Однією з найважливіших проблем у сучасній медицині є лікування раку.
Багато разів рання діагностика буде важливою для успіху такого лікування.
Також необхідно мати деякі засоби виявлення ефективності лікування чи ні.
Важливим внеском сучасної біохімії є знаходження певних речовин, які можна виміряти в крові, які можна використовувати як "онкомаркери".
На жаль, речовини, яка була б на сто відсотків чутливою та специфічною для виду раку, не знайдено.
Отже, корисність маркера в клініці буде залежати від ступеня його специфічності та чутливості.
Пухлинний маркер був би 100% чутливим, якщо 100 людей із даним раком виявляють підвищений рівень для цього маркера.
Але, на жаль, це не так, оскільки багато видів раку не продукують пухлинний маркер, або у багатьох випадках рак продукує його, але у дуже низьких концентраціях, і коли він виробляє його у високих рівнях, це тому, що пухлина вже знаходиться в запущеному стані.
Щодо специфічності, можна сказати, що маркер був би 100% специфічним, якби у 100 здорових людей без раку у 100 маркер давав негативні результати або в межах норми.
На жаль, існує проблема, що багато маркерів виробляються у високих концентраціях у здорових людей або із захворюваннями, не пов’язаними зі злоякісними пухлинами.
Що стосується чутливості та специфічності, то сказано, що ще одним недоліком онкомаркерів є високий відсоток хибнопозитивних та помилково негативних негативних результатів.
Бути помилково позитивним у тому випадку, коли людина не хворіє на рак, але має високий рівень маркера, що призводить до помилкового діагнозу.
Помилково негативним є той випадок, коли у пацієнта нормальний рівень маркера, але пацієнт страждає на рак, що може призвести до помилкового почуття впевненості, а при виявленні раку може бути занадто пізно.
КЛІНІЧНІ ЗАСТОСУВАННЯ МАРКЕРІВ ПУХЛИНИ
Перш ніж вступати до клінічних застосувань, слід згадати той факт, що маркери пухлини крові, незалежно від їх походження, мають період напіввиведення, який визначається їх складом та способом виведення та виведення.
Тому багаторазові маркери пухлини можуть бути "помилково" підвищеними при захворюваннях печінки або нирок через накопичення в крові через неналежне виведення.
Найважливішими застосуваннями онкомаркерів є:
А. Діагностика
Процедура є діагностичною, коли вона остаточно визначає, чи є у людини рак чи ні.
Той факт, що більшості маркерів бракує достатньої специфічності та чутливості, робить їх непридатними для діагностики.
Оскільки тест може дати позитивний результат у здорових людей або негативний результат у людей, хворих на рак.
Для підвищення специфічності та чутливості можна використовувати комбінацію маркерів крові або поєднувати її з іншими методами, такими як УЗД.
Незважаючи на те, що він не придатний для загального обстеження популяції, його корисність для груп ризику виявилась дуже ефективною.
Як застосовується специфічний для простати антиген у чоловіків старше 40 років.
B. Моніторинг лікування та виявлення рецидивів
Рівні пухлинного маркера в цьому випадку будуть дуже корисними, оскільки вони повідомлять нас, якщо пацієнт виявляє ремісію або активацію.
Під час використання терапії рівень маркера вказуватиме на ефективність лікування та на необхідність переробки лікування.
У разі подальшого спостереження за лікуванням та післяопераційних рецидивів важливо ступінь підвищення рівня маркерів щодо часу.
Підвищений рівень маркера після операції буде свідчити про неповне видалення, метастазування або рецидив.
Ці рівні починають підвищуватися задовго до появи перших симптомів, саме тому важливість як ранніх детекторів повторної появи раку, що надає лікареві можливість вжити заходів до того, як рак знову розвинеться.
Деякі пухлини показали підвищення рівня при початку хіміотерапії, не маючи на увазі, що лікування є неадекватним.
C. Прогноз
Оскільки рівні маркерів зростають із прогресуванням пухлини, будучи найвищим при метастазуванні, високий рівень є поганим прогнозом.
Низькі концентрації не відображають агресивності пухлини, це лише вказує на те, що пухлина починається або що вона в даний час обмежена. Не існує граничної концентрації, яка б розрізняла доброякісні та злоякісні пухлини.
ВИДИ МАРКЕРІВ ПУХЛИНИ
Маркерами пухлини можуть бути:
"Нові" речовини, що виробляються "пухлиною внаслідок її процесу недиференціації
"Речовини, які зазвичай виробляються або виділяються нормальною тканиною в дуже низьких концентраціях, але в пухлині вони утворюються у великих кількостях через процес її проліферації
"Речовини, що виробляються сусідньою тканиною в присутності пухлини
МАРКЕРИ ТУМОРІВ, ЯКІ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В КЛІНІЦІ
Існує кілька маркерів, які були випущені та продемонстрували свою клінічну корисність. Проте вони зазнають невдачі, оскільки вони не є на сто відсотків чутливими або стовідсотково специфічними.
Як чутливість, так і специфічність діагнозу можна покращити за допомогою інших сучасних технологій, таких як різні рентгенологічні методи. Але ви також можете покращити обидва фактори, використовуючи одночасно кілька маркерів.
Наприклад, спільне використання альфа-фетопротеїну та гормону хоріоїчного гонадотропіну при несеміномному раку яєчок, або CA 19-9 та канцероембріональний антиген (CEA) при раку підшлункової залози, або співвідношення CA 125/CEA для раку молочної залози, співвідношення CA 72 -4/CA 19-9, який допомагає розрізнити, чи підвищений рівень захворювання обумовлений раком товстої кишки (співвідношення більше 2,5) або підшлунковою залозою.
Слід взяти до уваги, що тому основним обмеженням усіх маркерів, які ми тут будемо вивчати, є те, що їх можна виявити підвищеними при певних доброякісних захворюваннях, крім того, що вони не є ані певним органом, ані конкретною пухлиною, їх не можна використовувати як єдиний діагностичний тест на відсутність типу раку.
Доктор Адольфо Кесада Чанто, доктор філософії.
Якщо ви хочете отримати більше інформації про рак, відвідайте наступну сторінку