ефекту: починається негайно.
Вагітність/годування груддю: можна використовувати безпечно
Джерело: WINAp (Wetenschappelijk Instituut Nederlanse Apothekers)