РЕЗЮМЕ

лікарська

В даний час марихуана та гашиш стали найпоширенішими наркотичними препаратами рослинного походження. У деяких країнах їх продаж легалізований, і вони також є частиною офіційної фармакопеї. У статті викладено терапевтичні можливості вживання інгредієнтів конопель, відповідно. його синтетичні аналоги.

Ключові слова: марихуана - ТГК - терапевтичне застосування - ендоканабіноїди - легалізація.

Лек Обз, 59, 2010, No. 6, с. 237 - 238

РЕЗЮМЕ

Марихуана та гашиш стали найбільш поширеною рослиною рослинного походження. У деяких країнах їх продаж легалізований і є частиною офіційного медичного індексу. У цій статті описано деякі терапевтичні можливості використання активних речовин марихуани та її синтетичних еквівалентів.

Ключові слова: марихуана, THC, терапевтичне використання, ендоканабіноїди, легалізація.

Лек Обз, 59, 2010, 6, с. 237 - 238

Каннабіс супроводжує людство протягом тривалого часу. Історія вживання конопель завдяки галюциногенним властивостям та знанню про їх вплив була відома на всіх континентах. Наразі 12 країн заблокували використання марихуани, включаючи Чехію, і користувач може мати при собі мінімальну кількість (1 унція США = близько 28 г).

Конопля - рослина, практично поширена по всьому світу. Це однорічна дводольна рослина, що утворює на одній рослині чоловіче суцвіття, а на іншій - жіноче. Ймовірно, він походить із Середньої Азії. З нього можна виготовити або марихуану - тоді використовують сухі квіти з пелюстками жіночої рослини, які найчастіше змішують з більшим листям, або гашиш, який отримують обробкою зрілих квіток жіночої рослини конопель (обмолот або просіювання) через сітку або тканину з маленькими вушками).) (6).

Після алкоголю та похідних амфетаміну марихуана є найбільш часто зловживаною психотропною речовиною в Європі, особливо підлітками. Словаччина не є винятком (2, 3). У Європі очікується до 60 мільйонів користувачів. Кількість зловживаючих марихуаною чи гашишем у світі оцінюється приблизно в 300 мільйонів (8).

Зараз конопля стала найпоширенішим наркотичним засобом рослинного походження. У деяких країнах його продаж легалізований і також є частиною офіційної фармакопеї. Носієм галюциногенних ефектів є переважно дельта-9-тетрагідроканабінол (ТГК). Найпоширенішим способом використання препарату є куріння. Його також можна вживати перорально і практично всіма відомими способами. Чеська Республіка навіть видала кулінарну книгу про використання марихуани у випічці та кулінарії. Найефективніша ФЛ при курінні, ефект проявляється протягом 3 хвилин, максимум - через 1 годину, зникає приблизно через 3 години. Метаболіти (ТГК) можна виявити в організмі протягом декількох тижнів (особливо при хронічному зловживанні) (7).

У Міжнародній класифікації хвороб перераховано шість критеріїв залежності від психотропних речовин: бажання або примус до споживання (зловживання), обмежена здатність контролювати споживання, синдром відміни, докази толерантності, домінування вживання наркотиків над іншими інтересами, стійке споживання, незважаючи на негативні наслідки. Для хронічних зловживавачів марихуани чи гашишу всі критерії виконані (5). Зловмисники марихуани не уникають зловживання іншими психотропними речовинами, особливо алкоголем або амфетамінами (3).

Вже в У 1954 р. В Оломоуці відбулася наукова конференція на тему: «Конопля як ліки». Застосування речовин конопель у сучасній медицині порівняно широке, хоча деякі вказівки все ще обговорюються щодо їх небажаних побічних та психотропних ефектів.

У мозку людини існує ціла група нейромедіаторів та рецепторів канабіноїдів. Подібно до того, як діюча речовина опію - морфін - призвела до відкриття ендорфінів, так і діюча речовина конопель - дельта-9-тетрагідроканабінол - призвела до відкриття ендоканабіоноїдів у мозку. Вони діють як нейропротекторні агенти. Каннабіноїдні рецептори також існують у різних органах людського тіла (6).

Нудота та блювота часто є небажаними побічними ефектами деяких захворювань, наприклад СНІД, онкологічні захворювання (лікування цитостатиками), променеві захворювання тощо. Природні компоненти конопель, синтетичний ТГК та його синтетичний похідний набілон, діють на рецептори стовбура мозку, які відіграють важливу роль у контролі нудоти та блювоти. Навіть прихильники куріння марихуани (гашишу) віддають перевагу курінню перед прийомом таблетованих форм синтетичних похідних, оскільки куріння має швидший початок дії, а пацієнт має можливість "титрувати" дозу проти симптомів інтоксикації (дисфорії), викликаної тривогою. терапевтична доза нижча, а куріння більш ефективне, також спричинене сумішшю компонентів порівняно з монотерапією синтетичними речовинами.

