• Словник діабету
  • Словник астми
  • Зростання та розвиток
  • Вагітність і новонароджений
  • Буклети з інструкціями
  • Інформація для батьків
  • Харчування та здоров'я
  • Загальний стан здоров'я
  • Емоції та поведінка
  • Інфекції
  • Питання та відповіді
  • Медичні проблеми
  • Позитивне виховання та виховання: бути кращими батьками
  • Безпека та перша допомога
  • Відео
  • Особисті історії
  • Центр ігор та навчання

    Гідроцефалія

    Про гідроцефалію

    Гідроцефалія - ​​це розлад головного мозку, назва якого походить від грецьких слів «гідро» (що означає воду) та «цефал» (що означає голова). Це відбувається, коли спинномозкова рідина - прозора, подібна до води рідина, яка оточує і захищає головний та спинний мозок - не може зливатися належним чином, накопичуючись таким чином, викликаючи надлишок рідини в черепі.

    медичні

    Іноді її називають «водою на мозку», гідроцефалія може спричинити деформацію та опухання голови у немовлят та маленьких дітей через надлишок рідини всередині них. Діти старшого віку, черепно-мозкові кістки вже дозріли і зрослися, відчувають сильний головний біль через підвищення внутрішньочерепного тиску.

    Якщо не лікувати гідроцефалію, це може призвести до пошкодження мозку, втрати розумових і фізичних здібностей і навіть смерті. Однак, якщо його діагностують на ранніх термінах і своєчасно лікують, більшість дітей справляються добре.

    Причини гідроцефалії

    Коли в мозку все працює належним чином, ліквор циркулює через вузькі порожнини, які називаються мозковими шлуночками, і залишає мозок через невеликий резервуар біля основи мозку, який називається цистерна. Спинномозкова рідина відповідає за розподіл поживних речовин у мозку та вивезення відходів від чутливих ділянок, а потім всмоктується в кров.

    Якщо у будь-якому із шлуночків мозку є перешкода для потоку ліквору, він накопичуватиметься в мозку, спричиняючи гідроцефалію. Це накопичення рідини може також відбуватися, коли сплетення судинної оболонки (частина мозку, яка утворює ліквор) виробляє надлишкову кількість спинномозкової рідини або коли кровоносне русло не може її правильно засвоїти.

    Коли гідроцефалія присутня з народження, це може бути спричинено такими порушеннями, як роздвоєння хребта (основною причиною якого є аномальний розвиток хребта) або стеноз водопроводу (звуження невеликої трубки, званої "акведуком Сільвіо", що з'єднує два головних шлуночки мозку).

    Придбана гідроцефалія викликана внутрішньочерепним крововиливом, тобто кровотечею в мозок. Це може статися у недоношених дітей та у дітей, які перенесли травми голови.

    Але не всі випадки гідроцефалії можна пояснити згаданими тут причинами; у деяких дітей розвивається гідроцефалія невідомої причини.

    Ознаки гідроцефалії у немовлят

    Симптоми гідроцефалії різняться залежно від віку пацієнта.

    Немовлята до року мають значно деформовані голови. Кістки черепа, тонкі кісткові листи, які ще не зрослися, з’єднані між собою фіброзною тканиною, яка називається швами. У немовлят ці шви, також відомі як «м’які плями», ще не затверділи, а тому розширюються і стирчать через тиск, який чинить надлишок спинномозкової рідини.

    Отже, у дитини з гідроцефалією буде деформована голова - зазвичай набагато більша, ніж у інших немовлят того ж віку. Іншими ознаками гідроцефалії у немовлят є:

    • випинання фонтанел
    • «Розщеплені» або «відкриті» шви - надмірне розмежування між сусідніми кістками черепа
    • швидке зростання окружності голови
    • набряклі вени, помітні неозброєним оком
    • очі можуть бути повернуті вниз, при цьому склера (біла частина ока) видно над райдужкою (кольорова частина ока), надаючи їм вигляд "заходу сонця"

    Залежно від тяжкості розладу, у немовлят також може спостерігатися сонливість, дратівливість, блювота та судоми. У крайніх випадках вони також можуть бути "затримливими", тобто їм може знадобитися більше часу, ніж зазвичай, щоб досягти еволюційних етапів або пережити "регресії", повернувшись до поведінки, типової для попередніх еволюційних стадій.

    Ознаки гідроцефалії у дітей старшого віку

    Діти старшого віку не мають легко впізнаваних симптомів деформації голови, оскільки їх черепні кістки вже зрослися і тому не можуть розширюватися, щоб звільнити місце для надлишку ліквору.

    У цих випадках внутрішньочерепний тиск посилюється і викликає сильні головні болі, які можуть розбудити дитину серед ночі або дуже рано вранці. Головний біль може супроводжуватися:

    • нудота та/або блювота
    • сонливість
    • проблеми з рівновагою або моторні труднощі
    • подвійне бачення
    • косоокість або інші повторювані рухи очей
    • судоми

    У більш запущених випадках можуть відбуватися зміни особистості, втрата раніше набутих навичок розвитку (наприклад, розмова чи ходьба) та втрата пам’яті.

