Пухлинні маркери - це речовини, які часто можна виявити у крові, сечі або тканинах тіла у деяких пацієнтів із певними типами раку у нормальних кількостях.

підшлункової залози

Маркери пухлини виробляються самою пухлиною або організмом у відповідь на наявність раку або певних доброякісних (неракових) станів.

Ця медична карта описує деякі онкомаркери, виявлені в крові.

Вимірювання рівня онкомаркерів може бути корисним, якщо воно використовується разом з рентгенівськими променями та іншими тестами, для виявлення та діагностики деяких видів раку.

Однак одного лише вимірювання рівня онкомаркерів недостатньо для діагностики раку з наступних причин:

  • Рівень пухлинного маркера може бути підвищений у людей із доброякісними станами.
  • Рівень онкомаркера підвищується не у всіх хворих на рак, особливо на ранніх стадіях захворювання.
  • Багато онкомаркери не є специфічними для певного виду раку; рівень пухлинного маркера може зростати в результаті більш ніж одного типу раку.

На додаток до їх ролі в діагностиці раку, перед лікуванням вимірюють рівні деяких онкологічних маркерів, щоб допомогти лікарям запланувати відповідну терапію.

У деяких типах раку рівні пухлинних маркерів відображають ступінь (стадію) захворювання і можуть бути корисними для прогнозування того, наскільки добре хвороба буде реагувати на лікування.

Під час лікування також можна виміряти рівні маркерів пухлини, щоб контролювати реакцію пацієнта на лікування.

Зниження або повернення до норми рівня пухлинного маркера може свідчити про те, що рак сприятливо реагував на терапію.

Якщо рівень пухлинного маркера зростає, це може свідчити про те, що рак зростає.

Нарешті, рівні маркера пухлини можна виміряти після закінчення лікування як частину спостережної допомоги для контролю рецидиву.

В даний час основним використанням онкомаркерів є оцінка реакції раку на лікування та моніторинг рецидивів.

Вчені продовжують вивчати використання цих онкомаркерів, а також їх потенційну роль у ранньому виявленні та діагностиці раку.

Лікар може пояснити пацієнту роль, яку відіграють онкомаркери у виявленні, діагностиці або лікуванні конкретної людини.

Деякі найбільш часто вимірювані онкомаркери описані нижче.

Специфічний для простати антиген

Простатичноспецифічний антиген (PSA) присутній у низьких концентраціях у крові у всіх дорослих чоловіків.

Він виробляється як нормальними, так і аномальними клітинами простати.

Підвищений рівень ПСА може бути виявлений у крові чоловіків із доброякісними захворюваннями передміхурової залози, такими як простатит (запалення передміхурової залози) та доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЖ), або зі злоякісним зростанням (раком) у простаті.

Хоча специфічний для простати антиген не дозволяє лікарям розрізняти доброякісні захворювання передміхурової залози (дуже часто у літніх чоловіків) та рак, підвищений рівень специфічного для простати антиген може свідчити про необхідність проведення інших тестів, щоб визначити наявність раку.

Встановлено, що рівні специфічного антигену простати корисні для контролю ефективності лікування раку простати та для контролю рецидивів після закінчення лікування. При використанні PSA для контролю рецидиву раку один підвищений рівень може не мати великої цінності.

Як правило, клініцисти шукають тенденцію, яка визначається як стійке підвищення рівня специфічного для простати рівня антигену в результаті численних тестів, проведених протягом певного періоду, а не фокусування на підвищеному результаті одного тесту.

Дослідники вивчають важливість специфічного для простати антигену для скринінгу на рак простати (шукають захворювання у чоловіків, які не мають симптомів).

На даний момент невідомо, чи насправді порятунок життя за допомогою простатичного специфічного антигену для виявлення раку простати.

Проведене Національним інститутом раку дослідження раннього виявлення раку передміхурової залози, легенів, колоректального та яєчників має на меті показати, чи може використання деяких скринінгових тестів зменшити кількість смертей, спричинених цими видами раку.

Щодо раку передміхурової залози, це дослідження намагається визначити корисність регулярних скринінгових тестів за допомогою цифрових ректальних обстежень та перевірки рівня антигену, специфічного для простати, у чоловіків віком від 55 до 74 років.

