Хав'єр Товар | MADRID/EFE/REDACCIÓN SALUD П’ятниця 19.07.2019

меню

Чи здорове, поживне та збалансоване меню в лікарнях? Вони неможливі? Чи можна їх налаштувати? Чи має пацієнт що сказати? Яку роль має відігравати м’ясо? EFEsalud аналізує ці та інші аспекти в інтерв'ю з двома лікарями із Товариства первинної медичної допомоги SEMERGEN, Хосе Мануелем Фернандесом, координатором групи з харчування, та Феліком Суаресом, членом цієї самої групи

На початку госпіталізації кожен четвертий чоловік ризикує недоїдати. Харчування в лікарнях впливає на загальний розвиток здоров'я протягом тривалості перебування.

Меню не можна налаштувати, але бажано більше залучення пацієнта. Різноманітність продуктів та розмір порцій повинні бути індивідуалізованими, адаптованими або збагаченими. У різних випадках спостерігається дефіцит споживання м’яса в рекомендованих кількостях.

Вони є власниками інтерв'ю EFEsalud з лікарями SEMERGEN Жозе Мануелем Фернандесом та Феліком Суаресом щодо харчування та харчування пацієнтів у лікарнях.

Як ви оцінюєте їжу та меню, які видають в іспанських лікарнях?

Згідно з останніми оглядами публікацій про стан харчування пацієнтів, які потрапляють до лікарень Іспанії, можна зробити висновок, що кожен четвертий чоловік ризикує недоїдати на початку прийому. Іншими словами, нестабільна харчова ситуація, з якою вони допускаються, повинна бути важливим аспектом, який слід враховувати під час перебування.

Ця поширеність вища у людей з хронічними захворюваннями, у яких частіше виникають ускладнення під час перебування в лікарні, і що це триває довше.

Недоїдання передбачає гірший розвиток ран, більшу кількість захворювань або ускладнень, пов’язаних з причиною прийому, триваліший термін перебування та більші витрати на охорону здоров’я.

Але дані не властиві лише Іспанії, європейська статистика схожа. Хоча ми повинні мати на увазі, що у кожній лікарні існує велика мінливість у підході до недоїдання, аспект, в якому це залежить від штату та місця розташування, оцінка недоїдання не завжди проводиться під час прийому.

Кілька досліджень досліджували переваги та економічну ефективність раннього терапевтичного підходу цієї оцінки у пацієнтів із недоїданням, показуючи, що вони значно зменшують пов'язану захворюваність та смертність, а також тривалість перебування в лікарні.

Чи є меню поживним, збалансованим, корисним, смачним?

Меню контролюється спеціалістами з питань харчування, і ми розуміємо, що окрім поживності, вони збалансовані та враховують найсучасніші вказівки щодо харчування.

Єдина проблема полягає в тому, що в більшості узагальнених дієт встановлено: звичайне меню, меню з низьким вмістом солі або без солі, меню для діабетиків, меню для людей з обмеженим вмістом білка або для алергіків ... Це аспекти, які враховуються і встановлюються загальним чином, але не персоналізовані на смак і переконання кожного з них.

Було б недоступно скласти меню по меню у всіх центрах, але необхідна більша участь пацієнта для підготовки їх щоденного меню на основі пропозиції лікарні.

Що стосується того, смачно це чи ні, кожне меню готується в ланцюжку з максимально можливою обережністю, але необхідність уникати приправ або навіть солі обмежує смакові якості, пропоновані на домашній кухні.

Тип населення, про яке піклуються в лікарнях, дуже неоднорідний за віком, культурними та релігійними аспектами, лікуваними патологіями тощо. Людські та матеріальні ресурси району гостинності лікарні можуть визначати тип їжі, яку готують та розподіляють у кожному центрі.

Дієтичні норми в лікарнях іноді дуже суворі, і, хоча наукові товариства заохочують можливість лібералізації раціону, загальноприйнято отримувати скарги на їжу в лікарнях.

