LaSalud.mx.- Значним прогресом є консенсус та керівні принципи клінічної практики для комплексної діагностики та лікування ожиріння, які включають досвід експертів, які широко обговорювали цю проблему громадського здоров'я, дотримуючись стандартизованої та упорядкованої процедури.
Важливо пам’ятати, що Мексика посідає перше місце у світі за ожирінням у дітей та друге у дорослих. Останні дані попереджають, що 40,1 відсотка населення страждають від надмірної ваги і 32,4 відсотка страждають ожирінням.
У цьому контексті координатор консенсусу, Доктор Хорхе Алдрете Веласко, Інтерніст, віце-президент Коледжу внутрішніх хвороб Мексики, зазначив, що мексиканські фахівці з різних медичних спеціальностей "дійшли висновків щодо клінічного управління, спрямованого на профілактику, діагностику, лікування та контроль пацієнтів з ожирінням, у таких групах: педіатричні віку, жінок, молодих та зрілих дорослих та людей похилого віку та груп з особливими потребами ".
Цю ініціативу пропагував Medix та Мексиканська асоціація з вивчення ожиріння (AMEO). «Ми сприяємо перегляду ініціатив, зроблених у галузі профілактики та догляду за надмірною вагою та ожирінням, з метою надання знань про найкращі клінічні практики на користь професійної практики медичної спільноти та догляду за своїми пацієнтами» . Все це "відповідно до Національної стратегії запобігання та контролю надмірної ваги та ожиріння", заявив Ліцензія Ребека Мадрид, комерційний директор Medix.
В ексклюзивному інтерв’ю для LaSalud.mx, ліцензіат Ребека Мадрид каже нам: «Що б не було ініціативою, спрямованою на те, щоб разом боротися з ожирінням, дуже ймовірно, що там є Medix. Причини можуть бути найрізноманітнішими, але ми завжди співпрацюємо із соціальною відповідальністю. Ми компанія з совістю ".
Зі свого боку, Доктор Рауль Морін Сарагоса, президент АМЕО, пояснив, що консенсус дотримується вищезазначеної стратегії, яка встановлює, що в галузі медичної допомоги буде впроваджена комплексна модель медичної допомоги, що базується на активній профілактиці, ефективному постачанні запасів та ліків, підготовці персоналу та включенні інновацій в інформаційні технології.
Консенсус був зроблений шляхом інтеграції медичних експертів з медичних асоціацій та коледжів
для вирішення глобальної проблеми охорони здоров'я, яка є пріоритетною в Мексиці, сказав Доктор Хорхе Алдрете Веласко. Виділяються такі аспекти: відсутня профілактика, ведення агітації з лікарями та сприяння зміні звичок та поведінки.
«Ми повинні пам’ятати про вплив ожиріння: це серйозна проблема, і ви повинні бачити це групами. Ожиріння повинен спостерігати і лікувати лікар, який відвідує кожного пацієнта, незалежно від його спеціальності, і пам’ятайте, що схуднення - це раса опору, а не швидкості », - підкреслив він.
Він пояснив, що консенсуси будуть представлені для публікації в різних медичних журналах: Журналі дитячої лікарні "Федеріко Гомес", Журналі Мексиканської асоціації гінекології та акушерства та Журналі коледжу внутрішніх хвороб Мексики. Передруки будуть зроблені для розповсюдження серед медичної спільноти та будуть широко розповсюджуватися на спеціальних медичних форумах та загальній медицині.
Дра Нінель Койот Естрада, секретар-скарбник Мексиканського товариства дитячої ендокринології, координатор консенсусу щодо ожиріння серед дітей, зазначила, що профілактика дитячого ожиріння базується на трьох пунктах:
1. Харчування. Уникайте нездорової їжі та солодких напоїв та намагайтеся їсти здорову їжу зі збалансованим харчуванням.
2. Фізична активність. Займіться фізичними вправами або будь-якими спортивними діями; наприклад, ходьба або підйом по сходах.
3. Зниження малорухливого способу життя. Не дозволяйте дітям проводити довгі години, сидячи перед телевізором чи відеоіграми або тривалий час бути фізично неактивними.