Дослідники також вивчають нові способи підвищення точності тестів на специфічні для простати антигени.

Підвищення точності тестів на PSA може допомогти лікарям відрізнити доброякісну гіперплазію передміхурової залози від раку передміхурової залози і тим самим уникнути зайвих додаткових процедур, таких як біопсія.

Фосфатаза простатичної кислоти

Кислота фосфатази передміхурової залози (PAP) зазвичай зустрічається лише в невеликих кількостях у крові, але її можна виявити у більш високих рівнях у деяких пацієнтів з раком передміхурової залози, особливо якщо рак поширився за межі цього.

Однак рівень крові також може бути підвищений у пацієнтів, які мають певні доброякісні захворювання передміхурової залози або рак яких перебуває на ранній стадії.

Хоча спочатку було встановлено, що простатична кислота фосфатаза продукується простатою, підвищений рівень ПАП згодом пов’язується з раком яєчок, лейкемією та неходжкинською лімфомою, а також нераковими розладами, такими як хвороба нирок. захворювання, остеопороз, цироз печінки, емболія легеневої артерії та гіперпаратиреоз.

CA 125

CA 125 продукується різними клітинами, але особливо раковими клітинами яєчників.

Дослідження показали, що багато жінок з раком яєчників мають підвищений рівень СА 125.

CA 125 використовується переважно для лікування раку яєчників.

У жінок з раком яєчників, які лікуються хіміотерапією, зниження рівня СА 125 зазвичай свідчить про те, що рак реагує на лікування.

З іншого боку, підвищення рівня СА 125 під час або після лікування може свідчити про те, що рак не реагує на терапію або що деякі ракові клітини все ще знаходяться в організмі.

Лікарі також можуть використовувати рівні СА 125 для моніторингу рецидивів у хворих на рак яєчників.

Не всі жінки з підвищеним рівнем СА 125 мають рак яєчників.

Рівні CA 125 також можуть бути збільшені при раку шийки матки та тіла матки, підшлункової залози, печінки, товстої кишки, молочної залози, легенів та травного тракту.

До неракових розладів, які можуть спричинити підвищений рівень СА 125, належать ендометріоз, запальні захворювання органів малого таза, перитоніт, панкреатит, захворювання печінки та будь-які розлади, що запалюють плевру (тканина, яка оточує легені та вистилає грудну порожнину).

Менструації та вагітність також можуть спричинити збільшення рівня CA 125.

Канцероембріональний антиген

Канцероембріональний антиген (СЕА), як правило, міститься в невеликих кількостях у крові більшості здорових людей, але може бути підвищений у людей, які страждають на рак або якісь доброякісні розлади.

Канцероембріональний антиген застосовується головним чином для контролю раку прямої кишки, особливо коли захворювання поширилося (метастазувало).

Він також застосовується після лікування для контролю рецидивів раку прямої кишки.

Однак існує широкий спектр інших видів раку, які можуть спричинити підвищений рівень цього онкомаркеру, включаючи меланому; лімфома та рак молочної залози, легенів, підшлункової залози, шлунка, шийки матки, сечового міхура, нирок, щитовидної залози, печінки та яєчників.

Підвищений рівень канцероембріонального антигену також може спостерігатися у пацієнтів з нераковими розладами, включаючи запальні захворювання кишечника, панкреатит та захворювання печінки.

Вживання тютюну також може сприяти підвищенню рівня нормального канцероембріонального антигену.

Альфа-фетопротеїн

Альфа-фетопротеїн (AFP), як правило, виробляється плодом, що розвивається.

Рівень альфа-фетопротеїну починає знижуватися незабаром після пологів і зазвичай не виявляється в крові здорових людей (крім вагітності).

Підвищений рівень альфа-фетопротеїну настійно наводить на думку про наявність первинного раку печінки або зародкових клітин (рак, який починається в клітинах, що виробляють яйцеклітини або сперму) яєчника або яєчка.

Дуже рідко у пацієнтів з іншими видами раку (наприклад, раком шлунка) підвищений рівень альфа-фетопротеїну.

