Пухлини

Маточні краби

Резюме

Злоякісні пухлини матки можуть виникати із слизової оболонки матки та м’язів матки. Хоча статистично їх оцінюють разом, вони є абсолютно різними захворюваннями як за патологією, так і за перебігом.

відділення

Для маткових крабів ми називаємо злоякісні пухлини ендометрію матки, які складають переважну більшість пухлин, що беруть початок в матці.

Починаючи з м’язів матки саркоми його частота є незначною порівняно з карциномою ендометрія.

35% пухлин жіночих статевих органів розвиваються з тканин матки. У розвинутих країнах це найпоширеніший тип пухлини серед жіночих негенітальних пухлин і четвертий-п'ятий усіх типів пухлин, що вражають жінок (після раку легенів, товстої кишки та молочної залози). У деяких частинах світу, таких як Європа та Північна Америка, вона з’являється все більше, головним чином завдяки способу життя.

У переважній більшості випадків захворювання виникає в періоді менопаузи, у віці старше 50 років. У 14% випадків він може розвинутися до менопаузи та у 5% до 40 років.

Рак матки виявляється приблизно в 90% на ранній стадії, оскільки його симптоми (наприклад, аномальна вагінальна кровотеча) проявляються рано. Якщо вчасно виявити рак матки, то в більшості випадків їх можна вилікувати.

Симптоми

Симптоми раку матки можуть включати:

  • Вагінальна кровотеча в постменопаузі, плямиста або рясна, грудка
  • Вагінальні виділення, схожі на «бульйон», неприємний запах
  • Тривалі рясні менструації, кровотечі між менструаціями (кровотечі між менструаціями)
  • Біль у животі невизначеного походження

Звичайні гінекологічні огляди не включають окремого скринінгового тесту на наявність раку матки, на відміну від раку шийки матки, тому також важливо звернутися до лікаря, якщо з’являються симптоми. Звичайно, поява цих симптомів не є явною ознакою існування раку матки! Комбінована оцінка симптомів та факторів ризику визначає шанси на виживання пухлини. У переважній більшості випадків скарги базуються на доброякісних причинах, але завдання гінеколога з’ясувати це.

Якщо у вас є симптоми, які вас турбують, ваші скарги не зникнуть в результаті рутинного лікування, вам слід подумати про можливість серйознішої хвороби! Зверніться до лікаря!

Причини, види, ризики

Причини раку матки

Відповідно до сучасного стану медицини, точна причина раку матки невідома. Нам відомо, що деякі фактори викликають аномальні зміни в ДНК клітин, які покривають внутрішню поверхню матки (так званий ендометрій) (мутація).

Мутації перетворюють здорові, нормальні клітини в пухлинні клітини. Здорові клітини ростуть, діляться з певною швидкістю і гинуть у певний момент свого життя під контролем організму. Мутації в ДНК спонукають клітини безконтрольно ділитися, не вмираючи. Аномальні клітини, що накопичуються, утворюють пухлину. Клітини злоякісної пухлини вриваються в навколишні тканини, відриваються від зростаючої пухлини і поширюються у віддалені органи вздовж кровотоку або лімфатичної системи (метастазування).

Види маткових крабів

Точне знання виду захворювання дуже допоможе у визначенні прогнозу. Виходячи з гістологічних форм та клінічної поведінки, існує два основних типи раку матки:

  • Маткові краби типу I: Тип I включає 90% раку матки. Ці пухлини не особливо агресивні і зазвичай добре виліковуються. Тривала естрогенна дія, мабуть, відіграє вирішальну роль у їх розвитку, клітини нагадують слизову матки, процес, як правило, лише поверхневий.
    Типові гістологічні типи:
    • Ендометріоїдна аденокарцинома ступеня 1.2
  • Маткові краби II типу: Пухлини II типу з’являються в більш пізньому віці і не характеризуються естрогенною дією. Процес агресивний, глибоко інфільтрує матковий м’яз, дає ранні метастазування, гірший прогноз.
    Типові гістологічні типи:
    • Ендометріоїдна аденокарцинома 3 ступеня
    • Серозно-аденокарцинома
    • Ясноклітинна аденокарцинома
    • Карциносаркома

Ризики раку матки

В даний час відомі фактори ризику I типу, тобто добре диференційованих пухлин ендометріоїдного типу. Будь-який фактор, що має підвищений або тривалий естрогенний ефект, на відміну від збалансованого гормонального ефекту звичайних жіночих циклів, вважається ризиком раку. У деяких випадках може бути відповідальним естрогенний ефект, що виробляється в інших тканинах (жир), тоді як в інших випадках можуть бути винні порушення овуляції або зовнішні гормональні ефекти. Також можуть мати місце спадкові фактори.

Основні фактори ризику:

Якщо у вас або члена вашої родини діагностовано синдром Лінча або у вас є сімейний анамнез раку, поговоріть зі своїм лікарем. Професійна увага може врятувати життя.

Діагностика

Діагностика

Діагностика можлива при гістологічному дослідженні. Це можна зробити кількома способами, найчастіше в нашій клініці застосовують кюретаж або дробове стирання, при якому епітелій, що вистилає цервікальний канал і порожнину матки, зішкріб відповідним інструментом всього за кілька хвилин втручання. Недоліком цього є те, що це відбувається під венозною анестезією і вимагає одноденного перебування в лікарні. Існують пристрої для забору проб (Pipelle), які можна вводити в порожнину матки навіть в амбулаторних умовах без необхідності знеболення, але їх використання ще не широко поширене в Угорщині.

