Дисфункціональна маткова кровотеча - це порушення кровотечі, спричинене не травмою, запаленням, вагітністю або пухлиною, а гормональними змінами. Дисфункціональні маткові кровотечі найчастіше трапляються на ранній та заключній стадіях фертильного віку: 20 відсотків випадків трапляється у дівчаток-підлітків та понад 50 відсотків у жінок старше 45 років. Аномальна кровотеча - це переважно дисфункціональна маткова кровотеча, однак цей діагноз може бути поставлений з певністю лише після виключення всіх інших варіантів.

Дисфункціональна маткова кровотеча, як правило, є наслідком підвищеного рівня естрогену, що потовщує ендометрій. Потім слизова оболонка частково проколюється через нерівні проміжки часу, викликаючи кровотечу. Наприклад, при синдромі полікістозних яєчників перевиробництво лютеїнізуючого гормону стимулює яєчник виробляти велику кількість андрогену, який згодом частково перетворюється в естроген, а не стимулює відторгнення яйцеклітини. З часом за відсутності прогестерону, який би протидіяв дії багатьох естрогенів, можуть розвинутися порушення кровотечі.

кровотеча

Кровотеча виникає нерегулярно, є тривалим і сильним. Зазвичай лабораторне дослідження проводиться на зразку крові, щоб оцінити величину крововтрати.

Діагностика та лікування

Діагноз дисфункціональної кровотечі можна поставити, якщо виключити всі інші причини. Якщо жінка віком 35 років і старше із синдромом полікістозних яєчників, має надмірну вагу або ніколи не народжувала, перед введенням препарату з слизової оболонки матки, яка досліджується під мікроскопом, береться біопсія . Біопсія необхідна, оскільки у таких жінок частіше розвивається рак слизової оболонки матки.

Лікування залежить від віку жінки, стану слизової оболонки матки та того, чи хоче жінка іншої дитини.

Якщо в слизовій оболонці матки є потовщені та аномальні клітини (особливо, якщо жінці старше 35 років і вона не хоче більше вагітності), матку часто видаляють хірургічним шляхом (гістеректомія), оскільки аномальні клітини можуть бути передраковим станом.

Якщо слизова оболонка матки потовщена, але її клітини в нормі, для лікування рясних кровотеч дають високі дози естрогену та гестагену, що містять протизаплідні таблетки. В інших випадках естроген вводять окремо, зазвичай внутрішньовенно, а потім доповнюють пероральним гестагеном. Зазвичай кровотеча зупиняється протягом 12 - 24 годин. Потім протизаплідні таблетки можна давати малими дозами протягом 3 місяців, як зазвичай. Жінкам з меншою кількістю кровотеч можна спочатку давати невелику дозу.

Якщо протизаплідні таблетки використовувати не можна, а гестаген можна давати всередину протягом 10-14 днів на місяць.

Якщо жінка не реагує на гормональне лікування, згадане вище, розширення та кюретаж шийки матки (дилатація та куретаж; D і C), як правило, є наступним етапом, коли слизову матки видаляють вишкрібанням. Якщо жінка хоче завагітніти, вона може приймати кломіфен всередину, щоб допомогти овуляції.