До неракових розладів, які можуть спричинити підвищений рівень альфа-фетопротеїну, належать доброякісні захворювання печінки, такі як цироз або гепатит; атаксія телеангіектазії; Синдром Віскотта-Олдріча та вагітність.

Хоріонічний гонадотропін людини

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) зазвичай виробляється плацентою під час вагітності.

Насправді, хоріонічний гонадотропін людини іноді використовують як тест на вагітність, оскільки він збільшується протягом першого триместру вагітності.

Він також використовується для виявлення хоріокарциноми (рідкісного раку матки) у жінок, які мають високий ризик розвитку захворювання, а також для моніторингу лікування трофобластичної хвороби (рідкісного раку, що розвивається із заплідненої яйцеклітини аномально).

Підвищений рівень хоріонічного гонадотропіну людини також може свідчити про наявність раку яєчка, яєчників, печінки, шлунка, підшлункової залози та легенів.

Вагітність та вживання марихуани також можуть спричинити підвищений рівень хоріонічного гонадотропіну людини.

CA 19–9

CA 19–9 спочатку був виявлений у пацієнтів з колоректальним раком, але він також був виявлений у пацієнтів з раком підшлункової залози, шлунку та жовчних проток.

Дослідники виявили, що у пацієнтів з раком підшлункової залози більш високі рівні CA 19–9, як правило, пов’язані з більш запущеними захворюваннями.

До неракових розладів, які можуть підвищити рівень СА 19–9, належать жовчнокам’яна хвороба, панкреатит, цироз печінки та холецистит.

AC 15–3

Рівні СА 15–3 використовуються в основному для того, щоб простежити курс лікування у жінок з діагнозом рак молочної залози, особливо у запущеній формі.

Рівень СА 15–3 рідко підвищується у жінок з раком молочної залози на ранніх стадіях.

Рак яєчників, легенів та простати також може підвищити рівень СА на 15–3.

Ці підвищені рівні CA 15-3 можуть бути пов'язані з нераковими захворюваннями, такими як доброякісні захворювання молочної залози або яєчників, ендометріоз, запальні захворювання органів малого тазу та гепатит.

Вагітність та годування груддю також можуть спричинити підвищення рівня СА на 15–3.

CA 27–29

Подібно до антигену CA 15–3, CA 27–29 міститься в крові більшості хворих на рак молочної залози.

Рівні CA 27–29 можуть використовуватися разом з іншими процедурами (такими як мамографії та рівні інших онкологічних маркерів) для моніторингу рецидивів у жінок, які раніше лікувались із раком молочної залози II та III стадій.

Рівні CA 27–29 також можуть бути підвищені при раку товстої кишки, шлунка, нирок, легенів, яєчників, підшлункової залози, матки та печінки.

Перший триместр вагітності, ендометріоз, кісти яєчників, доброякісні захворювання молочної залози, хвороби нирок та печінки - це неракові розлади, які також можуть підвищити рівень СА 27–29.

Молочна дегідрогеназа

Лактодегідрогеназа (ЛДГ) - це білок, що міститься в організмі.

Майже всі типи раку, як і багато інших захворювань, можуть спричинити підвищений рівень молочної дегідрогенази.

Тому цей маркер не можна використовувати для діагностики певного виду раку.

Рівні молочної дегідрогенази можуть використовуватися для моніторингу лікування деяких видів раку, включаючи рак яєчок, саркому Юінга, неходжкінську лімфому та деякі типи лейкемії.

Підвищений рівень молочної дегідрогенази може бути викликаний нераковими розладами, включаючи серцеву недостатність, гіпотиреоз, анемію та захворюваннями легенів та печінки.

Нейронспецифічна енолаза

Нейронспецифічна енолаза (NSE) виявлена ​​у пацієнтів з нейробластомою; дрібноклітинний рак легені, пухлина Вільмса; меланома; і рак нирок, яєчок, підшлункової залози та щитовидної залози.

Однак дослідження нейрон-специфічної енолази як пухлинного маркера в основному зосереджувались на пацієнтах з нейробластомою та дрібноклітинним раком легенів.

Вимірювання рівня нейроноспецифічної енолази у пацієнтів із цими двома захворюваннями може надати інформацію про ступінь захворювання та прогноз пацієнта, а також про реакцію пацієнта на лікування.