Життєве дослідження Maule: ретроспектива програми діабету в лікарняних умовах протягом 5 років у регіоні Maule - Чилі

діабету

Ведучий автор: Ігор Длуневський

Т. XV; No 17; 892

Дослідження Vital Maule: ретроспектива програми діабету в лікарняних умовах протягом 5 років у регіоні Maule - Чилі

Дата отримання: 12.08.2020

Дата прийому: 21.08.2020

Входить до електронного журналу PortalesMedicos.com том XV. Номер 17 - Перші два тижні вересня 2020 р. - Домашня сторінка: Т. XV; No 17; 892

Автори:

Длуневський Ігор. (1), Гарсія Нілкгер. (2), Медрано Крістіан (3), Коліна Хосе. (4), Корхофф Володимир Дж. (5)

  1. Спеціаліст з внутрішньої медицини, Автономний університет Чилі. перець чилі
  2. Спеціаліст з анестезіології лікарні Лінарес. Автономний університет Чилі - Чилі
  3. Лікар загальної практики. Автономний університет Чилі - Чилі
  4. Спеціаліст з внутрішньої медицини, діабету та метаболічних захворювань. Маракайбо. Венесуела
  5. Спеціаліст з внутрішньої та бронхолегеневої медицини: Столична поліклініка. Каракас. Венесуела

Базова лікарня Лінарес. Програма діабету. VII регіон. перець чилі

Фінансування.

Не отримав фінансування

Короткий зміст:

Цукровий діабет - це хронічна, неінфекційна хвороба високого рівня поширеності в нашому суспільстві, яка має високий тягар захворюваності та смертності та великі витрати з точки зору державної політики. Було описано його взаємозв'язок з іншими неінфекційними хронічними захворюваннями, такими як гіпертонія або дисліпідемія, а також ожирінням, малорухливим способом життя та курінням, саме тому, завдяки цій ретроспективній та описовій роботі ми запропонували зробити профіль хворий на діабет протягом 5 років за лікарняною програмою у VII регіоні Чилі.

Ключові слова: перспективний, діабет, програма

Анотація

Цукровий діабет - це хронічна неінфекційна хвороба високого рівня поширеності в нашому суспільстві, що має великий тягар захворюваності та смертності та великі витрати з точки зору державної політики. Описано його зв'язок з іншими хронічними неінфекційними патологіями, такими як гіпертонія або дисліпідемії, а також ожирінням, малорухливим способом життя та курінням. Ось чому завдяки цій ретроспективній та описовій роботі ми запропонували скласти профіль пацієнта з діабетом протягом 5 років у лікарняній програмі у VII регіоні Чилі.

Ключові слова: перспективна програма діабету

ВСТУП.

Цукровий діабет (ЦД) - це розлад, що характеризується хронічною гіперглікемією внаслідок відсутності секреції інсуліну, недостатності його дії або обох; отже, стійка гіперглікемія у людини може бути наслідком зміни дії інсуліну, що, як правило, супроводжується зниженням секреції, або лише недостатністю секреції. ЦД може бути пов'язаний з різними ускладненнями, які можуть бути гострими (метаболічними або інфекційними) або хронічними, а вони, в свою чергу, можуть бути мікро- або макросудинними. Ці ускладнення є важливою причиною захворюваності, втрати працездатності та смерті, ступінь серйозності проблеми посилюється тим, що лише 50% з них знають, що мають цю хворобу. У нашому середовищі це захворювання є основною причиною хронічної ниркової недостатності, сліпоти та ампутацій нижніх кінцівок (1). СД набула масштабів епідемії, вразивши 5,1% осіб у віці від 20 до 79 років у всьому світі, будучи СД 2 типу (ДМ2), відповідальною за 90% випадків (1,2,3,4).

