Огляд Мастопатія - це доброякісне захворювання молочної залози, яке виникає в період статевого дозрівання до менопаузи. Це різні зміни, які варіюються від набряків і болю в грудях до утворення вузликів і кіст. Мастопатія
2 лютого 2004 р. О 10:54 Primar.sme.sk
Огляд
Мастопатія - це доброякісне захворювання молочної залози, яке виникає в період статевого дозрівання до менопаузи. Це різні зміни, які варіюються від набряків і болю в грудях до утворення вузликів і кіст. Мастопатія діагностується на підставі результатів пальпації, сонографії та мамографії. У деяких випадках фенотип диференціюється від раку молочної залози за фенотипом, що зразок тканини слід досліджувати для точного визначення. В принципі, немає ніякої іншої терапії, крім видалення тривожних і підозрілих вузликів і кіст та медичного покращення больових симптомів. Оскільки важка мастопатія також має підвищений ризик раку молочної залози, важливим є регулярний контроль та контроль.
Загальна інформація
У разі мастопатії це сукупність різних моделей захворювань, які включають різні зміни в молочних залозах. Мастопатію класифікують на різні групи відповідно до мікроскопічних знахідок. Це означає, що для відбору потрібно взяти зразок тканини, який потім можна дослідити мікроскопічно для класифікації.
Щось із анатомії
Груди - це залоза. З точки зору розвитку, груди походить від потових залоз шкіри. Він лежить над 2 - 7 ребром.
Жіночі груди складаються з тіла молочних залоз, соска та ареоли. Молочна залоза складається з 15 - 20 окремих залоз, сполучної тканини та окремо різної кількості жирової тканини.
Кожна окрема залоза має вихід, який відкривається в сосок, так звані основні вихідні отвори молока. Розширення незадовго до їхнього рота, яке називається sinus lactiferi, служить резервуаром молока під час годування груддю. Якщо подивитися на груди спереду, молочні протоки радіально сходяться всередину до соска. Кожна окрема залоза складається з декількох часточок, так званих часточок, які відокремлені один від одного тканиною оболонки. Виходи окремих часточок залоз відкриваються в основні вихідні отвори молока.
Будова кожної такої частки залози нагадує невеликий виноград. Ягоди винограду - це дрібні пухирці, так звані альвеоли, а «стебла» стікають з молочних місць. Під час годування груддю молоко виробляється в альвеолах. Потім вони наповнюються молоком, інакше альвеолярні пухирці не містять рідини та плоскі. Система молочних проток, у свою чергу, з’єднує альвеоли частки залози у вигляді грона винограду. Таким чином, молоко може надходити з альвеол у маленькі молочні отвори. Невеликі відділення молока відкриваються у головний вихід. Основний молочний проток ще раз розширюється в одному місці, перш ніж потрапити в сосок. Поширення називається sinus lactiferi і є резервуаром для молока під час годування груддю. Таким чином, сосок відкривається приблизно 15 торгових точок. Вони покриті епітелієм епідермісу. Він захищає від мікробів, які в іншому випадку можуть легко потрапити в молочні протоки та спричинити запалення. Сосок професійно називають ссавцем. Сосок, як і грудний двір, має темний пігмент. В ареолі багато сальних залоз, так званих молочних залоз, які ще називають ареолами. М'язи соска дозволяють "ерекцію".
Грудні залози піддаються всім гормональним коливанням протягом менструального циклу, під час вагітності та годування груддю до менопаузи, навіть до старості. Естрогени та прогестерон сприяють вродженим змінам, що залежать від циклу.
Розвиток грудей
Перші набряки залози виникають як у дівчинки, так і у хлопчика в перші тижні життя після народження. Материнські гормони потрапляли в організм дитини через кров. Як результат, молочні протоки в грудях цистично розширені і містять так зване молозиво з жиру, білих кров’яних тілець і очищеного епітелію. Після народження материнські гормони зникають. Зміни будуть втрачені протягом найближчих тижнів.
Перше окулірування жіночих грудей професійною мовою називають "телархом". У дівчаток зазвичай визріває перша вторинна статева ознака, тобто перша ознака статевого дозрівання. Дівчатам тоді, як правило, від 10 до 12 років. Гормональні зміни в організмі також контролюють зовнішній розвиток. Молочна залоза збільшується в розмірі приблизно на приблизно 20 разів. Від гормонів залежить не тільки залозиста тканина, а й тканина оболонки та система молочних проток. Гормональний цикл зазнає не тільки інтерстиціальна сполучна тканина. Існують окремі гормони, які діють відповідно лише на систему молочних проток. тільки на частці системи. Сильне збільшення грудей в основному викликане розростанням молочних проток. Гормони естроген і прогестерон утворюються в яєчнику. Обидва відповідають за розвиток і ріст грудей. Диференціація часткової системи відбувається переважно під впливом прогестерону.