Якщо під час гістологічного дослідження рак матки підтверджений, наступним кроком є ​​картографування тазово-черевної області за допомогою певної процедури формування зображення. Це може бути УЗД черевної порожнини та малого тазу, вагінальне УЗД, МРТ або КТ. Роблячи це, нас цікавить ступінь вторгнення аномально проліферуючої слизової оболонки в матковий м’яз, а також наявність аномальних лімфатичних вузлів в малому тазу або поза ними, які значною мірою визначають план лікування.

Поширення

Він може поширюватися безпосередньо на шийку матки, піхву, стінку таза, маткові труби, яєчники. Через лімфатичну систему він спочатку з’являється в тазовій лімфатичній системі, а потім рухається вгору від живота до лімфатичного ланцюга вздовж основної артерії. Далекі метастази можуть виникати в легенях, рідше в печінку, мозок, кістки.

Терапія

Лікування раку матки

Основним методом лікування раку матки є хірургічне втручання, при якому видаляють матку, маткові труби та яєчники, чого може бути достатньо, якщо захворювання буде розпізнано на ранній стадії. У деяких випадках ми беремо зразок лімфатичних вузлів, що впливають на запалення, або видаляємо тазові лімфатичні вузли вздовж тазових артерій і, при необхідності, пара-аортальні (черевні артеріальні) лімфатичні вузли. Видалення лімфатичних вузлів використовується для відображення масштабу процесу та видалення метастазів.

Рішення про продовження операції приймається індивідуально з урахуванням гістологічного типу, стадії, загального стану, віку та супутніх захворювань пухлини.

Тривалий час тривало правило, згідно з яким хірургія на відкритому животі є першим методом вибору при хірургічному лікуванні раку. Зараз ми знаємо, що дзеркальне відображення черевної порожнини (лапароскопія) еквівалентно відкритій операції з точки зору онкологічних наслідків, тоді як багато в чому це більш корисно для пацієнта. Під час лапароскопічної операції в черевній порожнині роблять лише кілька півторасантиметрових отворів, через які в черевце вводять камеру та інструменти, необхідні для операції. Операція на животі така ж, як і при відкритій хірургії, однак завдяки збільшенню камери хірургічна техніка є більш точною, що призводить до меншої втрати крові. Післяопераційне відновлення значно легше, а перебування в лікарні коротше.

У пацієнтів із зайвою вагою або літніх людей, у яких операція на черевній порожнині збільшує напруження, видалення матки може проводитися вагінально.

Тканини та органи, видалені під час операції, завжди направляють на гістологічне дослідження. На підставі знахідки Комітет з онкології оцінити потребу в додатковому лікуванні, яким може бути променева або хіміотерапія.

Найчастіше застосовується вагінальна променева терапія, яка зменшує рецидив пухлини у вагінальному склепінні. Зовнішня променева терапія малого таза необхідна при пухлинах високого ризику, а хіміотерапія - при запущеному захворюванні.

Гормональна терапія може бути здійснена у молодих пацієнток, яким скоро народиться дитина і у них на ранній стадії діагностують рак матки. При введенні гормону прогестерону пухлинний процес може бути зворотним у значній кількості випадків, після чого можна припустити вагітність. Через те, що пухлина часто рецидивує, рекомендується якомога швидше завагітніти і видалити матку після пологів.

Якщо з якихось причин пацієнтку неможливо прооперувати (наприклад, у разі важких серцево-судинних захворювань, екстремального ожиріння), розглядається променева терапія, яка також ефективно виліковує рак матки.

В даний час із поширенням сучасної молекулярної генетики проводяться великі дослідження з метою з'ясування точного генетичного фону пухлин та, відповідно, визначення найбільш ефективного лікування для знищення пухлини. Однак нам, мабуть, доведеться почекати ще кілька років для його широкого клінічного застосування.

У нашій клініці онкологічний комітет робить пропозицію щодо індивідуального лікування всіх онкологічних хворих, яку ми намагаємось здійснити найсучаснішим та обережнішим способом із схвалення пацієнта.

Профілактика

Профілактика раку матки

Що ви можете зробити, щоб зменшити ймовірність розвитку раку матки?

    Прагніть до здорового способу життя!
    Рак матки є специфічним захворюванням цивілізації. Через нездоровий спосіб життя соціальних товариств частота зростає. Ожиріння, спричинене неправильним харчуванням та малорухливим способом життя, може збільшити шанси на розвиток раку матки через покоління. Правильний контроль ваги необхідний для підтримки збалансованого гормонального балансу.

Якщо ви хочете схуднути, але не досягли стійких результатів, бажано проконсультуватися з фахівцем. Досягти успіху можна за допомогою дієтолога, персонального тренера, а у більш важких випадках - ендокринолога з внутрішньої медицини.

  • Прийом протизаплідних таблеток
    Прийом оральних протизаплідних таблеток знижує ризик розвитку ендометрію. Сприятливий ефект зберігається протягом багатьох років після відмови від контрацептиву.
  • Внутрішньоматковий пристрій, що містить гормон (спіраль)
    Поміщені в порожнину матки ці найсучасніші гормоноподібні пристрої забезпечують стійкий ефект гормону прогестагену, який можна використовувати для протидії несприятливим гормональним станам. Їх використання не тільки запобігає раку матки, але і забезпечує надійну контрацепцію.
  • Контроль циклу
    При нерегулярних циклах організм піддається незбалансованому гормональному впливу. Якщо присутні інші фактори ризику (надмірна вага, цукровий діабет, СПКЯ, вік старше 40 років), належне регулювання циклу є особливо важливим.

    Якщо у вас розлад комбінованого циклу та інші фактори ризику, якомога швидше зверніться до лікаря, щоб запобігти пухлині.