Мастектомія - це хірургічна процедура, яка передбачає видалення молочної залози у пацієнтів з рак молочної залози. Хоча Це терапевтичний варіант лікування певного типу раку, а також профілактичний захід, який можуть виконувати жінки, які відповідають ряду критеріїв.

пацієнтам

Однак вибір цього заходу не є тривіальним питанням. Як і решта хірургічних втручань, профілактична мастектомія має ряд ризиків - час відновлення та реабілітації, оскільки, як зазначив Сезар Казадо, генеральний секретар Іспанське товариство пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії (Secpre), це все ще втручання, при якому вам доведеться пройти через операційну. Експерт відповідає на найпоширеніші запитання пацієнтів:

Чим проста мастектомія відрізняється від профілактичної?

Профілактична мастектомія практично ідентична звичайній простої мастектомії. "Тобто, якщо людині доводиться видаляти молочну залозу, оскільки вона хвора на рак, методика подібна до тієї, яка застосовується для її запобігання: мова йде про видалення молочної залози", - говорить Казадо.

Основна відмінність полягає в тому, що коли ми стикаємося з профілактичною мастектомією, не потрібно видаляти ареолу та сосок, на відміну від звичайної мастектомії з онкологічних причин, при яких у пацієнта майже завжди видаляють ареолу та сосок.

“Бувають випадки, коли кажуть, що якщо залишити ареолу та сосок, у цих пацієнтів залишається залишковий ризик розвитку 5% раку молочної залози. Це брехня. Все залежить від ступеня точності техніки; Якщо видалити всю залозу, немає більшого ризику розвитку раку », - пояснює генеральний секретар Secpre, який вказує, що завдяки підтримці ареоли та соска естетична користь більша, оскільки це власна тканина та реконструкція груди виглядає краще.

В якому пацієнти можуть?

Коли пацієнтка має високий ризик розвитку раку молочної залози, вона може вибрати два варіанти: проходити дуже тісні періодичні огляди або робити операцію. Тим не менше, Для проведення профілактичної мастектомії пацієнт повинен спочатку прямо просити про це.

Далі фахівець оцінить фактори ризику (які можуть відрізнятися залежно від центру та клінічного посібника, з яким він консультується), щоб визначити, чи підходить пацієнт пройти це втручання.

Ген BRCA

“Існує кілька критеріїв для визначення високого ризику. З мого досвіду, найважливішим є наявність певних генів, зокрема, найбільш значущим є ген BRCA », - уточнює Касадо. "Якщо ми стикаємося з позитивним геном BRCA, ми стикаємось із майже обов’язковою ситуацією, яка може розвинути рак і, отже, вам доведеться вибрати, якщо ви хочете збільшити ревізії або виконати профілактичну мастектомію ".

Променева терапія

Іншим важливим критерієм, який експерти враховуватимуть при оцінці ризику, є такий пацієнти отримували променеву терапію грудної клітки до 30 років.

«Наприклад, це характерно для пацієнтів, які перенесли лімфому, оскільки частиною лікування лімфоми є променева терапія. Цим пацієнтам бажано запропонувати мастектомію, оскільки вони мають більший ризик розвитку раку

Іншими критеріями, які додають бали, є скупчення сімей. Тобто мати двох родичів першого ступеня (матір, дочку чи сестру), хворих на рак молочної залози, або мали такий тип раку в дуже молодому віці.

Однак, незважаючи на те, що людина відповідає всім критеріям, Казадо наголошує, що пацієнтка повинна бути добре поінформована та враховувати реконструкцію грудей. «Це має данину, це не техніка, яка виконується без захворюваності, і вона також має свої недоліки. Не кожному доводиться проводити ампутацію грудей ", - попереджає він.

Наскільки ризик знижується, коли вони пройшли це втручання?

Одружений вказує на це якщо профілактична мастектомія добре зроблена, ми практично зменшуємо весь ризик розвитку раку молочної залози.

"Це правда, що завжди залишається трохи тканин, але ризик практично зводиться до нуля", - додає він.

Які ризики має профілактична мастектомія?

Це хірургічне втручання має такі ж ризики, як і проста мастектомія. В основному це поява інфекції та синців. "Ризики зростають, якщо ми маємо справу з пацієнтами із зайвою вагою, курцями або іншими захворюваннями, наприклад, діабетиком або гіпертоніком", - попереджає фахівець.

З іншого боку, Казадо підкреслює, що ця операція також важлива, оскільки він повинен ретельно подбати про естетичні аспекти зовнішнього вигляду, щоб також відновити. Отже Важливо, щоб пацієнтка не вирішила пройти профілактичну мастектомію, якщо вона вважає, що їй більше не доведеться проходити через операційну оскільки це буде залежати від реконструктивної техніки, яка робиться.

“Якщо пацієнт проходить реконструктивну техніку з власною тканиною, тобто зі своїм власним жиром, можливо, йому не доведеться заходити під ніж або максимум ще раз. Однак, якщо протези молочної залози використовуються для заміни самої тканини, протез триває певний час, але пацієнт не може бути впевнений, що він буде тривати все життя ”, - уточнює і продовжує -. «Протези, якими ми користуємося, є тими самими, що і з естетичних міркувань, тобто для збільшення грудей, але хірургічне втручання та контекст неоднакові, тому результати не однакові. Косметичний результат є вигіднішим у пацієнтки зі збільшенням грудей, ніж при реконструкції протеза.

Скільки часу потрібно для одужання пацієнта?

Час відновлення подібний до часу звичайної мастектомії. Якщо пацієнту буде проведена протезна реконструкція, первинна реконструкція буде швидшою, але в довгостроковій перспективі вона має більше недоліків. Приблизно через три тижні жінка зможе повернутися на роботу, хоча час відновлення може бути довшим залежно від функцій, які вона там виконує.

Навпаки, якщо реконструкція проводиться з самою тканиною, спочатку операція є складнішою, а час хвороби довшим (приблизно два місяці залежно від пацієнта), але в довгостроковій перспективі користь величезна.

«Довгострокові переваги полягають у тому, що тканина самої людини товстіє і тоншає одночасно з рештою тіла, пацієнту не буде імплантовано чужорідний предмет, і немає можливості непереносимості або захворювань, пов’язаних із цим імплантатом. Крім того, симетрія та дотик дуже хороші », - додає Казадо.