Таким чином, у сексуально зрілої жінки груди зазнає циклічних змін. Таким чином, під впливом гормонів можуть відбуватися специфічні зміни грудей протягом циклу, а також під час вагітності та годування груддю. Під час менструації в молочних протоках та в епітелії часточок відбуваються регресивні зміни. Естроген, навпаки, спричиняє розростання епітелію та ріст молочної системи. Під дією естрогену навколишня сполучна тканина набрякла. Гормон, який утворюється в яєчнику, викликає посилене розгалуження системи молочних проток у другій половині циклу, яке досягає максимуму незадовго до менструації. Перед початком менструації дія гормонів може призвести до набряків грудей, які часто є болючими. Всі ці зміни протягом циклу є нормальними; однак вони виявляються не в однаковій мірі для кожної жінки. Під час менопаузи, коли жінка більше місяця не кровоточить, залозиста тканина втрачається, а жирова тканина розростається.
Конкретні зміни в грудях відбуваються також під час годування груддю. Пролактин, гормон, підтримує ріст грудей і вироблення молока в грудях матері. Постійно збільшене вироблення гормону пролактину сприяє збільшенню вироблення молока. З одного боку, пролактин виводиться природним шляхом під час лактації, але підвищена кількість пролактину в крові жінки може бути також наслідком прийому ліків або стресу. Пролактин утворюється в гіпофізі в головному мозку. Стимулом для вироблення пролактину є головним чином смоктання дитини з соска матері. Голод і стрес також можуть «оживити» вироблення пролактину.
Незлоякісні захворювання молочної залози різноманітні і можуть включати всі відділи та тканини.
Відділ
У медицині класифікація зазвичай також служить для визначення прогнозу і, можливо, включає причину. Звичайна класифікація була складена Prechtel і включає 3 рівні. Оцінюється епітелій молочних проток, кінців молочних залоз, а також навколишня тканина. Цей епітелій молочних проток - це дуже тонкий шар тканини, який вистилає молочні протоки зсередини
Матопатія 1 ступеня
Проста мастопатія або мастопатія I ступеня вказує на різні зміни. Важливо, щоб прокладки молочних проток тут не змінювались. Зміни можуть включати просте розростання сполучної тканини, зміну системи часточок та розширення молочних проток. Розширення молочних проток може прогресувати аж до пухирчастої структури, до так званих кіст. Потім ця форма пухирчастої мастопатії називається мастопатія цистика.
Матопатія II. ступінь
Мало розвинена (проліферативна) мастопатія або мастопатія II. ступінь описує проліферацію епітелію молочних проток. Ця проліферація поділяється на первинну, тверду, аденоїдну та папілярну за формою експресії. Епітелій складається з окремих клітин. При мастопатії II. ступінь, ці епітеліальні клітини молочних клітин процвітають, але окремі клітини в нормі. Це важливо, оскільки клітинні зміни приховують ризик "звалитися" у сенсі початку раку.
Особливою формою є хвороба Шиммельбуша. Це розповсюдження всередині особи відповідно. множинні межі частки. Точніше, спостерігається надмірне розростання частин залоз і невеликих виходів. За деяких обставин це може навіть призвести до відчутних вузликів. Однак проліферативна мастопатія є доброякісною пухлиною у всіх її формах. Однак слід зазначити, що різниця між цією мастопатією II. ступінь злоякісного раку молочної залози може бути дуже важкою.
Матопатія III. ступінь
Матопатія II. ступінь також називають атиповою розвиненою (пишною) мастопатією. Тут також з’являється розростання оболонок системи молочних проток. На відміну від мастопатії II. однак клітинні форми та клітинні ядра нетипово змінені. Крім того, ядра клітин, як правило, часто діляться. Ці зміни в клітинах та клітинних ядрах є ще одним кроком у напрямку проліферації, яка згодом може стати основою злоякісної, тобто злоякісної пухлини. Тим не менше, мастопатія II. та III. ступінь не виглядає попередником раку молочної залози. Пацієнти, які страждають на мастопатію II. або III. однак їх слід регулярно обстежувати, оскільки вони мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози пізніше, тобто раку молочної залози.
Визначити різницю між злоякісним процесом, який ще не перетнув епітеліальні межі, та між мастопатією III. ступінь, видалення тканини та мікроскопічна оцінка підозрюваної тканини фахівцем.
Причини
Обговорюється існуючий дисбаланс між гормонами, що беруть участь у жіночому циклі - між естрогенами та прогестероном. Це означає, що порушується баланс гормонів. У цьому випадку естрогенів занадто багато. У той же час рівень гормонів може бути або нормальним, або він занадто високий у порівнянні з іншими гормонами, або насправді утворюється занадто багато естрогену. Цей відносний або абсолютний надлишок естрогенів спричинює зміни в тканинах молочної залози. З’являються як рясні, так звані прогресивні (проліферативні), так і регресивні процеси. Крім того, дискутується, чи не може підвищена здатність тканини реагувати на естроген не відігравати роль у розвитку мастопатії. Гормональна причина мастопатії також пояснює, що це захворювання статевозрілої жінки. З настанням менопаузи, тобто після настання переходу, труднощі зазвичай зникають. Причину слід бачити в постійних гормональних змінах.
