Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Діагностична візуалізація, орган висловлювання Каталонської асоціації діагностичних техніків візуалізації, була створена, щоб дати голос усім іспаномовним професіоналам, робота яких проводиться в рамках діагностичної візуалізації.
Будь-який науковий внесок, пов’язаний з діагностичною візуалізацією, у будь-якому з її варіантів, медикаментозним лікуванням або технологією, що застосовується до візуалізації, в принципі може бути опублікований у „Діагностичній візуалізації”. Форма оцінки - експертна оцінка.
Індексується у:
Слідкуй за нами на:
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Вступ
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Вступ
- Ехокардіографічне вимірювання жиру епікарда
- Переваги ехокардіографічного вимірювання епікардіальної жирової есенції
- Обмеження ехокардіографічного вимірювання товщини жиру епікарда
- Епікардіальний жир і метаболічний синдром
- Епікардіальний жир та атеросклероз
- Висновки
- Дякую
- Конфлікт інтересів
- Бібліографія
Епікардіальний жир - це метаболічно активний орган, який утворює кілька молекул, які можуть суттєво впливати на роботу серця. Крім того, епікардіальна жирова тканина може відображати внутрішньочеревний вісцеральний жир. Отже, ехокардіографічна оцінка цієї тканини може слугувати надійним маркером вісцерального ожиріння. Жирова тканина епікарда також пов’язана з клінічними та антропометричними параметрами метаболічного синдрому; тому ехокардіографічна оцінка епікардіального жиру може бути практичним та простим інструментом для стратифікації серцево-судинного ризику в клінічній практиці.
Епікардіальний жир - це метаболічно активний орган, який утворює різні молекули, що може суттєво вплинути на серцеву діяльність. Крім того, жирова тканина епікарда може також відображати внутрішньочеревний вісцеральний жир. Отже, ультразвукова оцінка цієї тканини може слугувати надійним маркером ожиріння вісцеральної системи. Жирова тканина епікарда також клінічно пов’язана з антропометричними та клінічними параметрами метаболічного синдрому, тому ультразвукова оцінка епікардіального жиру може бути простим і практичним інструментом для стратифікації серцево-судинних ризиків у клінічній практиці.
Епікардіальний жир - це справжній вісцеральний жир серця, який виділяється з коричневої жирової тканини під час ембріогенезу1, і в зрілому віці він, як правило, знаходиться в атріовентрикулярних та міжшлуночкових борознах, що тягнуться до верхівки. Незначні жирові вогнища розташовані на субепікардіальному рівні вздовж вільної стінки передсердь. Оскільки жирова тканина епікарда збільшується протягом життя та в патологічних станах, таких як ожиріння, вона може покривати простори між шлуночками, а іноді і повністю покривати поверхню епікарда (рис. 1). Крім того, невелика кількість жирової тканини також поширюється від поверхні епікарда до міокарда, часто слідуючи за адвентицією гілок коронарних артерій. Важливо зазначити, що немає фасцій або подібних тканин, які б відділяли епікардіальний жир від міокарда і навіть від коронарних судин, що означає, що між цими структурами існує важлива взаємодія 1–3 .
Серце пацієнта чоловічої статі 58 років, ожиріння, діабетик та гіпертонік. Зверніть увагу (позначено стрілками) на велику товщину і розподіл жирової тканини епікарда.
Жировій тканині епікарда відведено як сприятливу, так і несприятливу роль, але її фізіологічна функція ще не зовсім зрозуміла. Було запропоновано, що він може служити: а) буфером, який поглинає жирні кислоти та запобігає їх згубному впливу на міокард; б) як місцеве джерело енергії у ситуаціях із високим попитом, таких як ішемія міокарда, та в) оскільки воно походить із коричневої жирової тканини, воно може служити для захисту міокарда від переохолодження. Крім того, ця тканина є метаболічно активним органом, здатним секретувати протизапальні молекули, такі як адипонектин та адреномедуллін, які досягають коронарних артерій за допомогою механізму секреції судин. 5; Однак у таких патологічних станах, як ожиріння та цукровий діабет, ця тканина здатна вивільняти прозапальні та проатерогенні молекули, такі як фактор некрозу пухлини альфа (TNF-α), вісфатин, резистин, інтерлейкіни 1 та 6, лептин та ангіотензиноген 6 .
Запропонований за масою механізм, виражений у товщині епікардіального жиру, був запропонований як визначальний фактор балансу між захисними та руйнуючими факторами епікардіального жиру (рис. 2).
Залежно від маси баланс між сприятливим та несприятливим профілем епікардіального адипоцита.
