Хірургічне видалення злоякісних пухлин молочної залози

Злоякісні пухлини молочної залози, типи

Грудна залоза складається із залозистої тканини, сполучної та жирової тканин. Його ураження можуть бути добрими або злоякісними пухлинами.
Ми розрізняємо неінвазивні та інвазивні пухлини молочної залози від злоякісних.

видалення

• Неінвазивні пухлини молочної залози є гістологічно злоякісними, але ще не поширились на глибші шари і не викликають метастазів у лімфатичні вузли та інші системи органів. Прикладами таких пухлин є пухлини DCIS, що вражають молочні протоки, неінвазивні пухлини LCIS, що вражають залозистий запас, або хвороба Педжета. Ці ураження рідко бувають симптоматичними, якщо вони трапляються у формі пальпувальних грудочок або ексудатів молочної залози. 30-50% шансів перерости в інвазивну пухлину протягом 10-20 років після встановлення діагнозу.
• Інвазивні пухлини молочної залози - найпоширеніші злоякісні новоутворення у жінок. Захворюваність зросла за останні десятиліття, в той час як смертність від цієї хвороби зменшилась, головним чином завдяки ранній діагностиці, передовим хірургічним методам та вдосконаленій гормональній, хіміо- та променевій терапії. Точне тло його утворення незрозуміле, але генетичні фактори відіграють головну роль. Його поширеність переважно серед жінок у віці 45-60 років.

Хірургічні варіанти

Залежно від розміру та ступеня поширення пухлини молочної залози, метод лікування різниться, залежно від того, яку операцію по утриманню молочної залози або видаленню грудей можна провести.

• Видалення грудей (мастектомія) видаляє молочну залозу та пахвові лімфатичні вузли, залишаючи грудні м’язи.
• Під час консервативних процедур утримання грудей пухлина видаляється 1 см неушкодженої тканини на додаток до видалення пахвових лімфатичних вузлів, а решта молочних залоз повинна бути піддана опроміненню після обов’язкової операції.

Якщо пухлина не пальпується, необхідна передопераційна розмітка, що означає ультразвукове або дротяне гачкове маркування.

• Для маркування дротяним гачком перед операцією в тканину за пухлиною підвішують невелику дротяну петлю, а зовнішній кінець фіксують на поверхні шкіри. Направляючи провід, пухлину можна легко відвідати та видалити під час операції.

• Під час маркування ізотопів радіоізотоп вводять у середовище пухлини молочної залози перед операцією. Ізотоп, який проходить через лімфатичну систему, накопичується в первинному вузлі через короткий час. Наявність метастазування пухлини можна виявити або виключити шляхом відбору проб та подальшого гістологічного дослідження.

Видалення грудей може спричинити значне спотворення форми та втрату об’єму, що вирішується онкопластичними методами.

Реконструктивні операції можна зробити за допомогою встановлення імплантату або використання власної тканини. Видалений запас молочної залози можна замінити переміщенням та обертанням м’язів та судин поблизу грудей. Однією з таких чудових методик є переміщення широкої м’язи спини (latissimus dorsi) м’язово-шкірної частки. М'яз підходить для заповнення простору, поліпшення кровообігу навколишніх тканин, а мочка шкіри заднього м'яза підходить для заміщення шкіри відсутньої молочної залози. Якщо потрібно досягти повного обсягу, може знадобитися імплантація імплантату еспандера.

Тривалість перебування в лікарні може відрізнятися залежно від індивіда та стану, але зазвичай пацієнт може повернутися додому на 3 день після операції. В кінці операції пацієнта накладають бинтом, який знімають після накладення швів і замінюють спеціальним компресійним бюстгальтером, який для полегшення рекомендується носити постійно протягом 2-6 тижнів.

Фізична щадність важлива протягом декількох тижнів, тоді поступові фізичні вправи та збалансований спосіб життя рекомендуються для якнайшвидшого одужання, дотримуючись цього, ви зможете повернутися до свого звичного життя через 1-2 тижні. Щадні, поступові фізичні вправи можливі через 2-3 місяці після операції. Загальне відновлення залежить від індивідуума, оскільки багато в чому визначається темпами реабілітації, загальним станом та активністю до операції.

Остаточна форма буде повністю видно через 2-3 місяці після процедури, до цього часу форма грудей значно покращиться, а рани стануть ледь помітними.

• Крововилив (гематома)
• Скупчення лімфатичної рідини (серома)
• Інфекція • Розлад загоєння ран, ексудація рани, відділення ран
• Некроз шкіри та частки
• Аномальні рубці
• Оніміння шкіри
• Повітряна скриня