    Діагностика

    Якщо у дитини виявляються будь-які із зазначених вище ознак та/або симптомів, їх слід негайно перевірити лікарем. Лікар огляне вас, зробить ваш анамнез - детальний звіт про вашу історію хвороби - і призначить деякі діагностичні тести, такі як УЗД, комп’ютерна томографія (КР) та/або магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб отримати чітке зображення що відбувається всередині мозку дитини.

    Під час цих випробувань дитина лежатиме на розтягнутому столі і нерухомо протягом декількох секунд, поки машина проходить над нею, випромінюючи дуже низькі (і нешкідливі) частоти випромінювання або звукових хвиль.

    Похідні

    Якщо у дитини діагностовано гідроцефалію, лікування буде залежати від віку дитини, причини скупчення ліквору в мозку (чи це пов’язано із закупоркою, надмірним виробництвом або іншими проблемами) та загальним станом здоров’я дитини. дитина.

    Встановлення шунту, яке є стандартним методом лікування протягом десятиліть, включає хірургічну імплантацію кінця катетера (гнучкої трубки) в мозковий шлуночок, а інший кінець - у черевну порожнину, камери серця або простір, що оточує легені., де ліквор буде стікати, щоб він міг всмоктуватися в кров. Клапан регулюватиме витрату, щоб уникнути як надмірного, так і недостатнього стоку.

    Хоча ця процедура зазвичай ефективна при гідроцефалії, шанси на невдачу та ускладнення високі. Близько 30% шунтів перестають працювати протягом першого року, а 5% роблять це протягом кожного з наступних років, з подальшим повторним появою симптомів. Дитину доведеться прооперувати знову, щоб усунути проблему - або замінивши катетер, клапан, або весь шунт. Більшості дітей, які отримують шунти, доводиться кілька разів протягом усього життя робити операцію, щоб вирішити проблеми, що виникають при шунтуванні.

    Інші інфекції є ще одним з побічних ефектів шунтування, які виникають у 5% -10% таких втручань. У дітей з’являються типові ознаки інфекції, такі як лихоманка та скутість шиї, і вони можуть відчувати дискомфорт у місці імплантації або біль у животі. Більшість інфекцій розвиваються протягом перших кількох місяців після встановлення шунта і вимагають тимчасового видалення пристрою, поки дитина отримує антибіотики внутрішньовенно протягом двох тижнів.

    Вентрикулостомія

    Другим методом лікування гідроцефалії, який застосовується дедалі частіше, є ендоскопічна третя вентрикулостомія. При цій процедурі робиться невеликий отвір у дні третього шлуночка (одного з чотирьох шлуночків головного мозку), щоб лікворна рідина могла залишити мозок.

    Ця мінімально травматична процедура передбачає розміщення ендоскопа (маленької камери зі світлом) всередині мозку, щоб хірург міг бачити область, яку потрібно оперувати, на моніторі комп’ютера. Потім, використовуючи дуже маленькі інструменти, хірург зробить невеликий отвір біля основи третього шлуночка, де тонка оболонка відокремлює внутрішню частину та зовнішню частину мозку. Цей новий «дренажний шлях» дозволить спинномозковій рідині нормально витікати з мозку, минаючи будь-яку перешкоду, що спричиняла його накопичення, і таким чином кров зможе реабсорбувати спинномозкову рідину, як зазвичай.

    Коли вважається доцільним, третя вентрикулостомія є процедурою вибору у дітей старше шести місяців, оскільки вона пов'язана з вищим рівнем ефективності та меншим ризиком зараження, ніж байпас. Ця процедура має до 90% шансів на довгостроковий успіх, і дуже мало пацієнтів потребують подальших операцій. Третій шлуночок також дозволив отримати багатообіцяючі результати з новонародженими, і можливо, найближчим часом це також буде розглядатися як процедура вибору у молодих пацієнтів.

    Прогноз

    Завдяки оперативному лікуванню багато дітей з діагнозом гідроцефалія можуть вести нормальний спосіб життя.

    У тих, хто має більш складні медичні проблеми, такі як роздвоєння хребта або крововилив у мозок, пов’язаний з недоношеними, може мати більше ускладнень через основні проблеми зі здоров’ям. У цих дітей раннє втручання значно покращує шанси на одужання.

    Відгук: Джозеф Х. Піатт, доктор медичних наук
    Дата перегляду: жовтень 2011 р
    Спочатку розглянуто: Джеффрі В. Кемпбеллом, доктором медицини

    Примітка: Вся інформація про KidsHealth призначена лише для навчальних цілей. Щоб отримати конкретні медичні поради, діагнози та лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.