Що стосується Міжнародної федерації діабету, 8,3% населення світу страждає на цукровий діабет, і, як очікується, кількість осіб із цією хворобою збільшиться до понад 592 мільйонів. Для Південної та Центральної Америки, за підрахунками, збільшення кількості діагностованих випадків за період з 2013 по 2035 р. Становить 59,8% (з 24 до 38,5 млн). Для Всесвітньої організації охорони здоров’я у 2014 році та для регіону Америки поширеність гіперглікемії натще становила 9,3% у чоловіків та 8,1% у жінок, а країнами з найвищою поширеністю цукрового діабету серед дорослих ≥18 років були: Гаяна, Суринам, Чилі та Аргентина. (5).

Підраховано, що на діабет витрачається більше ресурсів особистої охорони здоров’я, ніж будь-який інший стан (6), у національному контексті частота, захворюваність та смертність від цукрового діабету складаються для пояснення того, що лікування захворювання та його ускладнень буде візьмемо 10,2% бюджету на охорону здоров’я, сума, яка в абсолютних показниках сягатиме близько 750 млрд. доларів на рік, що може зрости на 19% протягом наступних 25 років (7)

У всьому світі описана зв'язок між ожирінням, малорухливим способом життя, курінням, речовинами, що зловживають, гіпертонією, гіперліпідемією та атеросклерозом у хворих на СД2; далі проаналізовано взаємозв'язок: пов'язані фактори ризику та метаболічний контроль у цих пацієнтів (8).

Завданням цього дослідження є ретроспективний опис характеристик пацієнтів із СД 1 та 2 типу, які консультували програму діабету в лікарні Лінарес з 2014 по 2018 рік. .

З огляду на те, що багато пацієнтів з діабетом 1 та 2 типу мають поганий глікемічний контроль, незважаючи на широку доступність нових стратегій лікування та спеціалізованої допомоги в лікарняних програмах з діабету, можуть існувати перешкоди для дотримання цих програм у поєднанні з адекватними програмами дієтичного режиму для досягнення оптимальний контроль над захворюванням та надання оптимальної допомоги хворим на цукровий діабет за програмою (9)

Метод.

Всього було вивчено 1197 записів хворих на цукровий діабет 1 та 2 типів, які відвідували програму діабету лікарні Лінарес, з 1 січня 2014 року по 31 грудня 2018 року.

Критерії відбору.

Пацієнти з нещодавніми діагнозами діабету 1 і 2 типу та діагнозом захворювання до 20 років. Пацієнти з регіонів та комун поблизу сьомого регіону - Моуле.

Критерії виключення.

Пацієнти з гестаційним діабетом та пацієнти з невиліковими захворюваннями, які були виключені з дослідження приблизно 2% від загальної кількості досліджуваних.

Перегляд клінічних записів 1197 пацієнтів, які відвідували програму діабету лікарні Лінарес, з метою встановлення характеристик профілю пацієнтів, які відвідують програму діабету зазначеної лікарні (10).

Статистичні методи.

Використовували статистичну програму SPSS версії 20, для обробки та складання таблиць даних, результати відображаються в хронологічних рядах на статистичних графіках за допомогою абсолютних та процентних частот, клінічних записів пацієнтів, які відвідують лікарняну програму діабету Лінареса в VII обл.

Результати .

Переглядаючи клінічні записи програми діабету в цілому 1197 хворих на цукровий діабет 2, які відвідували програму діабету лікарні Лінарес, з 1 січня 2014 року по 31 грудня 2018 року, дані про вік, стать, кількість пацієнтів на рік у Програма з очним дном очного дна, дисліпідеміями, лабораторією індексу креатинурії означає середній рівень глікозильованого гемоглобіну під час програми, включаючи пацієнтів, що знаходяться в іноземних регіонах, але в тій же області Моуле Отримання вікового діапазону від 16 до 90 років із середнім віком 62 роки.