Частота
Мастопатія зустрічається у 30-50% усіх жінок. Часто страждають жінки з обмеженими можливостями у віці від 35 до 50 років. Мастопатія дуже рідко зустрічається у жінок у віці до 25 років та у жінок у постменопаузі. Мастопатія - найпоширеніший діагноз серед усіх доброякісних пухлин молочної залози. Ми заявляємо, що мастопатія частіше зустрічається в сім’ї, з одного боку, худі жінки та курці страждають рідше.
Симптоми
Існують різні симптоми, якими страждають жінки, але більшість інформації про ступінь тяжкості захворювання не дається типом або тяжкістю симптомів. Груди набрякають приблизно за тиждень до початку менструації. Це може бути пов’язано з болем. З настанням менструації труднощі знову зникають. Відчуваються вузлисті затвердіння. Майже у 20% випадків із грудей витікають білуваті виділення або рідко навіть кров. Досить характерним є загострення всіх цих симптомів перед місячними. Труднощі зазвичай виникають з обох боків, переважно у верхніх зовнішніх квадрантах грудей.
Діагностика
Навіть при цій хворобі анамнез є центром першого діагнозу. Всі жінки, які страждають на мастопатію, повинні пройти ультразвукове дослідження грудей. Це слід повторювати кожні 6 місяців, навіть при спочатку непомітних результатах.
Тіло грудей здається неправильним при пальпації, але його можна добре переміщати під шкіру, а також на подушечку. Вузликові зміни на грудях може добре відчути досвідчена рука. Знахідка при пальпації зазвичай більш очевидна перед менструацією, ніж після неї. Подальший клінічний діагноз важливий, оскільки цю доброякісну зміну не завжди можна відрізнити від раку, тобто від злоякісної пухлини, на основі відчутної знахідки. Тому для виключення раку часто потрібні біопсії або зразки тканин.
Мамографія може надати додаткові докази підозри на пальпацію. Крихітні осередки кальцифікації, так звані мікрокальцифікати, часто можна виявити за допомогою мамографії. Розсіяні або накопичені в групі мікрокальцинати завжди слід видаляти, оскільки майже в 3 випадках виявляються «вироджені» епітеліальні клітини. Потім видалену тканину слід дослідити мікроскопічно. Якщо є поодинокі кісти, їх можна видалити пункцією. Вміст цих кіст, так звану пункцію, слід дослідити цистологічно. Тобто клітини, що містяться в них, досліджуються на наявність клітинних змін. Для рентгенологічної оцінки молочних проток через груди можна вводити рідину в систему молочних проток. Ця рідина містить речовини, які потім видно на рентгенівських променях, що дозволяє оцінити систему молочних проток. Це обстеження проводиться, коли під час мастопатії з грудей виділяється секрет. Секрет, а також прокол з кісти досліджують цитологічно. У рідкісних випадках причиною таких виділень із грудей може бути напр. розрив кісти, що впала в системи молочних проток.
Терапія
На сьогоднішній день лікування мастопатії не існує, тому терапія повинна бути спрямована на покращення симптомів як можна краще. Ліки слід призначати відповідно до індивідуальних труднощів, враховуючи можливі побічні ефекти. Поступово ліки можуть збільшуватися. Також можна спробувати збалансувати надлишок естрогену, вводячи гормон прогестаген. Гестаген вводять залежно від циклу, з 16 по 25 день циклу. Крім того, вони є потужними інгібіторами пролактину. Вони призначені для зменшення напруги та повторних кістозних змін у молочних залозах.
Інший препарат (Даназол) також перешкоджає контролю гормонів. Він призначений для пригнічення вивільнення естрогену. Є й інші ефективні препарати, які заборонені при цій хворобі, а тому застосовуються лише в деяких, дуже важких або невиліковних в іншому випадку ліках. Це тамоксифен та інші ліки, які діють подібно до даназолу.
У рідкісних випадках може також бути показано видалення грудей. Особливо це стосується жінок, які дуже сильно бояться раку, і якщо для збільшення ризику розвитку мастопатії при дегенерації раку молочної залози зустрічається кілька факторів. Сюди входить мастопатія III. ступінь неодноразово підтверджена взяттям зразків тканин, погана здатність контролювати мастопатію за допомогою мамографії та випадки раку в сімейній історії. Ці фактори особливо важливі, коли мастопатія розвинулася до 40 років.
Прогноз
Ризик раку молочної залози є для жінок з мастопатією III. ступінь прибл. В 4 рази вище, ніж у здорової жінки. Для жінок, які хворі на мастопатію II. ступеня, ризик раку молочної залози взагалі не збільшується.