Це призводить до пошуку інших активних інгредієнтів, таких як каннабідіол (CBD) з його анксіолітичним, протисудомним, антипсихотичним, протизапальним та протиблювотним ефектами, а також каннабінгерол (CBG) з подібними ефектами. При згаданих захворюваннях (СНІД, лікування цитостатиками, онкологічні захворювання) імунна система сильно ослаблена. Обговорювались можливі канцерогенні ефекти конопель, особливо диму марихуани. Згідно з поточними дослідженнями THC, CBD (інгредієнти конопель) не сприяють злоякісному зростанню, навіть пригнічують його, що компенсує канцерогенний ефект випарів, що утворюються при курінні каннабісу. Сублінгвальний спрей, що містить THC і CBD, комерційно виготовляється та зареєстрований у Канаді (6). У Словаччині ми віддаємо перевагу не канабієїдним протиблювотним засобам (4).

Лікування гліом. Гліоми, особливо гліобластоми або астроцитоми мультиформні IV. стадії, є найпоширенішою групою первинних злоякісних пухлин головного мозку і є одними з найбільш агресивних пухлин ЦНС. Багато досліджень виявили, що каннабіноїди та їх похідні сповільнюють ріст різних типів пухлин, включаючи гліоми, у лабораторних тварин. Канабіноїди викликають апоптоз клітин гліоми в культурі, інгібують ангіогенез гліоми in vivo, а крім того, вибірково вбивають клітини гліоми і можуть захищати здорові нервові тканини (1).

Глаукома. Відкриття рецептора CB1 та специфічної активності ферментів (AEA - арахідомілетаноламід, анандамід) пояснило механізм, за допомогою якого каннабіноїди знижують внутрішньоочний тиск. Канабіноїди, що потрапляють у кров, викликають задовільне зниження внутрішньоочного тиску; проблема полягає лише у формі заявки.

Розсіяний склероз. Об’єктивні випробування показали, що THC зменшує спастичність, ригідність, тремор та покращує ходу. Окрім купірування цих симптомів, протизапальних, відповідно. аутоімунітет, що впливає на механізм складових конопель (THC, CBD, CBG).

Епілепсія. Наразі антиколюзівна дія канабіноїдів була чітко продемонстрована лише в експериментах на тваринах, а не в людській медицині. Рекомендується обережність при експериментах з епілептиками.

Хворобливі стани. Знеболюючий ефект конопель відомий з давніх часів. Розглядаються деякі потенційні механізми, оскільки каннабіноїди можуть спричинити знеболення. Вплив на невропатичний біль (від пошкодження нервових клітин) можна вважати доведеним, наприклад при хворобі Паркінсона, інших нейродегенеративних захворюваннях (наприклад, хвороба Альцгеймера, значне полегшення симптомів) та травмах спинного мозку.

Психічні розлади. Взаємозв'язок між психічним здоров'ям та вживанням конопель досі є дуже проблематичною. Вважається доведеним, що він може спровокувати психоз у схильних людей. Застосування при шизофренії збільшує частоту нападів захворювання.

Лікування ожиріння. Римонабант, антагоніст рецепторів канабіноїдів (ендоканабіноїди) у поєднанні з дієтою та фізичними вправами допомагає зменшити вагу. Він призначений виключно для здоров'я, а не для косметичних проблем (6). У Канаді, Нідерландах та Швейцарії для деяких діагнозів дозволено вживання канабісу, придбаного в аптеці. Понад 100 випадків THC успішно застосовується в лікарні в Єрусалимі для запобігання блювоти під час хіміотерапії у онкохворих дітей. У Словаччині не зареєстровано жодного ліку, що містить природні або синтетичні речовини з конопель. Вживання, вирощування та зберігання марихуани та гашишу є кримінальним злочином.

У Словаччині вирощування конопель має давню традицію, але лише як промисловий завод (з дуже низьким вмістом ТГК) - особливо для виробництва конопляного полотна, хоча конопля має дуже широке застосування в промисловості завдяки своїм чудовим властивостям з широким асортиментом використання. За даними Словацької фармакопеї, конопля (Cannabis sativa) точно не належить до офіційних фітофармацевтичних препаратів, але, згідно з наявними джерелами, я не знайшов рекомендації щодо її застосування в Словаччині навіть у народній медицині.

Масове зловживання марихуаною чи гашишем як психотропної речовини почалося у 1980-х. Сьогодні після алкоголю та амфетаміну це найчастіше зловживається психотропною речовиною, особливо для підлітків. Кількість (особливо молодих людей), що лікують наркоманію від марихуани, щороку збільшується.

Можливість використання природних речовин, що містяться в коноплі або синтетично приготовлених для медичних цілей, відома вже досить давно. Однак дослідження далеко не завершене і все ще вимагає великої кількості клінічних досліджень та моніторингу. Тому, безумовно, немає підстав легалізувати вживання марихуани здоровими людьми!

Марихуана: лікарська або цілюща рослина?

Ярослав КРЕСАНЕК
(З кафедри медицини підлітків FZŠŠ SZU, яку очолює проф. Й. Кресанек, доктор медичних наук)