Він також прокоментував, що ожирінню заборонено годувати грудьми, намагаючись дати новонародженому достатню їжу. Повідомлялося, що 95% ожиріння є екзогенним, тобто ми їмо більше, ніж нам потрібно.
Доктор Енріке Рейес Муньос, координатор ендокринології Національного інституту перинатології та співробітник Консенсусу щодо ожиріння у жінок, сказав, що загалом у жінок у віці від 19 до 45 років ожиріння та надмірна вага перевищують 73 відсотки, і що закликає вжити заходів для спроби зменшити цю поширеність та виявити пов'язані з цим ризики.
У невагітних пацієнтів підвищений ризик метаболічного синдрому, діабету та високого кров'яного тиску. Він прокоментував, що вагітні жінки з ожирінням збільшують ризик гестаційного діабету, прееклампсії, внутрішньоутробної загибелі плода та більший ризик кесаревого розтину та макросомічних новонароджених - вагою більше 4 кіло-.
Орієнтований на профілактику, консенсус встановлює, що слід намагатися модифікувати зміну дієти та способу життя, щоб привести пацієнта до більш здорової ваги, використовуючи дієту, фізичні вправи та спосіб життя, а якщо немає відповіді, оцінити вживання ліків.
Д-р Карлос Ленін Плієго Рейес, Генеральний секретар Коледжу внутрішніх хвороб Мексики та координатор консенсусу у молодих та зрілих дорослих чоловіків, пояснив, що Національне опитування охорони здоров’я у 2012 р. повідомило про загальну поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дорослих у віці 20 років і більше - 73 відсотки у жінок та 69,4 відсотка у чоловіків. На кожні 15 кілограмів вище ідеальної ваги ймовірність ранньої смерті зростає на 30%.
Діагноз грунтується на вазі, зрості та окружності живота, на додаток до виявлення супутніх захворювань, а також харчової та психологічної оцінки. Для статистичних цілей окружність талії більше або дорівнює 80 сантиметрам для жінок та більше або дорівнює 90 сантиметрів для чоловіків вважається серцево-судинним ризиком.
Лікування поділяється на немедикаментозне, при якому враховується поєднання низькокалорійної їжі, харчової освіти, підвищеної фізичної активності та поведінкової терапії. Фармакологічне лікування розглядається у пацієнтів з індексом маси тіла, що дорівнює або перевищує 30 кг/м2, або дорівнює або перевищує 27 кг/м2, коли є супутні захворювання, пов’язані з ожирінням.
Критерієм реакції є те, що пацієнт втрачає щонайменше 2 кг протягом перших чотирьох тижнів лікування.
Нарешті, Дра. Гваделупе Кастро Мартінес, колишній президент Коледжу внутрішніх хвороб Мексики та координатор консенсусу щодо ожиріння у літніх та спеціальних групах, згадав, що ожиріння пов’язане із захворюваннями, які вражають більшість систем організму: гіпертонією, дисліпідемією, діабетом, ішемічною хворобою серця, інсультом, жовчовивідними патологіями, синдромом обструктивного апное сну (OSA), остеоартропатією та деякими видами раку.
Терапевтичні засоби включають: втручання у спосіб життя, правильний раціон, фізичну активність, модифікацію поведінки, медикаментозну терапію та хірургічне втручання (за необхідності).
Оцінка харчового стану є важливою через фізіологічні зміни, пов'язані зі старінням. Повинна бути розроблена адекватна, індивідуальна дієта (відповідно до їх віку, результатів оцінки харчування, динаміки харчових звичок, сімейних факторів тощо).
Регулярні фізичні вправи сприяють покращенню якості життя як профілактично, так і у випадках хвороби. Фізична активність повинна бути індивідуалізованою, що складається з аеробних, вправ на опір та гнучкість, щоб поліпшити фізичну функцію та зменшити втрату м’язів, пов’язану зі старінням.
Ліки для зниження ваги вважаються другим варіантом, оскільки ці пацієнти мають високий ризик схуднення за рахунок м’язів; З цієї причини рекомендується поєднання дієти та фізичних вправ. Це повинно зменшити від 10 до 15% маси тіла в довгостроковій перспективі.
Що стосується цієї вікової групи, певний тип баріатричної хірургії не рекомендується.