Товщину жиру в епікарді можна виміряти за допомогою двовимірної (2D) ехокардіографії, використовуючи комерційне обладнання, запропоноване та підтверджене Якобеллісом та ін. Двовимірний парастернальний і короткий парастернальний осі дозволяють точніше вимірювати товщину епікардіального жиру в правому шлуночку. Ехокардіографічно епікардіальний жир ідентифікується як простір між зовнішньою стінкою міокарда та вісцеральним шаром перикарда. Ця товщина вимірюється перпендикулярно вільній стінці правого шлуночка в кінці систоли за 3 серцеві цикли 8. Причина, по якій епікардіальний жир слід вимірювати в кінці систоли, полягає в тому, що під час діастоли він стискається і призводить до неточних вимірювань, саме тому вимірювання слід проводити в кінці систоли, праворуч на стінці шлуночка, за допомогою кільця аорти як анатомічний орієнтир (рисунки 3 та 4). Згодом отримують середнє значення, отримане в результаті ехокардіографічного вимірювання епікардіального жиру за 3 серцеві цикли, і це буде враховуватися як значення товщини епікардіального жиру у пацієнта. .
Ехокардіографічне вимірювання товщини епікардіального жиру в парастернальній довгій осі. Епікардіальний жир ідентифікується як простір (між стрілками) між зовнішньою стінкою міокарда і вісцеральним шаром перикарда.
Ехокардіографічне вимірювання товщини епікардіального жиру на парастернальній короткій осі. Епікардіальний жир ідентифікується як простір (між стрілками) між зовнішньою стінкою міокарда і вісцеральним шаром перикарда.
Ехокардіографічне вимірювання товщини епікардіального жиру може мати деякі переваги, наприклад, індекс кардіометаболічного ризику: а) це прямий показник вісцерального ожиріння, набагато ефективніший за інші антропометричні вимірювання, такі як окружність живота, яка включає шкірні шари та м’язи; б) це неінвазивний, об’єктивний та доступніший метод, ніж інші методи візуалізації вісцерального жиру, такі як магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія; в) епікардіальний жир можна кількісно визначити та порівняти з іншими ехокардіографічними параметрами, такими як маса лівого шлуночка та фракція викиду, що традиційно асоціюється із серцево-судинним ризиком; г) ехокардіографічне вимірювання епікардіального жиру може служити терапевтичним маркером під час певних цілеспрямованих втручань для зменшення вісцерального жир, наприклад шлункове шунтування 8-10 .
Обмеження ехокардіографічного вимірювання товщини жиру епікарда
Ехокардіографічне вимірювання товщини епікардіального жиру може не бути оптимальною методикою кількісної оцінки епікардіального жиру, оскільки воно являє собою лінійне вимірювання в одному місці і, отже, може не відображати мінливість товщини епікардіального жиру або загального обсягу епікардіального жиру. Хоча передній шар епікардіального жиру є тим, який зазвичай вимірюють ехокардіографією, ця область може мати найбільшу варіабельність вмісту жиру за допомогою МРТ або комп’ютерної томографії. Крім того, епікардіальний жир має помітний розподіл навколо серця, і двовимірна ехокардіографія може бути не зовсім точною при вимірюванні загальної товщини епікардіального жиру. .
Епікардіальний жир і метаболічний синдром
Метаболічний синдром складає групу клінічних та біохімічних результатів із загальним патогенним механізмом, що полягає у збільшенні ожиріння вісцеральної системи та резистентності до інсуліну. Показано, що епікардіальний жир значно вищий у осіб з метаболічним синдромом порівняно з контрольними суб'єктами 12, 13. Дослідження, проведене Якобеллісом та співавт., Показало, що значення товщини жиру в епікарді - 9,5 мм у чоловіків та 7,5 мм у жінок - дуже чутливі та специфічні для прогнозування метаболічного синдрому 12. Крім того, показники жиру в епікарді незалежно пов'язані з артеріальним тиском, ліпопротеїнами низької щільності, глюкозою в крові натще та іншими маркерами запалення. .
Епікардіальний жир та атеросклероз
Взаємозв'язок між епікардіальним жиром та атеросклерозом представляє величезний інтерес. Товщина сонного середовища, виміряна ультразвуком, визнана чудовим провісником субклінічного атеросклерозу. У дослідженні, проведеному Якобеллісом та співавт. 14, у пацієнтів, інфікованих вірусом імунодефіциту людини, які мали метаболічний синдром, було продемонстровано, що товщина епікардіального жиру, виміряна ехокардіографією, є найкращим незалежним предиктором товщини внутрішньої середи сонної артерії, що свідчить товщина епікардіального жиру може служити незалежним провісником субклінічного атеросклерозу у осіб із надлишковим вісцеральним ожирінням.
Ехокардіографічне вимірювання епікардіального жиру є об’єктивним, відтворюваним, неінвазивним та доступним методом, який дозволяє безпосередньо вимірювати ступінь вісцерального ожиріння та є новим інструментом у підході та стратифікації кардіометаболічного ризику.
Автори хотіли б подякувати доктору Клаудії Бланденьє де Суарес з Інституту анатомопатологічного розвитку міста Каракас за те, що люб'язно надали нам патологічний зразок, показаний на малюнку 1 цієї статті, і доктору Маріанелі Родні за поради щодо ехокардіографічних зображень 3 та 4.
Конфлікт інтересів
Автори заявляють, що не існує конфлікту інтересів.