Планування лікарняної дієти - це копітка та складна задача, оскільки вона намагається інтегрувати дієтичні рекомендації, встановлені для здоров’я та захворювань, у сфері колективного харчування.

Чи існують меню на основі пацієнтів та їх потреб, віку, захворювань?

Дійсно, існують меню для вікових груп, особливо дітей та дорослих, які загалом адаптуються до потреб кожної з них.

Існують звичайні дієти, м’якої консистенції або їх легко пережовувати, подрібнені дієти для людей з дисфагією або проблемами ковтання.

Алергія та непереносимість також беруться до уваги, але завжди загальним чином для груп, не персоналізованих, що в центрах з великим обсягом пацієнтів буде нездійсненним або принаймні дуже складним.

Класифікація в дієтах для гіпертоніків та діабетиків, з низьким вмістом жиру або з обмеженням білка є найбільш поширеними. В межах доступності меню кожного центру обирається запит кожного пацієнта.

Що слід вдосконалити за кількістю, якістю, різноманітністю, пропорцією, видами їжі?

Нагляд за меню - це гарантія адаптації до рекомендацій, які пропонують продовольчі путівники.

Слід мати на увазі, що допущені люди мають енергетичні потреби, пристосовані до їх функціональних можливостей та ситуації захворювання: вони мають дуже різноманітне лікування під час прийому, вони отримують щоденні добавки для рідинної терапії, вони перебувають у незнайомому оточенні з фізичним та психічним дискомфортом через їх дохід, ... Тобто, хоча контекст не є ідеальним для оптимального харчування, це не повинно бути приводом для припинення пропонування різноманітних здорових продуктів за кількістю та якістю.

Іншим фундаментальним аспектом, який слід врахувати, є розмір порцій; слід пристосовувати до кожної людини, хоча пропонується п’ять прийомів їжі на день відповідно до рекомендацій.

У випадках недостатнього споживання, кваліфікований персонал центру повинен оцінювати причини та систематично реєструвати це для прийняття відповідних рішень. У цих випадках харчування слід індивідуалізувати, адаптувати та збагачувати або доповнювати харчовими добавками, якщо це необхідно, щоб вони відповідали вимогам пацієнта.

Яку роль має відігравати м’ясо в меню лікарні?

У деяких дослідженнях, проведених у госпіталізованій популяції старше 20 років, виявлено поширеність недоїдання у 53%, і ці пацієнти не вживали м'ясо в рекомендованих кількостях або іноді робили це.

М'ясо - це їжа, яка забезпечує вітаміни, мінерали, білки та жири. Найголовніше - це внесок білків з високою біологічною цінністю, оскільки вони складаються з амінокислот, які організм не може зробити, і які повинні надходити через їжу або добавки.

Це їжа, яку можна приготувати різними способами: на грилі, приготувати, запекти або тушкувати. Слід уникати його приготування в смаженому або панірованому через високий вміст жиру та калорійність.

Оброблене м’ясо містить солі та консерванти, які слід обмежити в лікарняному раціоні. Приготування цих продуктів повинно проводитися вручну на самій кухні, якщо це можливо, із шматками м’яса, які подрібнюються пізніше. М’ясні страви повинні супроводжуватися бобовими, зеленню, овочами, щоб бути здоровими та багатими на всі корисні речовини.

Як орієнтир, нещодавно опублікований посібник із здорового харчування для груп громадян та первинної медичної допомоги рекомендує порції м’яса приблизно 125-150 грамів, які слід вживати, чергуючи з рибою, яйцями або бобовими, в кількості від однієї до трьох порцій на день.

М’ясо бажано нежирне. Ми повинні знати, що класичне біле м’ясо, таке як курка або кролик, має кількість жирів, подібну до кількості певних частин свинини, таких як філе або корейка. Навіть яловичина, залежно від вирізаного шматка, може забезпечити більшим чи меншим вмістом жиру.

Ця комбінація м’яса дає можливість готувати страви, які стають все більш здоровими, креативними та прийнятими госпіталізованим пацієнтом.