Демонструючи в Фігура 1, хронологія досліджуваних років з 2014 по 2018 рік, із збільшенням випадків, які оцінювались у програмі діабету з плином досліджуваних років, причому серед 62% досліджуваних пацієнтів переважала жіноча стать. Після проведення очного дна, станом на 2015 рік, спостерігається, що від 60% до 68% пацієнтів проводять огляд очного дна у зазначеній програмі діабету . Графік 2. Що стосується хворих на цукровий діабет зі змішаною дисліпідемією, більшість випадків були представлені в 2015 році, а потім близько 40% у 2014 та 2016 роках, тоді як у 2017 та 2018 роках було 21,9% та 29,3% хворих Графік 3. При порівнянні індексів креатиніну та альбумінів, у досліджувані роки переважна більшість пацієнтів знаходилась між 2015 роком (66,1%), 2017 (64,4%) та 2018 (54,6%) відповідно. Графік 4.

Щодо пацієнтів, яких оцінювали за програмою діабету, було зафіксовано зниження відсотка пацієнтів з глікозильованим гемоглобіном менше дев'яти відсотків (HbA1c> = 9%), оскільки вони залишались у вищезазначеній програмі протягом 5-річного дослідження Графік 5 . Що стосується рівня шкільного навчання, то понад 50% досліджуваних пацієнтів закінчили початкову та середню освіту, а 70% пацієнтів мали надлишкову вагу та ожиріння відповідно Графік 6 . Кількість пацієнтів з гіпертонічною хворобою та курців зростала протягом усього досліджуваного населення, досягаючи від 30% до 40% Графік 7, Хоча більшість досліджуваних пацієнтів не виконують фізичних навантажень, оскільки їх виявляють у понад 75% населення програми, що розглядається, протягом усіх оцінюваних років, лише 18-20% пацієнтів виконують щоденні фізичні навантаження.

ОБГОВОРЕННЯ.

Ми засвідчили в цьому дослідженні протягом 5 років опис пацієнтів із діабетом у лікарні Лінарес-Моуле між 2014-2018 роками, де вперше засвідчено, як кількість пацієнтів, які приймаються до програми, поступово зростала з кожним роком у прямому відношенні до кращого структурування програми діабету, з більшим охопленням громади, віддаленої від лікарняної зони, в поєднанні з численним сільським населенням, яке оточує лікарняний центр. Ми спостерігали нерівномірність захворюваності на чоловіків у порівнянні з жінками в програмі діабету, причому останніх було більше хворих, на це міг впливати гендерний градієнт.

Що стосується амбулаторного очного дна, то його виконували більше ніж у половини пацієнтів, що вивчались щорічно. У пацієнтів з дисліпідемією, незважаючи на велику кількість сільського населення, ми бачимо, як вони з часом починають зменшуватися в програмі із включенням ліпід-знижувачів такі препарати, як аторвастатин та симвастатин (11,12)

Щодо метаболічного контролю, досягнутого за допомогою програми діабету, відсоток пацієнтів з глікозильованим гемоглобіном (HbA1c) менше ніж на 9% збільшує кількість пацієнтів з кращим контролем діабету з часом протягом п’ятирічного періоду. Продовжили дослідження в результаті допомога медперсоналу, що спеціалізується на діабеті, навчання в галузі харчування пацієнтів та регулярне спостереження з боку медичної бригади, незважаючи на це, ми бачимо, що відсоток пацієнтів з високим рівнем креатиніну та альбумінурії зберігався незмінним протягом часу, ймовірно, пов’язана з труднощами з підвищенням обізнаності про захворювання у цієї групи пацієнтів та великої сільської місцевості, охопленої лікарнею (1314,15). Оцінюючи навчання в школі, ми бачимо, як профіль цих пацієнтів у зворотному порядку відповідає освітньому градієнту, причому найвищий ступінь - це непрофесійні особи, особливо із надмірною вагою, що тісно пов’язано із сидячим способом життя. З великою кількістю пацієнтів з гіпертонією та вираженими звичками куріння (16)

Ці результати допомагають нам краще зрозуміти профіль пацієнтів, які потрапили до цієї програми з діабету, з одного боку, змушуючи задуматися про те, що ще слід охопити в лікарняних програмах, а також про цільову групу, для якої ми є, очолюємо в порядку розробити оптимальні стратегії, що призводять до кращих результатів.

Див. Додаток

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА